Replacement parcial de la genollera del Kneecap
Una cirurgia de reemplaçament de genoll és un procediment que es realitza sobre persones que han desgastat el recobriment de cartílag suau de la articulació del genoll i queden amb superfícies òssies sobre osses exposades a l'articulació. Això condueix al dolor i la dificultat amb activitats que es veuen en artritis severa del genoll .
Afortunadament, la cirurgia de reemplaçament de genoll, un procediment que substitueix l'articulació desgastat amb una articulació metàl·lica i plàstica , té un gran èxit per alleujar el dolor i millorar la funció.
No obstant això, moltes persones que només tenen artritis limitada del genoll estan preocupats per reemplaçar tota l'articulació. Hi ha una altra opció per a les persones que tenen artritis limitades a només una part de la articulació del genoll , i això es denomina reemplaçament parcial del genoll .
Replacement parcial del genoll
Un reemplaçament parcial del genoll, també anomenat reemplaçament unicompartimental del genoll, significa que només es reemplaça la part més desgastada del genoll. En general, el genoll està separat en tres compartiments i, per tant, els reemplaçaments parcials de genolls es diuen substitucions unicompartimentals del genoll perquè substitueixen un compartiment. Els tres compartiments són el costat intern del genoll, el costat extern del genoll i la part sota el genoll. La majoria dels reemplaçaments parcials del genoll reemplacen el costat interior (medial) o el lateral exterior (lateral) del genoll. Tanmateix, també hi ha implants parcials de reemplaçament del genoll per reemplaçar el cartílag sota la ròtula.
El compartiment sota el genoll es coneix comunament com el compartiment patellofemoral. La cara inferior de la ròtula està a un costat, i la ranura a l'extrem de l'os de la cuixa (el fèmur) es troba a l'altre costat. Els implants usats per reemplaçar el compartiment patellofemoral consisteixen en una ranura de metall que s'adapta al final del fèmur i un disc de plàstic que s'adhereix a la part inferior de la ròtula.
Patellofemoral Replacement Surgery & Recovery
Durant la cirurgia per realitzar un reemplaçament patellofemoral del genoll, el cirurgià ha de crear una superfície a la part inferior de la ròtula i la ranura al final de l'os de la cuixa per acomodar l'articulació artificial. L'articulació implantada sol mantenir-se en posició amb ciment ossi , similar a un reemplaçament total estàndard del genoll . La part més important de la cirurgia és assegurar-se que la ròtula es llisca cap amunt i cap avall a la gatzota al final de l'os de la cuixa normalment. Si això no s'aborda amb cura, el reemplaçament parcial del genoll recentment implantat podria desaparèixer ràpidament.
La recuperació després de qualsevol tipus de reemplaçament parcial del genoll, incloent-hi un reemplaçament patellofemoral , sol ser més ràpid que un total de reemplaçament del genoll . El pacient comença els exercicis per doblegar-se el genoll immediatament després de la cirurgia . Tot i que el pes complet es pot col · locar sobre el genoll, les crosses o un caminador solen utilitzar-se per al suport durant les primeres setmanes.
Resultats de reemplaçament de patelofemoral
És difícil saber exactament quant durarà un reemplaçament de patellofemoral. Els dissenys d'implants han canviat significativament en l'última dècada, amb l'esperança que millors implants condueixin a millors resultats. Malauradament, no hi ha moltes dades a llarg termini, i realment se'ns deixa amb un seguiment més curt.
Sabem que en la majoria dels estudis s'han realitzat, que el 80-90% dels pacients tindran bons resultats en la primera dècada després del reemplaçament de patellofemoral, però si es mantindran o no més que no s'entenen.
També sabem que la raó més comuna que un reemplaçament patellofemoral no funcioni bé, no és degut a un problema amb l'implant, sinó un problema a la resta de la articulació del genoll -la part que no va ser reemplaçada. Al voltant del 25% dels pacients eventualment requerirà la conversió del seu reemplaçament parcial del rèplato femoral a un reemplaçament total del genoll com a conseqüència de l'empitjorament de l'artritis en els altres compartiments del genoll.
Per aquest motiu, els pacients que tenen els millors resultats del reemplaçament del genoll patelofemoral són aquells pacients que tenen problemes específics amb el genoll capçal, com ara una fractura de la ròtula anterior o problemes amb el rastreig patel·lar . Aquestes condicions poden provocar el desgast precoç del cartílag sota el genoll. D'altra banda, els pacients que tenen artritis generalizada del genoll , no com a resultat d'un problema específic de la genollera, solen requerir un reemplaçament de genoll complet .
Fonts:
Lonner JH "Artroplàstia Patellofemoral" J Am Acad Orthop Surg August 2007; 15: 495-506.