Quan es tracta d'un problema mèdic torpe?
L'atàxia és el terme científic per manca de coordinació o torpeza. La part del cervell més freqüentment associada a la coordinació és el cerebel. Lesions degudes a tumors , vessaments cerebrals o esclerosi múltiple que danyen el cerebel, o fibres nervioses que es comuniquen amb el cerebel, poden provocar dificultats per moure's amb precisió. Això pot provocar problemes de parlar, empassar i caminar també.
Una manera senzilla d'imaginar què té l'ataxia és imaginar a algú que bevia massa alcohol. L'alcohol impacta directament sobre el cerebel. El pas d'esculls, amb les mans i el flascó del seu discurs, es deu a l'atàxia causada per l'alcohol.
Terminologia
Els termes tècnics dels diversos aspectes de l'ataxia són:
Disimetria: una incapacitat per jutjar correctament la distància. Un neuròleg pot provar la dismétria demanant a algú que apunti al nas, i després al dit del neuròleg. Si el pacient arriba massa o no prou, la dismétria està present.
Disritmia- una incapacitat per moure's en un ritme constant.
La disquizocinesia- pronunciada "dis-die-add-ik-ko-kin-EE-she-ah", aquest terme significa que algú no pot moure ràpidament alguna cosa cap endavant. Un neuròleg pot provar-ho demanant-li al pacient que copiï la mà i torni a col·locar-se sobre la mà contrària el més ràpidament possible.
Disartria - dificultat per parlar. Les lesions cerebel·lars poden causar el que es descriu com a "escanejat", que significa discurs que es desaccelera i que emfatitza les síl·labes incorrectes.
Disfagia: dificultat per empassar. Això pot ser causat per moltes coses diferents dels problemes cerebel·lars.
Titubació: un tremolor inestable del tors i / o del cap que es pot veure en persones amb malalties cerebel·loses.
Altres formes d'ataxia inclouen l'atàxia sensorial, en què la torpe és deguda a la pèrdua de sensació d'on el cos està en l'espai (propriocepció). Això pot ser verificat per algú més, movent el dit del pacient o cap amunt i cap avall, i preguntant al pacient si poden detectar la diferència. En l'atàxia vestibular, la torpeza resulta d'un trastorn que condueix al marejos. No és estrany que una persona tingui més d'un tipus d'ataxia alhora.
Causes de l'atàxia
L'atàxia pot ser causada per moltes coses diferents. Com hem parlat, qualsevol cosa que danyi el cerebel pot conduir a ataxia, incloent tumors o vessaments cerebrals. Altres causes d'atàxia són:
Medicaments amb recepta , incloent litio i anticonvulsivants.
Drogues recreatives , incloent alcohol, marihuana i PCP.
Toxines , incloent mercuri i toluè.
Deficiències vitamínicas, incloent B12 i vitamina E.
Malformacions cerebrals , com la malformació Arnold-Chiari.
Trastorns hereditaris , com l'atàxia de Freidreich , l' atàxia-telangiectasia , l'atàxia espinocerebel·lar i l'atàxia episòdica, entre molts altres.
La cerebelitis, una inflamació del cerebel a menudo a causa d'una malaltia viral o malaltia autoimmune
Altres malalties adquirides , com la malaltia celíaca , la malaltia de Whipple, els trastorns paraneoplásicos i l'edema cerebral d'alta altitud.
Proves per a l'atàxia
Quines proves s'utilitzen en una avaluació per a l'atàxia dependrà del pacient individual. Si hi ha una història familiar sòlida, pot ser més eficient començar tan sols amb proves genètiques per a l'atàxia espinocerebel·lar.
Una ressonància magnètica és una bona idea per descartar causes de l'atàxia adquirida com un tumor, un accident vascular cerebral o esclerosi múltiple. En alguna atàxia neurodegenerativa, com l'atàxia spinocerebelar, algunes parts del cervell com el cerebel i el tronc cerebral poden haver-se encallat. Si hi ha la sensació que una infecció o un procés autoimmune darrere de l'ataxia, també es pot aconsellar una punció lumbar.
Tractament de l'atàxia
Com sol ser el cas, el tractament de l'atàxia depèn de determinar la causa subjacent exacta.
Tanmateix, la teràpia física pot ser molt útil per ajudar a les persones a fer front a la torpeza i al mal equilibri causats per l'ataxia. L'ús d' ajuts a la mobilitat com un caminador o canya pot ser necessari en alguns casos.
Fonts:
Hal Blumenfeld, Neuroanatomia a través de casos clínics. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002
AH Ropper, Samuels MA. Adams i els Principis de Neurologia de Victor, 9a edició: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.