Tipus de malaltia hepàtica associada amb la malaltia de Crohn i la colitis ulcerosa
La malaltia inflamatòria intestinal (IBD) afecta el tracte digestiu, però també pot afectar altres parts del cos. Les persones amb malaltia de Crohn i colitis ulcerosa també poden tenir risc de desenvolupar problemes hepàtics. Alguns dels problemes hepàtics associats amb l'EII són la colangitis esclerosant primària , l'hepatitis autoimmunitària i la cirrosi biliar primària.
Què és el fetge?
El fetge, que és l'òrgan més gran del cos, ofereix diverses funcions importants sense les quals el cos no pot sobreviure. El fetge elimina impureses i cossos estrangers de la sang, fa que les proteïnes que ajuden al coàgul sanguini i produeixin la bilis. Quan la malaltia interfereix amb el funcionament del fetge, pot causar problemes mèdics significatius.
Causes de la cirrosi del fetge
En persones amb IBD, la cirrosi pot ser causada per hepatitis autoinmunitària o cirrosi biliar primària. L'hepatitis autoinmunitària s'associa amb un sistema immunitari disfuncional. La cirrosi biliar primària és una inflamació dels conductes biliars que poden inhibir la biliar de deixar el fetge i anar a l'intestí prim. Quan la bilis es fa una còpia de seguretat, pot causar més dany als teixits hepàtics. La colangitis esclerosant primària, que està associada principalment amb colitis ulcerosa, també es pot superposar amb l'hepatitis autoinmunitària (de vegades anomenada "síndrome de superposició").
Símptomes de la malaltia hepàtica
Una de les majors preocupacions sobre la malaltia hepàtica és que en els seus primers estadis, pot no existir cap símptoma. Algunes persones poden tenir malalties hepàtiques, i encara no mostren signes ni en els seus símptomes ni a través de proves hepàtiques. Quan la cirrosi comença a causar símptomes, poden incloure:
- Esgotament
- Fatiga
- Pèrdua de gana
- Nàusees
- Debilitat
- Pèrdua de pes
Complicacions de la malaltia hepàtica
En alguns casos, es descobreix primerament la malaltia del fetge quan comença a causar complicacions, com ara:
- L'acumulació de líquid a les cames (edema) o l'abdomen ( ascites )
- Morbiditat excessiva i sagnat
- Icterícia , que és groguenca dels ulls i la pell causada per l'acumulació de bilirubina
- Pruïja, que és causada per una acumulació de bilis a la pell
- Gallstones , que es desenvolupen quan la bilis està bloquejada d'entrar a la vesícula biliar
- L'acumulació de toxines a la sang i al cervell
- Sensibilitat a la medicació causada per la incapacitat del fetge per processar medicaments
- La hipertensió portal, que és un augment de la pressió arterial en una vena anomenada vena del portal
- Varices, que són vasos sanguinis engrandits causats pel flux sanguini lent a través de la vena del portal
- Diverses altres complicacions, com ara disfuncions del sistema immune, infeccions i problemes renals
Com es diagnostica la malaltia hepàtica?
Algunes de les proves utilitzades per diagnosticar la malaltia hepàtica inclouen:
- Proves de sang
- Tomografia axial computada (CAT)
- Biopsia hepàtica
- Esquena hepàtica amb un radioisòtop o un laparoscopio
- Historial mèdic
- Examen físic
- Símptomes
- Ultrasò
La malaltia hepàtica és permanent?
El dany fetge no és reversible, però quan hi ha malaltia hepàtica, es pot prevenir un dany addicional.
Obtenir el tractament adequat, menjar una dieta saludable i evitar begudes alcohòliques és important per aturar la progressió de la malaltia hepàtica. Qualsevol complicació de la malaltia hepàtica també s'ha de tractar, per evitar més danys a altres sistemes corporals a partir de toxines que es desenvolupen en el cervell i la sang. Els medicaments també es poden utilitzar per administrar hipertensos i varices del portal.
Què passa amb els trasplantaments?
En alguns casos, el fetge es torna massa danyat i es necessita un trasplantament de fetge. El trasplantament és d'un donant, i amb una tecnologia millorada, cada vegada té més èxit.
Seguiment de la malaltia hepàtica
Les persones amb IBD que tenen problemes de desenvolupament de malalties hepàtiques han de demanar al seu gastroenteròleg la freqüència amb què han de fer proves hepàtiques.
Alguns medicaments també es poden associar a malalties hepàtiques i es recomana un seguiment regular.
Font:
Olsson R, Glaumann H, Almer S, et al. "Elevada prevalença de colangitis esclerosant primària de conductes petits entre pacients amb hepatitis autoimmunitària superposada i colangitis esclerosant primària". Eur J Intern Med . 2009 Mar; 20: 190-196.