S'hauria d'avisar als pacients per evitar el golf després del reemplaçament del genoll?
Hi ha poques assignatures que he escrit sobre això que han causat més controvèrsia que afirmar que els pacients amb reemplaçaments de genolls haurien de reconsiderar si jugar al golf és una activitat que han de realitzar. No hauria de sorprendre'm, ja que molts dels meus propis pacients amb reemplaçament de genolls són golfistes àvils i busquen tornar al curs el més ràpidament possible.
Llavors, per què els pacients de reemplaçament del genoll s'han de preocupar pel golf?
Reemplaçament de genolls Last
Tant els pacients com els metges estan interessats a fer tot el que puguin per ajudar a assegurar que el reemplaçament del genoll durarà el major temps possible . Millorar el disseny dels implants, garantir que els reemplaçaments estiguin correctament inserits i alineats, i l' assessorament dels pacients sobre els comportaments poden ajudar a fer que els reemplaçaments durin el major temps possible.
L'última d'aquestes maneres d'ajudar a fer els últims genolls és proporcionar als pacients la millor informació possible per reemplaçar el genoll. Hi ha activitats que fan més esforços i insisteixen en els reemplaçaments de genoll, i per això els cirurgians solen demanar als pacients que evitin activitats esportives d'impacte, com correr i saltar. Tanmateix, no hi ha moltes dades per orientar les recomanacions sobre quines són les millors activitats per evitar.
Quant d'estrès en els implants?
Es va fer un estudi fa diversos anys per quantificar quines activitats causen més estrès en els implants de reemplaçament de genoll.
Un grapat de pacients que van requerir el reemplaçament total del genoll a causa de l'artritis severa del genoll eren equipats amb implants especials de reemplaçament de genollera. Incrustats dins d'aquests implants eren sensors de pressió que podrien proporcionar informació precisa sobre quan els implants experimentaven forces i pressions poc freqüents.
L'estudi va trobar que, com a sospitosos, les activitats de baix impacte com el ciclisme fix fixaven molt poc estrès en els implants de reemplaçament del genoll. D'altra banda, activitats com el córrer i el tennis posen un estrès previsiblement més gran en els implants. No obstant això, hi va haver algunes sorpreses: el golf va col · locar alguns dels més alts en els implants de reemplaçament de genoll. Concretament, les forces torsionals del genoll capdavanter del swing del golf eren algunes de les forces més fortes provades.
Golf o sense golf?
Així doncs, es planteja la pregunta: si els metges aconsellen als seus pacients de reemplaçament de genolls per evitar el golf? Haureu de parlar amb el vostre cirurgià sobre les seves recomanacions específiques, però puc assegurar que la majoria dels cirurgians no aconsellen als pacients evitar el golf.
El meu objectiu és donar informació i ajudar els pacients a contextualitzar-la. Per tant, aquesta és la conclusió: tenim una informació limitada sobre quines activitats realment posen més estrès als implants, però aquesta informació indica que el golf podria ser una activitat que condueixi a la desaparició més ràpida de l'articulació implantada.
Dit això, es tractava d'un estudi molt petit, que examinava un implante de reemplaçament específic del genoll. Les millores d'implants de reemplaçament del genoll poden ajudar a afrontar aquestes inquietuds, i alguns tipus particulars d'implants poden ajudar els pacients que vulguin participar en activitats que posin especial èmfasi en l'articulació del genoll.
Quan estic discutint què penso que els meus pacients haurien de fer, comparteixo aquesta investigació amb ells. També reconeixo que hi ha beneficis del golf per aconseguir l'exercici, mantenir el pes reduït i millorar la salut emocional. Pot ser (i sovint és) valer el risc de la longevitat de l'implant per als pacients de reemplaçament de genoll per participar en aquestes activitats que els aporten aptitud i alegria.
Linia inferior
Com es va esmentar, afirmar que el golf podria ser perjudicial per a un implant de reemplaçament de genoll, va ser una de les declaracions més controvertides que he fet mai. Molts pacients van enviar un correu electrònic refutant aquesta reclamació afirmant que el seu metge els va dir que podien golf.
Per aclarir, aquesta informació no diu que no es pot practicar el golf, sinó que afirma que aquells que intenten evitar altes tensions en els implants de reemplaçament de genolls han d'evitar certes activitats.
El flip side d'aquest argument és que l'estrès sobre els implants també es pot augmentar per l'augment de pes. El golf és una activitat que manté la gent que fa exercici. Sortir, caminar i moure's són bons per a pacients de reemplaçament de genolls. Si un petit golf és el que fa que les persones es moguin, llavors val la pena l'estrès en l'implant.
Fonts:
D'Lima DD, et al. "El premi Mark Coventry: força de genolls durant la recreació i l'exercici després de l'artroplàstia del genoll" Clin Orthop Relat Res. 2008 Nov; 466 (11): 2605-11.