Cirurgia realitzada en etapes o simultàniament
Una cirurgia bilateral de reemplaçament del genoll és aquella en què els dos genolls se substitueixen amb juntes protèsiques . Les persones amb artritis severa en ambdós genolls sovint són bones candidates per a això, ja que és més capaç de restablir una marxa normal i equilibrada.
La cirurgia de reemplaçament del genoll es pot realitzar simultàniament o escalonada de manera que es realitza un genoll primer i l'altre es reemplaça diversos dies, setmanes o mesos més tard.
Una persona es considera un candidat viable basant-se en els mateixos criteris d'avaluació utilitzats per a un sol reemplaçament del genoll .
També es pot realitzar el procediment bilateral sobre persones que requereixen reemplaçament parcial del genoll quan la part medial (interior) o lateral (externa) del genoll es reemplaça.
Risc d'un reemplaçament simultani de genoll
Quan es determini la manera d'apropar-se a un reemplaçament bilateral de genoll , el metge haurà d'avaluar la capacitat de la persona per suportar els rigors de l'operació. Es tracta d'una cirurgia més llarga i, com a tal, més exigent en el cos. Per això, les persones que tenen problemes cardiovasculars, malalties pulmonars o tenen més de 80 anys solen rebre un procediment simultani.
De fet, els estudis han demostrat que les persones que pateixen una substitució simultània tenen un risc significativament major d'un esdeveniment cardíac i la mort en comparació amb una operació escalonada.
Un resum de 2013 de la Universitat McMaster d'Ontario, Canadà va analitzar 18 estudis diferents i va informar que els individus que experimentaven un reemplaçament simultani tenien un triple augment en el risc de mort 30 dies després de la cirurgia en comparació amb els que havien realitzat una escena.
A més, el risc es va mantenir elevat fins i tot després de tres mesos (2,45 vegades més) i 12 mesos (1,89 vegades més). Curiosament, no hi va haver diferència és el risc de mort mentre es troba a l'hospital o durant la pròpia operació.
La clau d'aquestes estadístiques era l'edat mitjana dels destinataris (68,8 anys).
Un altre inconvenient d'un procediment simultani és que la rehabilitació pot ser molt més difícil per a les persones grans que ni una "bona cama" s'atura ni la força del cos superior per suportar-se durant la teràpia física .
Beneficis d'un reemplaçament simultani de genoll
Clarament, el benefici d'un reemplaçament simultani de genolls és que es resolen dos problemes alhora. El temps total de rehabilitació és més curt, i només hi ha una hospitalització i una ronda d'anestèsia. Sens dubte, aquesta és la situació ideal per a les persones que prefereixen no estar lluny del treball durant llargs períodes de temps.
A més, les despeses de copagament i de butxaca de l'assegurança poden ser molt inferiors amb una cirurgia i una única ronda de rehabilitació. Tot i que això no s'introdueixi en l'avaluació, pot ajudar a dirigir el tractament per a aquells que són candidats viables.
Què esperar després d'un reemplaçament simultani de genolls
Una vegada completada la cirurgia de reemplaçament, hauríeu d'esperar a l'hospital durant un màxim de deu dies. El temps estès és necessari, en part, per assegurar-vos que sou prou mòbil per tornar a casa amb seguretat.
Al cap de sis setmanes de completar la cirurgia, la teràpia física començarà i durarà entre sis i 12 setmanes.
El programa inclou normalment un pla de caminar i diversos exercicis de reforç del genoll.
La majoria de les persones que pateixen una rehabilitació satisfactòria experimentaran una notable millora en la mobilitat i l'alleugeriment del dolor, fins i tot els majors de 80 anys. En molts casos, és possible la restauració completa de la mobilitat.
> Font:
> Hussain, N .; Chien, T .; Hussain, F. et al. "Artroplàstia total bilateral total de genolls versus estancada". HSS J. 24 de gener de 2013; 9 (1): 50-9. DOI: 10.1007 / s11420-012-9315-7.