Les infeccions continuen augmentant a mesura que augmenta la resistència als antibiòtics
La gonorrea, també coneguda com "clap", és una malaltia de transmissió sexual (ETS) causada per bacteris de Neisseria gonorrhoeae . Tot i que la gonorrea pot causar signes i símptomes, incloent descàrrega vaginal o peniana i dolor al orinar o durant el sexe, sovint no presenta aquests consells. Al llarg dels anys, aquests bacteris s'han convertit en molt resistents a la majoria dels antibiòtics.
Si bé una única dosi d'azitromicina i ceftriaxona pot eliminar la majoria de les infeccions, la reinfecció és freqüent. Si no es tracta, la gonorrea pot causar complicacions greus com l'avortament involuntari, la infertilitat, l'artritis sèptica i fins i tot la ceguesa.
La gonorrea afecta a homes i dones i es pot transmetre als nadons al néixer. Cada any es registren més de 800.000 casos als Estats Units i la taxa està augmentant.
Símptomes
Segons un informe dels Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC), fins al 90% de les dones i el 40% dels homes infectats amb gonorrea no experimentaran símptomes . Si apareixen símptomes, sovint seran lleus i no específics i es confonen fàcilment amb altres malalties, incloent-hi una infecció del tracte urinari, la gola estreptocòpica, la infecció per llevats o les hemorroides.
Els símptomes comuns en dones inclouen:
- Descàrrega vaginal
- Dolor al orinar
- Sagnat entre períodes
- Baix abdomen o dolor pèlvic
Els símptomes comuns en homes inclouen:
- Una descàrrega groga verdosa del penis
- Dolor al orinar
- Dolor o inflor a l'escrot o testicles
La gonorrea faríngea (gola) pot causar una dolorida gola dolorosa, mentre que la gonorrea rectal es manifesta amb símptomes de picor, malestar i dolor durant un moviment intestinal.
També és possible una infecció de l'ull, que produeix símptomes de conjuntivitis (ull de color rosa).
Si es deixa sense tractar, la gonorrea pot causar malaltia inflamatòria pélvica (PID) a les dones i epididimitis en els homes, ambdues poden causar infertilitat. Menys freqüentment, es pot produir una infecció gonocòccica difosa (DGI) , meningitis i altres problemes greus.
La gonorrea també pot augmentar el risc de contraure el VIH, ja que els teixits mucosos inflamats faciliten l'accés del virus al cos.
Els bebès nounats exposats i infectats amb el bacteri durant el part a vegades poden desenvolupar una infecció ocular coneguda com oftalmia neonatorum , que si no és tractada pot causar ceguesa i altres complicacions.
Causes
El bacteri Neisseria gonorrhoeae es passa principalment durant el sexe oral, vaginal o anal. La transmissió de mare a fill no sol produir-se mentre el nadó està a l'úter. Al contrari, es produeix quan el bebè passa pel canal de part.
El semen, les secrecions vaginals, les secrecions rectals i, en menor mesura, la saliva poden ser responsables de la transmissió. La gonorrea no es pot passar a través de la sang o la llet materna.
Els factors de risc per a la gonorrea inclouen:
- Una edat més jove (les persones sexualment actives de menys de 25 anys tenen més risc)
- Varis socis sexuals
- Ús inconsistent del preservatiu
- Havent patit una infecció gonorheal passada
- Havent tingut altres ETS en el passat
La reinfecció és freqüent en persones previament tractats per la gonorrea. Un estudi de set anys realitzat per l'Exèrcit dels EUA va informar que, entre 17.602 serveis, el 13,4% dels homes i el 14,4% de les dones van experimentar almenys una reinfecció gonorrheal. A diferència d'algunes malalties transmissibles, haver estat tractats per la gonorrea no us permet cap protecció immune.
Diagnòstic
Hi ha tres proves utilitzades habitualment per diagnosticar la gonorrea , cadascuna de les quals té el seu ús i limitacions adequades:
- La prova d'amplificació de l'àcid nucleic (NAAT) és una prova genètica recomanada en el diagnòstic de primera línia d'una gonorrea sense complicacions del coll uterí / vagina o penis. Tot i que el NAAT és extremadament ràpid i precís, no està aprovat per al diagnòstic de gonorrea rectal o faríngia.
- Els cultius bacterians es poden utilitzar per diagnosticar la gonorrea dels genitals, el recte, la gola i els ulls. Tot i que és útil, una cultura és una prova especialitzada i no automatitzada que es pot veure afectada per un error de laboratori i per una recollida inapropiada de mostres.
- La tinció de Gram és una forma tradicional de diagnòstic en què s'utilitzen colorants per diferenciar bacteris sota el microscopi. Si bé el procediment pot donar un resultat definitiu als homes, és menys capaç de fer-ho en dones.
Encara que les proves a casa també estan disponibles, la seva precisió és molt variable; l'error de l'usuari és comú.
Tractament
Al llarg dels últims 35 anys, les ceps de gonorrea que circulen per la població s'han tornat cada vegada més resistents als antibiòtics que s'utilitzen per tractar-los. Des de la dècada de 1980, quan la penicil·lina ja no funcionava fins al 2012 quan les tetraciclines ja no es consideraven efectives, l'arsenal de tractament s'ha reduït a només un grapat d'antibiòtics que poden eliminar aquesta infecció no complicada.
Per això, el 2015, el CDC va recomanar l'ús d'antibiòtics orals en monoteràpia per tractar la gonorrea. El que es va adonar era que les persones no estaven completant el seu tractament segons la prescripció i, en lloc de matar el bacteri, li permetien mutar i ser cada vegada més resistents, una resistència que passarien als altres.
El CDC recolza ara l'ús de la teràpia dual per tractar la gonorrea sense complicacions del coll uterí, uretra, recte o gola als adults: una combinació d'una injecció intramuscular de ceftriaxona i una dosi oral d' azitromicina . En eradicar la infecció amb una dosi, en comptes de diverses, el CDC espera reduir la velocitat de resistència que s'està desenvolupant.
Hi ha antibiòtics alternatius disponibles per a aquells que són al·lèrgics a les drogues recomanades. Es necessitarien dosis més altes o un tractament més extens per a casos com la DGI i la infecció gonocòccica de l'ull. La majoria dels nounats també es poden tractar amb una única dosi, encara que les infeccions disseminades poden requerir fins a un curs de 14 dies d'antibiòtics.
Una paraula de
Tot i que la mateixa idea d'aconseguir la gonorrea pot ser inquietant, no ha de deixar d'actuar si creus que t'has infectat. Les proves es poden fer de forma confidencial i, generalment, els resultats es poden tornar en un termini de dos a tres dies.
Com més aviat esbrini que és positiu si és així, abans podrà iniciar el tractament. Això no només pot reduir el risc de complicacions, sinó la seva vulnerabilitat al VIH . Si els resultats són negatius, pot ajudar a reforçar pràctiques sexuals més segures, incloent-hi l'ús constant dels preservatius i la reducció del nombre de socis sexuals.
Per trobar un lloc de proves al seu costat, visiteu el localitzador en línia del CDC. Moltes de les clíniques incloses ofereixen proves de baix cost o sense cost per als residents qualificats.
> Fonts:
> Bautista, C .; Wurapa, E .; Sateren, W. et al. Repetiu la infecció amb Neisseria gonorrhoeae entre el personal actiu de l'exèrcit dels EUA: un estudi de sèries de casos basades en la població. Int J STD AIDS. 2017; 28 (10): 962-68. DOI: 10.1177 / 0956462416681940.
> Centres de control i prevenció de malalties (CDC). 2015 Guia de tractament de malalties de transmissió sexual: infeccions gonococes. Atlanta, Geòrgia; emès el 4 de juny de 2015; actualitzat el 4 de gener de 2018.
> CDC. Full de dades de CDC: ETS notificades als Estats Units, 2016 - Alta càrrega de les ETS amenaça a milions de nord-americans. Publicat el setembre de 2017.
> CDC. "Últimes dades sobre Gonorrea resistent als antibiòtics". 14 de juny de 2016.
> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. Infeccions de transmissió sexual: Recomanacions de la Força de Tasques dels Serveis Preventius dels EUA. Metge Am Fam. 2016; 94 (11): 907-915.