Si sospiteu que ha estat infectat amb gonorrea, és important que vegeu un metge. Ell o ella recopilarà una mostra d'orina o usurpà la zona que se sospita que està infectada (per exemple, la vagina, la uretra o la gola) i busca confirmar un diagnòstic mitjançant l'ús d'un cultiu bacterià, taca de gram, o una prova genètica. Si no podeu veure un metge o prefereix gestionar-lo de forma privada, també hi ha kits que us permeten fer una prova personal des de casa.
Atès que la gonorrea sovint està present sense símptomes, es pot aconsellar que les persones amb un major risc d'exposició busquin proves per a aquesta i altres ETS, independentment de la seva sensació.
Laboratoris i proves
Hi ha tres proves utilitzades per diagnosticar la gonorrea, cadascuna de les quals té els seus beneficis i limitacions. A més dels cultius de gram-tinció i bacteris, una tecnologia més nova, anomenada prova d'amplificació d'àcids nucleics (NAAT) , pot proporcionar proves genètiques d'infecció.
Prova d'amplificació nuclear (NAAT)
El NAAT és una forma de proves genètiques desenvolupada per primera vegada el 1993. És la forma recomanada de proves per a la gonorrea urinària i genital a causa de la seva velocitat i precisió.
En comptes de buscar el propi bacteri, el NAAT identifica els gens únics a N. gonorrhoeae . Ho fa mitjançant l'obtenció de fils d'ADN bacterià a partir d'una mostra d'orina o un hisop de la vagina, el coll uterí o la uretra (en homes). A través d'un procés anomenat termociclatge, les cordes es repeteixen una i altra vegada fins que hi ha aproximadament mil milions de còpies.
En proporcionar una petjada genètica d'infecció, el NAAT pot oferir resultats altament exactes en poques hores. Podeu esperar rebre els resultats de les proves en un termini de dos a tres dies.
Mentre que els Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC) recomana que el NAAT s'utilitzi per diagnosticar les infeccions gonorèliques del recte i la gola, l'Administració d'Aliments i Medicaments encara no ha aprovat la prova per a tal ús.
Cultura bacteriana
Un cultiu bacterià pot ser altament efectiu en el diagnòstic de la gonorrea dels genitals, rectes, ulls o gola. Després de prendre un taulell del lloc sospitós, les cèl·lules recollides s'afegiran a una substància dissenyada per promoure el creixement de N. gonorrhoeae . Si hi ha creixement, la prova és positiva. Si no hi ha creixement, la prova és negativa.
També es pot utilitzar una cultura per determinar si un bacteri és resistent a qualsevol dels antibiòtics disponibles. Això és important per saber quan un fàrmac no aclareix una infecció o hi ha una infecció gonocònica disseminada (DGI), una complicació greu en què el bacteri s'ha estès a través del torrent sanguini a múltiples òrgans.
Mentre que una cultura pot proporcionar una prova definitiva d'una infecció, la prova es pot veure afectada si el sabó no es pren correctament. (Un hisop gonorèle requereix cèl·lules mucoses i una descàrrega infecciosa). Un cultiu bacterià també és sensible a la temperatura i pot ser menys precís si hi ha errors en el maneig, emmagatzematge, incubació o processament d'una mostra.
En general, pot trigar de cinc a set dies a rebre els resultats d'un cultiu bacterià.
Gram Staining
La tinció de Gram és una tècnica en la qual s'utilitzen colorants especials per a la tinció de les parets d'un bacteri perquè puguin ser aïllades i identificades sota el microscopi.
La tinció de Gram és un mitjà eficaç de diagnosticar una infecció gonorrea en els homes. Normalment es realitza obtenint un hisop de la uretra i una mostra d'orina de "primera captura". (La "primera captura" és un mètode pel qual es reté l'orina durant almenys una hora abans de la recollida i només es recullen els primers 20 a 30 mil·lilitres d'orina del flux).
La tinció de grams, per contra, és molt menys precisa per a les dones, ja que la concentració de N. gonorrhoeae és sovint difusa i fàcilment confosa amb altres bacteris naturals de la vagina. A més, com que una taca de gram té menys sensibilitat, un resultat negatiu en els homes asimptomàtics no es consideraria definitiva.
En ambdós casos, calen altres formes de proves.
Habitualment, hauríeu d'esperar rebre els resultats de les proves de taca de gramatge en dos o tres dies.
Diagnòstics diferencials
Tot i que alguns símptomes d'una gonorrea poden semblar definitivament (com ara una descàrrega làctica del penis), és possible que hi hagi altres causes que un metge voldrà explorar que tingui característiques sorprenents. Això inclou:
- Infeccions del tracte urinari
- Herpes simplex uretritis
- Vaginitis
- Vaginosis bacteriana
- Hemorroides internes
- Epididimitis
- Cervicitis mucopurulenta
- Conjuntivitis bacteriana
- Orchitis
Auto-xecs / proves a la llar
Si creieu que podria haver estat exposat a la gonorrea, podria buscar signes i símptomes abans de buscar una prova. Recordeu, però, que no ocorren sovint i, si ho fan, es poden confondre fàcilment amb una altra preocupació. És prudent provar-lo per confirmar un diagnòstic o posar-vos en ment de forma fàcil-oficialment.
L'estigma, la vergonya i la por a la divulgació són només algunes de les raons per les quals algunes persones eviten provar-se d'ETS. De fet, segons un informe del CDC, les ETS no diagnosticades causen infertilitat a més de 20.000 dones americanes cada any.
Amb aquesta finalitat, un nombre creixent de defensors de la salut pública han recolzat l'ús de proves STD a la llar, que ofereixen als consumidors l'autonomia i confidencialitat que desitgen.
Els kits domèstics més comercialitzats per a la gonorrea requereixen que reculli les mostres d'orina i / o orina a casa i enviï'ls al laboratori per a l'anàlisi. A continuació, inicieu sessió en un lloc web segur per obtenir els resultats en tres o cinc dies laborables.
Malgrat l'atractiu de les proves a casa, hi ha molts inconvenients. La recollida de mostres tendeix a ser més difícil que els fabricants suggereixen, i l'error de l'usuari és abundant. La majoria de les empreses no són clares sobre el tipus de proves que proporcionen ni sobre la seva precisió (mesurament per sensibilitat / especificitat). A més, el cost dels kits pot ser prohibitiu, a partir de 90 dòlars per a una única ETS i més de 300 dòlars per a una pantalla completa d'ETS.
Una prova per evitar activament és la ràpida tira de la gonorrea. Tot i que les proves basades en l'orina i el líquid poden obtenir resultats en tan sols 15 minuts, ofereixen una sensibilitat d'entre el 60 i el 70%, és a dir, fins a dues de cada cinc proves retornaran un resultat negatiu fals.
Si prova de manera positiva
Si es rep un resultat positiu de la gonorrea, s'ha de realitzar una detecció integral de la STD, inclosa la clamídia, la sífilis, la tricomoniasis i el VIH. La cofecció és freqüent entre aquestes ETS, i alguns, com el VIH, són més capaços d'establir infecció si un altre està present. Si heu utilitzat una prova a la llar, es recomana obtenir aquesta selecció addicional d'un metge.
Es recomana que els socis sexuals actuals i recents es contactin i els animin a que es posin a prova (i tractin, si cal). Mentre el CDC recomana que vostè o el seu proveïdor notifiquin a tots els socis que tenien relacions sexuals dins dels 60 dies previs a l'aparició dels símptomes o la confirmació del seu diagnòstic, és possible que vulgueu anar més lluny que això.
Un cop finalitzat el tractament, no es requereix una prova de seguiment per confirmar que la infecció s'ha esborrat sempre que s'utilitzin els antibiòtics recomanats. Tanmateix, tenint en compte les altes taxes de reinfecció, el vostre metge pot sol·licitar que es repeteixi en tres mesos, independentment de si els seus socis han estat tractats o no.
Recomanacions de cribratge
La gonorrea és la segona ETS més freqüent als Estats Units, que representa més de 800.000 infeccions cada any. Per això, la Task Force de Serveis Preventius dels Estats Units recomana que es realitzi un cribratge per a la gonorrea i altres ETS comuns en persones amb major risc d'exposició i / o complicacions de la malaltia.
Entre les recomanacions:
- La gonorrea i la clamídia han de ser examinades en totes les dones sexualment actives amb major risc d'exposició.
- La gonorrea i la clamídia han de ser examinades en dones embarassades que estan en major risc.
- La sífilis, l'hepatitis B i el VIH han de ser examinades a totes les dones embarassades.
- La sífilis, l'hepatitis B i el VIH han de ser examinats en homes o dones que estan en major risc.
- Les proves del VIH s'han de dur a terme com a part de la visita d'un metge de rutina per a totes les persones de 15 a 65 anys.
Es considera que està en risc si alguna vegada ha tingut múltiples socis sexuals o ha participat en sexe sense protecció (inclòs el sexe oral ). Això és cert fins i tot si l'exposició potencial va passar anys enrere. Si està infectat, continuarà sent contagiós fins que hagi estat tractat i corre el risc d'introduir la infecció en una nova relació sense saber-ho mai. Recordeu també que la història sexual i els comportaments de la vostra parella també poden afectar el risc de les ETS.
Consulteu el vostre metge per fer una selecció. O, per trobar un lloc de proves al seu costat, visiteu el localitzador en línia del CDC. Moltes de les clíniques incloses ofereixen proves confidencials de baix cost o sense cost per a residents qualificats.
Fonts:
> Centres de control i prevenció de malalties (CDC). 2015 Guia de tractament de malalties de transmissió sexual: infeccions gonococes. Atlanta, Geòrgia; emès el 4 de juny de 2015; actualitzat el 4 de gener de 2018.
> CDC. Full de dades de CDC: ETS notificades als Estats Units, 2016 - Alta càrrega de les ETS amenaça a milions de nord-americans. Publicat el setembre de 2017.
> CDC. Gonorrea - Full de dades de CDC (versió detallada). Publicat el 25 d'octubre de 2016; actualitzat el 26 de setembre de 2017.
> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. Infeccions de transmissió sexual: Recomanacions de la Força de Tasques dels Serveis Preventius dels EUA. Metge Am Fam. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, K .; Bolan, G .; Centres de control i prevenció de malalties. Pautes de tractament de les malalties de transmissió sexual, 2015. & MMWR Recomm Rep . 2015; 2015; 64 (33): 924.