Una visió general de la malaltia inflamatòria intestinal (IBD)
La colitis ulcerosa i la malaltia de Crohn són malalties cròniques incurables del tracte intestinal. Les dues malalties solen agrupar-se com a malaltia inflamatòria intestinal (IBD) a causa dels seus símptomes similars.
Un total de 5 milions de persones (incloent 1.6 milions de nord-americans, 23.000 australians i 250.000 canadencs) viuen en tot el món amb un formulari d'IBD. El cost de la pèrdua de productivitat als negocis dels EUA a causa de l'IBD es calcula fins a $ 800 milions l'any.
La malaltia de Crohn i la colitis ulcerosa són condicions cròniques de per vida, però hi ha tractaments efectius disponibles. Els avenços mèdics i quirúrgics s'estan produint cada any i la majoria de persones amb IBD aconsegueixen la remissió i poden preservar la seva qualitat de vida.
> Mireu com la colitis ulcerosa afecta el còlon.
Les persones diagnosticades d'IBD necessitaran atenció regular d'un especialista digestiu -un gastroenteròleg- i el suport d'altres proveïdors d'assistència sanitària, com ara un dietista / nutricionista, un proveïdor d'atenció primària o altres especialistes, com cal.
Les coses més importants que has de saber
- No hi ha cap causa o cura coneguda per la EII.
- Les persones amb IBD no es van fer malaltes a causa d'una mala dieta o estrès .
- No hi ha una dieta que funcioni per a totes les persones amb IBD.
- La malaltia de Crohn i la colitis ulcerosa poden associar-se a complicacions fora del tracte digestiu (complicacions extraintestinals).
- La IBD no és el mateix que la síndrome de l'intestí irritable (IBS) i es tracta de manera molt diferent.
- Les persones amb IBD tenen un major risc de desenvolupar altres condicions.
- La IBD no sol considerar-se com una condició mortal .
Símptomes
La malaltia de Crohn i la colitis ulcerosa presenten símptomes similars però són diferents en la forma en què afecten el tracte digestiu.
Cada condició també té diferents opcions quirúrgiques i es pot tractar amb un espectre de medicaments diversos. Els símptomes més freqüents inclouen, però no es limiten a:
- Mal de panxa
- Pèrdua de pes
- Febre
- Hemorràgia rectal
- Irritacions de la pell i els ulls
- Diarrea
Diagnòstic
Diverses proves diagnòstiques solen ser completades i estudiades per un especialista digestiu abans que es faci un diagnòstic d'IBD. El "estàndard d'or" per al diagnòstic es considera la colonoscòpia . Durant aquesta prova, s'introdueix un tub de fibra òptica al recte mentre el pacient està sedat per permetre al metge inspeccionar el revestiment de l'intestí gros i prendre biòpsies .
Altres proves que es poden utilitzar per al diagnòstic inclouen:
- Enema de bario
- Proves de sang
- Capsule endoscòpica
- Tomografia computada (TC)
- Sèrie gastrointestinal superior (GI superior)
- Sigmoidoscopia
- Endoscòpia superior
Tractament
Els intervals de malaltia activa, o " flare-ups ", i els períodes de no activitat de malaltia ( remissió ) són típiques de l'IBD. Els fàrmacs amb recepta s'utilitzen amb freqüència per prevenir la inflamació (coneguts com a medicaments de manteniment) o controlar un flare-up existent.
La cirurgia també s'utilitza de vegades per tractar l'IBD , i el tipus de cirurgia utilitzada variarà considerablement en funció del tipus d'IBD i on es troba la inflamació en el tracte digestiu. Els medicaments convencionals que s'utilitzen per tractar l'IBD inclouen:
- Medicaments Sulfa ( sulfasalazina )
- Corticosteroides ( budesonida , prednisona )
- 5- Aminosalicilats ( Asacol , Apriso , Pentasa, Rowasa o 5-ASA)
- Immunosupressors ( Imuran , 6-MP i metotrexat )
- Biologics ( Remicade , Entyvio , Humira )
Els fonaments de la malaltia de Crohn
La malaltia de Crohn pot afectar l' intestí petit i gran , així com altres òrgans en el tracte digestiu. A diferència de la colitis ulcerosa , que només afecta la capa interior de l'intestí gruixut, la malaltia de Crohn implica habitualment totes les capes de la paret intestinal.
Es poden utilitzar diversos tipus de cirurgia per tractar els símptomes i les complicacions de la malaltia de Crohn, però cap és cura . El més freqüent és la resecció , durant la qual els cirurgians eliminen una peça malalta de l'intestí i tornen a connectar els dos extrems tallats. La cirurgia d'ostomia, inclosa la colostomia i la ileostomia , són altres procediments quirúrgics que de vegades s'utilitzen.
Els fonaments de la colitis ulcerosa
En la colitis ulcerosa, el revestiment intern de l'intestí gruixut (còlon) i el recte s'inflama. Aquesta malaltia no afecta l'intestí prim. La cirurgia per a la colitis ulcerosa sempre implica l'eliminació de tot el còlon.
Les opcions quirúrgiques inclouen una ileostomia o una anastomosi anal-pou ileal (IPAA), més comunament anomenada j-pouch . La majoria de les persones amb colitis ulcerosa no requereixen cirurgia, però són capaços de controlar la seva condició amb medicaments.
Diferències entre la malaltia de Crohn i la colitis ulcerosa
Actualment, el tractament per a la EII es basa en tenir un diagnòstic de la malaltia de Crohn o la colitis ulcerosa, per la qual cosa és important definir les diferències entre ells.
Aquí hi ha algunes diferències clau :
- En la colitis ulcerosa, la inflamació es troba a l'intestí gros, mentre que en la malaltia de Crohn, la inflamació podria aparèixer en qualsevol lloc del tracte digestiu.
- La inflamació en la malaltia de Crohn afecta totes les capes de les parets intestinals, mentre que en la colitis ulcerosa només afecta la capa interna.
-
Què pensen els científics causa la malaltia de Crohn i la colitis ulcerosa?
-
Sap el que significa tenir un flare-up de l'IBD?
- Els cigarrets fumadors poden empitjorar la malaltia de Crohn, però algunes persones amb colitis ulcerosa només desenvolupen la malaltia després de deixar de fumar.
- Les biòpsies de l'intestí d'una persona amb la malaltia de Crohn poden mostrar granulomes , que no es troben en persones amb colitis ulcerosa.
- En la colitis ulcerosa, la inflamació comença al recte i es mou de manera contínua a través de l'intestí gros, mentre que a la malaltia de Crohn, la inflamació pot començar en qualsevol lloc i apareixerà en els pegats separats per un teixit sa.
- Moltes complicacions extraintestinals i intestinals són similars entre les formes d'IBD, però els abscesos , les obstruccions intestinals , les fissures , les fístules són més freqüents en persones amb malaltia de Crohn i perforació intestinal (especialment durant la primera incrustació), càncer colorectal i tòxic El megacolon és més freqüent en persones amb colitis ulcerosa.
Una paraula de
Malauradament, la causa de cadascun d'aquests trastorns intestinals no s'entén i cap d'ells té cura. Els símptomes són angoixants, vergonyants i fins i tot debilitants. La recerca i la conscienciació són necessàries en la lluita per superar l'IBD.
La bona notícia és que els tractaments milloren cada any. Hi ha nous medicaments que s'estan provant i aprovat que tenen millors taxes de remissió i menys efectes adversos que mai. El suport a les persones amb IBD també és més accessible, tant en línia com fora de línia, ja que es desglossa l'estigma de la malaltia.
Ser diagnosticat amb IBD és difícil i alterna la vida. No obstant això, la majoria de persones amb ella viuen complint vides, casades, tenen fills i gaudeixen de carreres amb èxit. La gestió de l'IBD a través d'una estreta relació amb un gastroenteròleg serà el component clau per aconseguir la remissió i evitar complicacions relacionades.
> Fonts:
> Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP. "Malaltia inflamatòria de l'intestí." American College of Gastroenterology 2013.
> Fundació Crohn i Colitis d'Amèrica. "Sobre la colitis ulcerosa i la proctitis". CCFA.org 2013.
> Fundació Crohns i Colitis d'Amèrica. "Què és la malaltia de Crohn?" CCFA.org 2013.
> Schraag J. "IBD: tendències actuals i futures". EndoNurse 01 dic 2005.