El megacolon tòxic (també conegut com a dilatació tòxica) pot ser una complicació greu de la malaltia inflamatòria intestinal (IBD) . Aquesta és una complicació que es presenta amb més freqüència amb colitis ulcerosa que amb la malaltia de Crohn. La bona notícia és que el megacòlon tòxic és rar i es presenta en menys del 5% dels casos de IBD severa. La condició es produeix quan el còlon es torna severament distès, o s'infla, i posteriorment perd suficient flux sanguini.
Sense una sang adequada al còlon, el teixit pot arribar a ser isquèmic, el que significa que s'està morint.
Tractar les fulles d'IBD abans que es tornin greus poden ajudar a prevenir el megacòlon tòxic. En la majoria dels casos, també es recomana que les persones amb colitis ulcerosa tinguin cura amb els medicaments anti-diarreicos, ja que també s'han relacionat amb el megacòlon tòxic. Qualsevol que tingui IBD que pateixi un dolor abdominal intens, un abdomen inflamat i una febre, haurà de buscar atenció mèdica immediatament.
Causes
El megacòlon tòxic pot ser espontani en persones amb IBD particularment greu. En alguns casos, pot resultar de l'ús excessiu de determinats medicaments, inclosos els estupefaents; fàrmacs usats per alleugeriment del dolor, anticolinèrgics; drogues utilitzades per a la depressió, l'ansietat i el nerviosisme; i antidiarreics, com la loperamida. Per aquest motiu, generalment es recomana que les persones amb colitis ulcerosa no prenguin medicaments antidiarreics sense recepta, sense el consentiment i la supervisió estreta d'un gastroenteròleg experimentat en el tractament de malalts amb DBO.
Símptomes
Les presentacions del megacolon tòxic inclouen:
- Dolor abdominal i tendresa
- Abdomen distès
- Ràpid ritme cardíac
- Disminució de la pressió arterial
- Leucocitosis ( recompte alt de glòbuls blancs )
- Evidència de distensió colònica en la radiografia abdominal
- Febre alta (40 ° C [104 ° F])
- Deshidratació
Les persones amb megacòlon tòxic sovint semblen bastant malaltes i tenen una història de diversos dies de diarrea i dolor abdominal.
Tractament
El tractament precoç és important en el megacolon tòxic per evitar complicacions potencialment mortals, com el xoc, la perforació del còlon (una llàgrima a la paret del còlon), la peritonitis (infecció a l'abdomen) i la septicèmia (infecció en la sang). Si no es tracta, el còlon pot trencar, una condició mortal en el 30% dels casos. Quan es tracta amb efectivitat en les primeres etapes, el megacòlon tòxic té una taxa de mortalitat inferior al 4%. Per aquest motiu, és important que els metges realitzin un nou símptoma i que es tracti de símptomes greus.
L'intestí s'ha de descomprimir, que normalment s'aconsegueix passant un tub des de l'exterior del cos fins al còlon. Si el pacient està deshidratat o en estat de xoc, la teràpia IV es pot utilitzar per substituir els electròlits i els fluids. Atès que una ruptura pot causar una infecció greu, es poden donar antibiòtics. Els corticosteroides poden ajudar a reprimir la inflamació en el còlon.
En casos greus que no responen al tractament, pot ser necessària una colectomia d' emergència parcial o total. En una colectomia total, també anomenada proctocolectomia, es treu el còlon. Es pot preferir una proctocolectomia en persones amb colitis ulcerosa, ja que es pot crear una borsa j durant una segona cirurgia, després de la recuperació del megacòlon tòxic.
El procediment de j-pouch obviarà la necessitat d'una ileostomia permanent. Atès que la proctocolectomia també és un tractament quirúrgic per a la colitis ulcerosa greu, la colitis ulcerosa no es repeteix després de la cirurgia. No es recomana per als casos de malaltia de Crohn, ja que la malaltia de Crohn pot aparèixer a la borsa ileal.
En la majoria dels casos, una vegada que el megacolon tòxic s'ha tractat efectivament, el pronòstic és molt bo.
Fonts:
ADAM "Megacolon tòxic". ADAM, Inc 2004. 30 de juliol de 2009.