Avaluació dels seus beneficis, indicacions i deficiències
El cervell i el sistema nerviós poden visualitzar-se amb tomografia computarizada (CT) i imatges de ressonància magnètica (MRI) . Quan s'enfronten a un trastorn neurològic, un neuròleg experimentat sovint pot realitzar un diagnòstic sense necessitat de proves addicionals. En altres ocasions, pot ser útil (o fins i tot urgent) demanar una bateria de proves de neuroimatge per localitzar o avaluar trastorns que no siguin tan fàcilment identificables.
Descobriu com i per què es realitzen aquestes proves.
Comparant escaneigs de tomografia i ressonàncies magnètiques
El terme neuroimatge descriu els mètodes de visualització del cervell i altres parts del sistema nerviós per confirmar o descartar les sospites del neuròleg. Les ressonàncies magnètiques i les escanejades de TC són dues eines d'aquest tipus que un neuròleg recorrerà regularment.
Quan es parla de forma metafòrica, una ressonància magnètica és com una càmera cara i de qualitat professional, mentre que una tomografia computada és més com una càmera descartable. La comparació és encara més rellevant ja que el cost d'una ressonància magnètica supera amb escreix la d'una tomografia computada.
Això no significa necessàriament que un sigui inherentment millor que l'altre. Algunes persones assumeixen que, perquè la qualitat d'imatge d'una ressonància magnètica és més alta, sempre hauria de ser la primera opció. Però això reflecteix un malentès general sobre les tecnologies, tant pel que fa a les seves capacitats com a les seves deficiències.
En termes generals, una IRM i una tomografia computada difereixen de tres maneres diferents:
- Quan el temps és de l'essència. Una ressonància magnètica pot trigar uns 45 minuts a completar-se mentre que una tomografia computada només pot trigar entre cinc i deu minuts. En el temps que es necessita per fer una ressonància magnètica (per exemple, una hemorràgia intracranial greu), una persona podria estar morta o greument ferida. Una ressonància magnètica també requereix que una persona estigui molt quiet durant un llarg període de temps, que pot ser difícil en cas d'emergència. Una TAC és sovint la millor opció per a aquestes emergències.
- Els tipus d'anormalitats que detecten. En algunes situacions, una TAC pot detectar anormalitats més fàcilment que una IRM, incloent hemorràgies agudes i fractures òssies. Per contra, una ressonància magnètica és la millor per detectar lesions petites o subtils, com ara plaques d' esclerosi múltiple , neuromes acústics o astrocitomes de baixa qualitat .
- Interferència amb la qualitat de la imatge. Les ressonàncies magnètiques creen imatges que utilitzen ones magnètiques fortes. Alguns implants de metall i dispositius no compatibles poden interferir amb aquestes ones, provocant una distorsió de les imatges. En la mateixa línia, les bigues de radiació utilitzades per una tomografia computarizada poden dispersar-se per un os dens (per exemple, al voltant d'una tija cerebral), donant lloc a una imatge que és difícil o fins i tot impossible d'interpretar.
Riscos
Les principals fonts de risc en aquests procediments provenen de la font d'imatges i dels agents de contrast. Així és com aquests riscos difereixen per als dos tipus d'imatges.
Imatges
Les escaneig de TC utilitzen essencialment els raigs X per crear una imatge rotativa. Com a tal, la quantitat de radiació implicada pot ser rellevant, amb alguns estudis que suggereixen que hi ha 1 de cada 300 possibilitats d'obtenir càncer com a resultat d'una anàlisi. Això és més preocupant per als joves, ja que el desenvolupament del càncer sol trigar dècades a manifestar-se. Per aquest motiu, els metges tendeixen a ser més cautelosos a l'hora de realitzar una tomografia computada en un nen que en un adult gran.
L'IRM, per contra, utilitza un imant molt potent per estimular els àtoms en el cos d'una persona. Aquests àtoms són detectats per l'escàner. El risc més gran d'una ressonància magnètica és que qualsevol implant ferromagnético de metalls pot convertir-se en un magnètic sota la influència de la ressonància magnètica i tractar d'alinear pole a pol. Això pot provocar que un implant sigui desplaçat o sobreescalfat.
Agents de contrast
En alguns casos, els neuròlegs usaran un colorant de contrast per diferenciar millor el que està passant dins del cervell. Els tints de contrast poden ser útils per ressaltar anomalies vasculars com aneurismes cerebrals o lesions associades amb EM aguda, accident vascular cerebral hemorràgic o càncer.
En ambdós escàneres de TC i IRM, l'agent de contrast pot causar problemes greus:
- Les escaneig de TC usen un agent de contrast que pot contenir iode. En alguns casos rars, l'exposició a iode pot causar greus reaccions al·lèrgiques que amenacen la vida.
- Els escàners de ressonància magnètica utilitzen un agent de contrast anomenat gadolinio. En persones amb malaltia renal, l'exposició al gadolini pot causar una afecció rara però adversa anomenada fibrosi sistèmica nefrogénica (NSF).
Una paraula de
Hi ha molt que cal tenir en compte abans de fer un examen de neuroimatge. Com a pacient, sempre és important informar al seu metge sobre qualsevol problema d'al·lèrgia, implant i salut (inclosos els tractaments contra el càncer) que ha tingut o ha tingut. També hauria d'arrossegar qualsevol preocupació que tingui sobre el procediment en si, sobretot si teniu claustrofòbia o que han tingut una mala experiència en el passat. Hi ha alternatives disponibles. Si una eina d'imatges s'elige de forma sàvia i amb l'entrada completa del pacient, pot contribuir enormement a la facilitat i la precisió d'un diagnòstic. Parleu amb el vostre metge o obtingueu una segona opinió, si cal.
> Font:
> Foray N, Bourguignon M, Hamada N. Resposta individual a la radiació ionitzant. Mutació Investigació-Revisions en Investigació de mutacions . 2016; 770 (part B): 369-386.
> Hill B, Johnson S, Owens E, Gerber J, Senagore A. CT Scan per sospita del procés abdominal agut: impacte de les combinacions de contrast IV, oral i rectal. World Journal of Surgery . 2010; 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. Tests repetitius de TC en transferències de traumes: anàlisi de indicacions, exposició a dosis de radiació i costos. Revista Europea de Radiologia . 2017: 135-140.
> Pearce M, Salotti J, de González A, et al. Articles: exposició a la radiació de TC en la infància i posterior risc de leucèmia i tumors cerebrals: un estudi retrospectiu de cohort. The Lancet . 2012; 380: 499-505.