Trobar el culpable darrere dels vostres encanteris cosits requereix l'avaluació d'un metge
La gent vol dir moltes coses diferents quan diuen que estan marejades. El vértigo és la sensació de mareig associada a fer girar al voltant d'un cercle massa ràpid, o com si el món gira al teu voltant.
El vértigo pot ser molt incòmode i de vegades pot conduir a nàusees o vòmits. Pot ser difícil sortir del llit, molt menys caminar i realitzar les tasques que necessitem per dur a terme tots els dies.
Encara que la majoria de les causes del vertigen no són perilloses per la vida, algunes són molt greus, com un cop al cervell prop del cerebel. D'altra banda, molts tipus de vertigen es poden tractar fàcilment amb simples maniobres com el posicionament del cap.
Causes comunes
Molt sovint, les persones que pateixen vertigen o marejos tindran una de les causes més comunes.
Vertiginal posicional paroxístic benigne (BPPV)
El vèrtig provocat per un canvi en la posició del cap? Si és així, la causa pot ser un vertigen posicional paroxístic benigne (BPPV), una de les causes més comunes de vertigen. Aquest desordre és causat per un petit cristall anomenat otolito que normalment se senti fora del mal en el centre de l'oïda mitjana (el utricle i sacculós). A BPPV, un otolith s'allibera lliurement i entra en un dels tres canals que solen indicar que el nostre cos està girant a l'espai. El cristall provoca canvis de pressió al canal que enganyen al cos perquè cregui que està girant, fins i tot quan encara està quiet.
La confusió resultant causa vertigen.
El vertigen de BPPV tendeix a produir-se en episodis breus i és provocat per la inflexió del cap, ja que el desplaçament del cap pot provocar que l'otolito es mogui al canal, provocant senyals defectuoses al cervell. La bona notícia és que una sèrie de maniobres de capçals particulars (anomenades maniobres Epley ) es poden utilitzar per reposicionar l'otolith dels canals on no pot causar molèsties.
Els encanteris que duren menys d'un minut normalment es deuen a BPPV. Els encanteris més llargs del vertigen agut poden ser deguts a un problema a l'oïda interna, com ara una vestibulopatia perifèrica o la síndrome de Meniere , o al vertigen central, que significa un problema amb el tronc cerebral tal com es pot trobar en migracions vasculars cerebrals o vestibulars.
Malaltia de Meniere
L'oïda interna conté un sac membranós que flota dins d'una prima capa de fluid. Dins d'aquest sac és més fluid però de diferent tipus. Es creu que la malaltia de Meniere està provocada per un desequilibri entre l'espai fluid a l'interior del sac i el líquid fora del sac, amb massa acumulació de líquid a l'interior. Això es coneix com hidrops endolimfàtics.
La malaltia acostuma a ser entre els 30 i els 50 anys i provoca atacs de vertigen, pèrdua auditiva i sonor a les orelles. A diferència de BPPV, els atacs poden durar 20 minuts a diverses hores alhora. Igual que amb altres formes de vertigen, el nistagme probablement estigui present. Els atacs poden variar des de qualsevol lloc entre diverses vegades a la setmana a menys d'una vegada a l'any. Després de 5 a 15 anys, el marejos es torna menys sever però més constant, i la pèrdua de l'audició pot arribar a ser permanent, tot i que la ruïnització total de l'oïda afectada és escassa.
La malaltia de Meniere pot ser diagnosticada per un metge sense cap prova addicional, però l'audiometria és de vegades útil. No s'ha trobat cap tractament per aturar els canvis progressius a l'oïda interna, però els medicaments poden ajudar-los amb els símptomes quan es produeixen.
Neuritis vestibular
Aquest trastorn passa per molts altres noms, incloent la neuronitis vestibular, la laberintitis , la laberintitis neuro, i la vestibulopatia perifèrica aguda. El trastorn generalment es resol completament per si sol, però provoca un vertigen molt incòmode. Es creu que el desordre és degut a la inflamació del nervi vestibular provocat per un virus, tot i que en realitat hi ha només proves mínimes per recolzar aquesta teoria.
El diagnòstic de neuritis vestibular sol ser fet per un metge que l'examina i li fa preguntes, encara que es pot fer proves per excloure altres causes, com ara un vessament cerebral. El vertigen de la neuritis vestibular sol resoldre en pocs dies, però de vegades hi ha un desequilibri residual suau que dura mesos. No està clar que cap tractament específic sigui útil, encara que molts metges prescriuen un curs curt de la prednisona esteroide a partir de dades escasses que donen suport a la pràctica.
Paroxysmia vestibular
De vegades, els atacs vertígrics només duren uns segons al mateix temps, però poden passar moltes vegades al dia. Alguns metges creuen que això pot ser degut a que un vasos sanguinis pressionen sobre el vuitè nervi cranial , el que condueix a sentiments de vertigen.
Altres metges han criticat la manca de bones dades per recolzar aquesta teoria. Per exemple, fins a un 30% de les persones sanes també tenen vasos sanguinis que es posen en contacte amb el nervi vestibulococlear, segons un article del Journal of Vestibular Research .
Alguns han suggerit que la cirurgia es pot utilitzar per eliminar la pressió del nervi dels vasos sanguinis, però altres han descobert que també pot ajudar una dosi baixa de carbamazepina (un medicament anti-convulsions). Donada l'evidència incerta per al vaso sanguini com un culpable, l'ús de medicaments és el millor tractament inicial.
Migranya vestibular
Si bé les causes anteriors del vertigen condueixen al que s'anomena vertigen perifèrics, el que significa que el vertigen és causat per alguna cosa fora del cervell i el tronc cerebral, també és possible obtenir vèrtigo dels problemes dins del propi cervell, que es denomina vertigen "central". Una de les causes menys greus d'aquest vertigen central és una migranya vestibular .
Sovint, les migracions creuen que instiguen mal de cap, però les migranyes atípiques poden provocar gairebé qualsevol símptoma neurològic transitori, incloent debilitat, formigueig, entumiment i marejos. Malgrat tot, un mal de cap és tècnicament necessari per fer el diagnòstic d'una migranya vestibular. Altres símptomes d'una migranya, o l'aparició del vertigen amb activadors de migranya típics, poden ser útils per fer el diagnòstic.
Atac isquèmic transitori vertebrobasilar (TIA)
El tronc cerebral rep la major part del seu subministrament de sang a través del que es coneix com la circulació posterior. Dues artèries vertebrals s'uneixen per formar l'artèria basilar, que envia branques que envien sang alimentant a la tija cerebral i al cervell.
Si les artèries del cervell estan bloquejades temporalment per un coàgul sanguini, les cèl·lules cerebrals poden començar a morir de fam. Si el coàgul es dissol, els símptomes milloren i l'esdeveniment s'anomena atac isquèmic transitori . Si el coàgul de sang roman, llavors condueix a un vessament amb dèficits permanents.
Com que el tronc cerebral conté els centres del nostre cos per a l'equilibri, inclosos els relleus per a tota la informació enviada al cervell des de l'oïda interna, el vertigen és un símptoma comú de la circulació posterior. Tanmateix, es tracta d'altres funcions importants del tronc cerebral, com la respiració, el moviment i molt més. Per aquest motiu, els símptomes d'interès per TIA vertebrobasilar es consideren un avís de problemes potencialment més grans.
Afortunadament, és rar que una TIA vertebrobasilar només provoqui vertigen i res més. El tronc cerebral és una àrea petita tan gran com el dit polze i està plena de nervis importants. Si el dany es produeix en una part del tronc cerebral, és probable que altres també es vegin afectades i que generin símptomes neurològics addicionals. Per aquest motiu, els metges estan disposats a trobar signes de vertigen "centrals", és a dir, vertigen que prové del tronc cerebral més que del nervi vestibular o l'oïda interna.
Els factors de risc de TIA vertebrobasilar són gairebé idèntics als d'altres formes de malaltia vascular isquèmica, com l'accident vascular cerebral. Per obtenir més informació sobre si el seu vertigen és greu, llegiu sobre quan el mareig és greu .
Causes Rares
De vegades, la causa del vertigen és alguna cosa estrany. Tot i que aquestes causes infreqüents de vertigen es produeixen amb menys freqüència, és important tenir en compte aquests altres diagnòstics perquè els seus símptomes no es confonguin amb alguna cosa més comú.
Fem una ullada a aquestes causes inusuals de vertigen.
Malaltia d'orella autoimmunitària
De vegades, el sistema immunitari falla part del nostre cos per una infecció invasora. Quan això ocorre, quan el cos s'ataca a si mateix, es coneix com un trastorn autoimmune. Si això succeeix a l'oïda interna, pot causar pèrdua de l'oïda progressiva, així com el vertigen.
Prop d'una quarta part d'aquestes persones tindran altres malalties autoinmunes com el lupus eritematós sistèmic , la poliarteritis nodosa o la granulomatosis Wegener. Prop de la meitat d'aquestes persones respondran als corticosteroides .
Concussió Laberintina
Les concussions solen causar mals de cap, nàusees, vòmits i marejos. Una sensació de vertigen després d'una concussão pot resultar d'una lesió als òrgans vestibulars després que el cap sigui afectat. Depenent de la naturalesa de la lesió, pot haver-hi sang a l'oïda interna. Si bé això sol ser pitjor directament després de la lesió del cap, el vèrtx pot arribar i passar un temps després. Ocasionalment, es poden desenvolupar canvis postraumàtics en el gradient de pressió entre components de l'oïda interna (hidrops endolimfàtics), que condueixen a la síndrome de Meniere.
Fístula perilfàtica
La lesió al cap, l'aixecament pesat o lesions degudes a canvis de pressió (com ara el busseig) de vegades poden conduir a una connexió anormal entre les parts de l'oïda que no volen connectar-se. Una connexió anormal entre dues regions del cos que normalment no estan connectades s'anomena fístula.
Els símptomes d'una fístula perilfàtica sovint estan agreujats per un canvi en la pressió interna o externa, com l'esternut, l'estret, la tos o els sorolls forts.
Els canvis en l'elevació també poden agreujar els símptomes, com ara volar en un avió o fins i tot muntar un ascensor.
El diagnòstic de la fístula perilfàtica pot ser difícil a menys que es descrigui un incident d'incitació. El tractament generalment implica recolzar-se amb el cap elevat i evitar totes les formes d'esforç. En aquells que no milloren amb aquest tractament, és possible que la cirurgia sigui necessària.
Dehiscència del canal
Un altre fenomen relacionat és la dehiscència, en què la connexió entre dues càmeres no està completa, però l'os pot ser més prim del que normalment seria. Un exemple és la dehiscència del canal superior de l'oïda interna que causa símptomes únics com el vertigen induït per so.
Al voltant de la meitat també tenen autofonía, és a dir, escolten sons interns com la seva pròpia veu, batec del cor o, fins i tot, fins i tot els seus propis moviments oculars a un volum inquietantment fort.
Otosclerosis
L'otosclerosi és un trastorn heretat a vegades en què els ossos són reabsorbits, i es produeix nova formació òssia a l'oïda central i interna. Això sol començar entre la segona i la quarta dècada de la vida. El resultat és una pèrdua d'audició progressiva bilateral. Al voltant del 20 per cent de les persones amb otosclerosis també tenen vertigen o desequilibris, que es deriven de la destrucció de l'oïda interna. Altres poden desenvolupar hidrops endolinfàtics amb síndrome de Meniere. Un àudiograma pot ser útil per fer el diagnòstic.
Vertigen epilèptic
Rarament, els encanteris de vertigen poden de fet provocar convulsions . Moltes persones estan familiaritzades amb convulsions tòniques clòniques típiques (atacs de grand mal), però en realitat hi ha molts tipus de símptomes molt diferents. Es pot produir una activitat elèctrica anormal en parts del cervell que processen el sistema vestibular.
Es pot utilitzar un electroencefalograma (EEG) per determinar si els encanteris són de naturalesa epilèptica. Algunes persones poden tenir un aura epilèptica abans de les convulsions vestibulars, que poden ajudar a assenyalar el possible diagnòstic.
Malformació Chiari
La malformació de Chiari I és una anormalitat congènita (alguna cosa amb la qual neixes) en què el fons del cerebel (la part del cervell que controla l'equilibri i la coordinació) s'estén més baix del que normalment es faria. En general, això no causa cap símptoma, però de vegades pot conduir a un mal de cap, desequilibri de marxa i vertigen. Quan el vertigen està present, pot empitjorar-se flexionant el coll cap a enrere (vertigen induït pel capdavant).
Tot i que el nistagme (moviments oculars no controlats) sovint està present en qualsevol forma de vertigen, en malformacions de Chiari, el nistagme pot vèncer en direcció descendent en comptes del costat, cosa que és inusual. La cirurgia pot ser necessària si els símptomes són greus amb una malformació de Chiari. Dit això, la majoria de les persones amb malformacions de Chiari no requereixen cirurgia.
Ataxia episòdica
L'atàxia episòdica i l' atàxia episòdica tipus 2 , en particular, poden causar episodis greus de vertigen amb nàusees i vòmits en la infància o la primera vida adulta. El nistagmo pot estar present tant durant els atacs com entre ells. Els atacs sovint empitjoren progressivament, i els símptomes també poden començar a produir-se entre atacs.
Medicaments
Una gran quantitat de medicaments poden causar marejos, i alguns generen vertigen específicament. Els antibiòtics coneguts com aminoglucósids són particularment problemàtics, i fins i tot poden provocar danys permanents. La toxicitat de liti també pot causar vertigen. A més, Vertigo és un possible efecte secundari amb medicaments com:
- anticonvulsivants (fàrmacs antisecisants)
- anestesia
- antidepressius
- agents antiinflamatoris no esteroïdals ( AINE )
- medicaments per a la diabetis
- sedants i tranquil·litzadors
Una paraula de
En general, el vertigen no és un símptoma que s'hauria d'ignorar. Tot i que normalment no es deuen a un atac vascular cerebral o isquèmic transitori, és important saber-ho amb seguretat perquè no sorgeixin problemes pitjors. A més, el vertigen és extremadament incòmode, i hi ha tècniques i medicaments que poden ajudar si busqueu un assessorament mèdic adequat.
> Fonts
- Chimirri S et al. Vertigen / marejos com a reacció adversa de les drogues. J Pharmacol Pharmacother. 2013 dic; 4 (supl. 1): chiariS104-9.
- > Fernandez, A., Guerrero, A., Martinez, M. et al Malformacions del craniocervical juncChiari tipus 1 i siringomelia: Classificació, diagnòstic i tractament. Trastorns musculoesquelètics de BMC . 2009. 10 (Suppl 1): S1.
- > Jeong SH, Kim HJ, Kim JS. Neuritis vestibular. Semin Neurol . 2013 Jul; 33 (3): 185-94.
- > Lempert T. Atacs espontanis recurrents de mareig. Continuum (Minneap Minn). Oct. 2012; 18 (5 neuro-otologia): 1086-101.
- > Strupp M et al. Paroxysmia vestibular: criteris de diagnòstic. J Vestib Res . 2016; 26 (5-6): 409-15.