Què és l'estenosi neuroforaminal?
L'estenosi espinal és un terme que fa referència a l'estrenyiment d'un o més espais a la columna vertebral. En termes generals, es relaciona amb l'artritis, la qual cosa significa que l'estrenyiment es causa majoritàriament per canvis degeneratius que es produeixen en els ossos espinosos al llarg del temps i / o per lesions.
L'estenosi espinal pot ocórrer en qualsevol lloc de la columna vertebral; tanmateix, tendeix a ser diagnosticada a les àrees lumbar (d'esquena baixa) i cervical (coll).
Hi ha 2 tipus d'estenosi espinal: estenosi del canal central i estenosi neuroforaminal. El terme "estenosi del canal central" implica un estrenyiment del canal vertebral, que és un espai buit al centre de la columna vertebral. La medul·la espinal es troba dins del canal vertebral . Els símptomes d'estenosi del canal central solen experimentar-se en parts del cos ateses per la columna vertebral afectada i més baixa.
Central estenosi del canal
En el cas de l'estenosi del canal central lumbar (no cervical), aquests símptomes inclouen freqüentment la claudicació neurogènica, que és un tipus de dolor de còlics a les cames que es porta caminant. Un augment del risc de caiguda és un altre símptoma comú.
L'estenosi del canal central de la columna vertebral cervical pot provocar una discapacitat en la vostra destresa manual; això podria afectar les coses que fas amb les teves mans, com tenir bosses, bosses o altres articles, botes i abrics, lligant cordons i escriure.
Altres símptomes de l'estenosi del canal central cervical inclouen un canvi general en les seves percepcions sensorials, una sensació que és més feble que la que tenia abans, canvis en la disfunció de la bufeta i la seva malaltia, intestí i molt més.
Estenosi neuroforaminal
L'estenosi neuroforaminal és un estrenyiment que es produeix a la foramina .
Foramina són forats que es troben a banda i banda de la columna vertebral; són més petits que el canal vertebral. Els nervis espinals surten de la foramina després de separar-se de la medul·la espinal. Aquests nervis travessen totes les àrees del cos per recollir sensacions i portar-les al cervell per a la seva interpretació, i també per transmetre els impulsos del cervell als músculs.
El neurocirurgião del Centre d'Esports i Espinals de DISC a Marina del Rey, Califòrnia, diu que, en contrast amb l'estenosi del canal central, l'estenosi neuroforaminal interromp el nervi existent només en el nivell específic en què es troba l' estenosi .
En altres paraules, en l'estenosi espinal neuroforaminal, si un nivell o nivells vertebrals (els nivells es denominen segments ) no tenen canvis ossis que provoquen un estrenyiment de la foramina, llavors els símptomes relacionats amb aquest nivell no estaran presents. Tanmateix, això no impedeix que tingueu símptomes. Si es restringeixen altres segments de la columna vertebral, és probable que experimenti dolor relacionat i altres símptomes com a resultat.
Igual que amb l'estenosi del canal central, la claudicació neurogènica (una vegada més, el dolor de cama i els calambres al caminar) és un símptoma d'estenosi neuroforaminal.
De fet, es considera el símptoma clàssic. La claudicació neurogènica està relacionada amb la postura, específicament com el posicionament de la columna vertebral afecta l'espai de la foramina (que es va comentar anteriorment).
Un estudi de 2017 va trobar que una columna vertebral flexionada (inclinada) augmenta l'espai en la foramina. Això tendeix a alleujar els símptomes perquè el nervi té més espai.
Què causa l'estenosi espinal?
Els passatges a la columna vertebral poden ser reduïts per diversos factors, diu el doctor Allen Wilkins de Manhattan Physical Medicine and Rehabilitation. Entre les més comuns es troben les hèrnies discogràfiques, l'artritis de les articulacions de facetes veïnes, els nervis del disc i els quists sinovials.
El Dr. Ali Bydon, professor associat de Neurocirugía, director de Biomecànica de columna vertebral i laboratori de resultats quirúrgics de la Facultat de Medicina de Johns Hopkins i director clínic de cirurgia espinal del Johns Hopkins Bayview Medical Center està d'acord, afegint que el col·lapse de l'espai del disc, hipertròfia de faceta (que és similar a l'avaluació del Dr. Wilkins sobre l'artritis de faceta anterior) i la spondylolistesis són altres causes potencials.
"Cada una d'aquestes condicions es fa més comuna a mesura que la gent envellim, però també pot ser el resultat de lesions traumàtiques", explica Bydon.
Simplement el pas del temps, combinat amb l'efecte que tenen les responsabilitats de la vida a la columna vertebral, pot estar a l'arrel de l'estenosi neuroforaminal. "L'estenosi neuroforaminal és causada pel desgast normal, per l'envelliment de l'articulació o quan una articulació s'ha lesionat i no s'aferma amb el temps, entre altres motius, conclou el doctor Bray.
Si està interessat en les opcions de tractament de l'estenosi neuroforaminal, parli amb el seu metge. Per obtenir informació general, llegiu el tractament de l'estenosi neururalforaminal .
Fonts:
Entrevista per correu electrònic. Wilkins, A., MD. Manhattan, Medicina Física i Rehabilitació. Nova York. Desembre de 2013.
Freedman, B., Hoffler, C., Cameron, B., Rhee, J., Bawa, M., Malone, D. Bent, M. Yoon, T. Una comparació de les mesures de tomografia computada per diagnosticar l'estenosi espinal cervical associada amb Mielopatia: estudi de casos i controls Asian Spine J. Feb 2015. Accés: març de 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4330215/
Lee, S., Kim, T., Oh, J., Lee, S., Soo, M. Estenosi lumbar: una actualització recent per revisió de la literatura. Asian Spine J. Oct. 2015 Oct. Accessed: March 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591458/
> Ren, Z. Avaluació de canvis en les dimensions neuroforamials lumbars en adults joves simptomàtics amb IRM posicional. Eur Spine J. Jan 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28116511