La cirurgia de fusió espinal és un dels procediments més comuns per tractar el mal d'esquena. Aquesta cirurgia continua sent controvertida, ja que és increïblement costosa, invasiva i la recuperació pot durar diversos mesos. Per a algunes persones amb dolor lumbar i mínim sense estenia per la ciàtica i la columna vertebral, la descompressió quirúrgica autònoma pot ser una opció més agradable tant pel que fa al temps de recuperació com al pressupost, segons els experts.
La malaltia del disc lumbar amb ciàtica es produeix quan els nervis es tiren a causa de l'estrenyiment dels canals als costats de la nostra vèrtebra vertebral coneguda com neuroforamina. A mesura que les persones envelleixen, molts desenvolupen diferents graus de dolor lumbar deguts a la degeneració del que manté la columna vertebral junts en un estat adequat.
La neuroforamina es contraposa posteriorment i els nervis s'involucren, causant el característic mal d'esquena associat a la malaltia del disc lumbar. Per solucionar-ho, els cirurgians han de reajustar les vèrtebres i descomprimir la neuroforamina.
En l'estenosi vertebral, el canal central de la columna vertebral també es pot comprimir causant un dolor intens, principalment en persones de 70 anys o més, fins al punt de caminar és extremadament difícil. Tanmateix, molts creuen que aquest procés comença quan els pacients tenen 50 anys d'edat segons informes de MRI.
Fonaments de la cirurgia de descompressió
Aquí és on entra en joc el debat entre la fusió i la descompressió quirúrgica.
Ambdues cirurgies realinen la columna vertebral, alleugerint la pressió sobre els nervis i el dolor associat. No obstant això, els estudis han descobert que la cirurgia de descompressió aconsegueix la mateixa quantitat d'alleujament del dolor com la fusió espinal amb menys complicacions.
L'investigador principal de l'estudi és un cirurgià ortopèdic.
Enumera tres avantatges principals de la descompressió de la següent manera:
- temps de funcionament més curt
- menor temps de recuperació a l'hospital
- disminució del cost
Spondylolistesis
No obstant això, hi ha certs pacients que obtindran més beneficis amb una cirurgia de fusió vertebral. Només requereixen una selecció acurada per optimitzar els resultats. Els resultats de l'estudi suggereixen que la fusió espinal és molt útil en casos d'alineació com la que es troba en pacients que pateixen espondilolistesis. Això és degut a que la espondilolistesis és una síndrome en què els nervis a la part inferior de l'esquena es cuiden a causa d'un os de la columna vertebral que surt del seu lloc adequat.
Els avantatges de la descompressió
En casos de degeneració espinal, però, la descompressió sovint va generar un benefici més gran. A diferència de la fusió de dues vèrtebres amb l'esperança que la pressió es alleuja del nervi, la descompressió elimina la part posterior de la vèrtebra que cobreix el canal espinal estrepit. Això alleuja la pressió del nervi sense introduir equips invasius i empelts ossis. La laminectomia és un altre nom per a aquesta cirurgia.
En cas que ambdues operacions es facin junts?
Segons investigadors suecs, molts cirurgians tendeixen a utilitzar la cirurgia de descompressió juntament amb la fusió vertebral, per tal de reduir el risc que el pacient necessiti una altra operació més endavant en la vida.
L'estudi realitzat a Suècia va ser compilat per 247 participants amb edats compreses entre els 50 i els 80 anys. Cada participant era un pacient que va patir un mal d'esquena causat per la disminució del canal vertebral. Aproximadament la meitat també implicava la vertebra desplaçada. Cada participant va ser escollit aleatòriament per experimentar una descompressió única o descompressió al costat de la fusió espinal.
A curt termini i. Resultats a llarg termini
No hi va haver una gran diferència en els resultats a curt termini entre els dos grups després de la cirurgia en pacients. La diferència es va trobar en temps de recuperació. Els pacients de fusió havien de romandre a l'hospital gairebé el doble que els pacients amb descompressió.
El grup de fusió també va passar més temps a la sala d'operacions, va perdre més sang i va haver de pagar més per la seva cirurgia.
Qualitat de vida
És important tenir en compte que quan es tractava de pacients amb ossos extraviats a la vèrtebra, aquells que van sofrir una fusió vertebral tenien una postquirúrgia de qualitat de vida molt millor que aquells que van patir la cirurgia de descompressió. A més, tots els pacients que van rebre cirurgia de fusió espinal tenien menys probabilitats de requerir una segona cirurgia.
És probable que els metges segueixin utilitzant la fusió espinal, ja que els resultats són estadísticamente més duradors; Tanmateix, la fusió espinal no pot ser sempre la millor opció des del punt de vista del cas. La investigació de quins pacients són candidats a la cirurgia de descompressió menys invasiva estalviarà als proveïdors i als pacients costos innecessaris i temps de recuperació, donant lloc a una millor atenció i millora de la qualitat de vida.