Com ajudar al vostre neuròleg a fer un diagnòstic de tremolor
Si algú mira prou amb la mà estesa, veurà un tremolor poc apreciable. Si algú està fatigat o ha tingut massa cafeïna, aquest tremolor podria ser més notable, però normalment no interfereix amb la seva vida quotidiana.
Altres persones tenen un tremolor que és veritablement debilitador. Per exemple, pot ser que algú no pugui menjar perquè el tremolor fa que sigui massa difícil aconseguir un utensili o una tassa a la boca.
Fins i tot en els casos en què el tremolor és realment notable i problemàtic, potser no es produeixi una malaltia greu. Altres persones poden tenir un temblor menys notable que és causat per un trastorn com la malaltia de Parkinson . Com poden els neurologistes explicar quan es preocupa un tremolor?
Visió general
El tremolor és el tipus més comú de moviment involuntari i pot afectar gairebé qualsevol part del cos. Els tremolors semblen haver-se produït més a les mans però també poden implicar les cames, el menton o el cap.
Fins i tot la veu pot ser afectada pels tremolors. És útil notar si un costat del cos està més afectat pel tremolor que un altre (asimetria). Si bé hi ha excepcions a totes les regles, la majoria dels tremolors involucren ambdues parts igualment. En la malaltia de Parkinson, un costat sol ser afectat més que un altre.
Depenent de la causa del tremolor, la sacsejada pot ser més notable quan es trobi en repòs, amb alguna cosa o quan s'està movent.
Algunes persones consideren útil dividir els tremolors en les següents categories:
- Tremolor de descans : Aquest tipus de tremolor ocorre quan un múscul es relaxa. Aquest és el tipus de tremolor més freqüentment associat amb la malaltia de Parkinson.
- Tremp d'acció : aquest tremolor ocorre quan el múscul està tensat d'alguna manera. Es tracta d'una gran categoria i es divideix en la resta de les categories esmentades a continuació.
- Tremolor postural : aquest tremolor s'agreuja quan la part del cos es manté contra la gravetat. Això es veu en el tremolor essencial , un trastorn comú que és molest però no perillós per la vida.
- Tremp cinètic : es tracta d'un tremolor que s'agreuja cada vegada que es mou una part del cos.
- Intensió tremolor : aquest tipus de tremolor pot considerar-se un tipus de tremolor cinètic ja que implica que la part del cos es mou, però en realitat significa alguna cosa més específic. El tremolor de la intenció s'agreuja quan avança cap a un objectiu específic, que pren un grau de coordinació. Un tremolor d'intencions empitjorarà igual que el dit s'apropa al seu objectiu.
- Trastorns específics de tasques : només es produeixen en realitzar un treball concret, com per exemple escriure. Aquestes poden ser resultat de la distonia.
- Tremolor isomètric : aquest tremolor implica tremolar quan un múscul està tensat però no es mou. Si heu mantingut una posició com un push-up durant molt de temps, és possible que hàgiu experimentat aquest tremolor.
Causes
Un cert grau de tremolor és normal en tots. De vegades pot passar alguna cosa malament amb parts del cervell implicades amb el moviment, com ara els ganglis basals o el cerebel.
Els tremolors poden ser causats per malalties com l'esclerosi múltiple , vessament cerebral i problemes neurodegeneratius com la malaltia de Parkinson .
També pot ser causada per drogues com l'alcohol, l'anfetamina i els esteroides.
Els problemes que afecten tot el cos, com la malaltia de la tiroide o la insuficiència hepàtica , també poden causar tremolors. Curiosament, ningú sap realment per què les persones desenvolupen tremolors essencials, tot i que sembla heretat i són molt comuns.
Pot semblar obvi, però moltes persones no reconeixen immediatament que el seu tremolor sempre es pot produir després de prendre una determinada medicació, quan han tingut massa cafeïna o quan no han menjat durant un temps. L'empitjorament de l'estrès emocional o físic sovint fa que els temblors siguin pitjors. En el tremolor ortostàtic, l'agitació sempre comença després de posar-se dret.
També és útil notar què fa millor el tremolor. Per exemple, el tremolor essencial és una causa molt freqüent de tremolor que, per motius desconeguts, millora sovint quan el pacient ha tingut alguna cosa alcohòlica per beure. El tremp ortostàtic millora després d'estar assegut.
Avaluació i tractament
A més d'un examen físic per buscar altres troballes que suggereixen una causa del tremolor, el metge pot ordenar proves de sang per buscar causes hormonals o químiques del tremolor. Poden ordenar una tomografia computada o una ressonància magnètica per veure si el tremolor ha estat resultat d'una malaltia com l'EM o l'accident vascular cerebral.
Depenent del que es trobi, també poden ordenar proves com un estudi d' electromiografia o de conducció nerviosa per veure si el tremolor és degut a un problema amb el sistema nerviós perifèric .
El tractament del tremolor depèn del tipus i la causa del tremolor. Reconèixer i eliminar factors que empitjoren el tremolor és un pas important.
La teràpia física us pot ajudar a romandre tan independent com sigui possible i també pot reduir el tremolor. En casos extrems, es poden provar tractaments quirúrgics o estimulació cerebral profunda , tot i que normalment es reserva per a situacions en què no han funcionat enfocaments menys agressius.
Saber què cal prestar atenció pot ajudar-vos a obtenir les respostes que voleu sobre el vostre tremolor i obtenir l'ajuda que necessiteu al més aviat possible.
> Fonts:
> Braunwald E, Fauci ES, et al. Principis de Medicina Interna de Harrison. XVI ed.
> Ropper AH, Samuels MA. Adams i els Principis de Neurologia de Victor, 9a edició: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.