Endocrinòlegs, internistes, metges d'osteopatia, naturòpates i quiropràctics
El procés de decidir quins tipus de professionals poden veure per al diagnòstic i la cura de la tiroide poden ser complicats i fins i tot desorbitants. En alguns casos, les primeres sospites de diagnòstic o tractament de la condició de la tiroide poden ser fetes pel metge d'atenció primària, internista o familiar, que poden suggerir que no necessiteu cap seguiment especialitzat.
O bé, el vostre metge li pot fer una consulta immediata a un endocrinòleg o fins i tot a un cirurgià. En alguns casos, és possible que ja hagueu vist una llarga llista de professionals mèdics, endocrinòlegs, otorinolaringòlegs, cirurgians, metges integradors, naturòpates, quiropràctics, fins i tot herbolaris, i no sabeu qui seria la millor persona per confiar la vostra atenció a la llarga.
Aquí teniu algunes pautes a tenir en compte.
Per al càncer de tiroides o els nòduls sospitosos, sempre vegeu un especialista en càncer de tiroides
Tot i que, segons la Societat Americana del Càncer, el càncer de tiroides és un dels càncers menys freqüents als EUA, és un dels únics tipus de càncer que està en augment. Tanmateix, només amb unes 60.000 persones diagnosticades amb càncer de tiroides a l'any, alguns metges, fins i tot endocrinòlegs, mai han diagnosticat ni tractat un pacient amb càncer de tiroide. El diagnòstic, el tractament i el seguiment del càncer de tiroides canvien constantment, per la qual cosa és crucial veure un endocrinòleg especialitzat en càncer de tiroides.
Això pot requerir viatjar al centre mèdic més proper, que maneja un volum de pacients amb càncer de tiroide, però val la pena consultar amb algú que estigui informatitzat i actualitzat sobre les últimes tècniques d'aspiració amb agulla fina (FNA) biòpsia i tractament contra el càncer de tiroide.
Per exemple, només recentment, els metges ara tenen accés a un nou tipus d'anàlisi FNA, l' Anàlisi de Tiroides Afirma de Veracyte , que pràcticament pot eliminar resultats inconclusos de l'FNA i prevenir la cirurgia tiroïdal innecessària. No obstant això, molts metges que no s'especialitzen en el càncer de tiroides no coneixen aquesta prova, sinó que envien als seus pacients les biopsies tradicionals de FNA. Després, quan es descobreixen nòduls inconclusos, aquests pacients s'envien a la cirurgia per eliminar la tiroide, i alguns descobreixen massa tard que els nòduls no són cancerígens.
Un bon punt de partida per a qualsevol persona amb nòduls tiroideos sospitosos o un diagnòstic de càncer de tiroide és l'Associació de supervivència del càncer de tiroides. Aquest grup disposa de listservs i grups de suport en línia, moderats per metges especialitzats en càncer de tiroides, així com llistes d'endocrinòlegs i altres especialistes que centren les seves pràctiques en càncer de tiroides.
Quan necessiteu cirurgia de tiroides, trieu un cirurgià amb tiroide amb experiència
Si bé els cirurgians generals, els cirurgians d'orella / gola i alguns altres tipus de cirurgians poden realitzar tiroides, les estadístiques suggereixen que els millors resultats i el menor risc de complicacions en la cirurgia tiroïdal es troben quan els cirurgians han realitzat un nombre substancial de les cirurgies de la tiroide, i que de fet fan de la cirurgia tiroidea una part important de la seva pràctica.
El Columbia-Presbyterian de Nova York, un dels principals centres de cirurgia de la tiroide del país, valora els cirurgians de la següent manera, quant a la quantitat total de cirurgies tiroïdals / paratiroides realitzades:
- Menys de 200 cirurgies: sense experiència
- 200 a 500 cirurgies: intermedi
- Més de 500 cirurgies: experimentades
- Més de 1.000 cirurgies: expert
A més, tingueu en compte que hi ha tècniques quirúrgiques d'avantguarda que només ofereixen alguns cirurgians del país, incloent cirurgia endoscòpica d'axil·lació axilar , que permet que un pacient siga una tiroidectomia sense una incisió al coll o cicatriu resultant i amb temps de recuperació més curts.
Consulteu Trobar un cirurgià de tiroides superior per a recursos i fonts de referència per als millors cirurgians tiroïdals.
Quan vostè té una malaltia de tombes, vegeu un endocrinòleg
La malaltia de les tombes, la condició autoimmunitària que fa que la tiroide es torni excessiva, pot ser complicada de diagnosticar i tractar. Les pautes de tractament varien regularment. Per exemple, els metges prefereixen ara utilitzar el fàrmac antitirodic metzazol (Tapazol), versus el propiltiouracil (PTU), a causa de les preocupacions que la PTU pot causar danys al fetge. Més metges ara mesuren TSI - immunoglobulines estimulants de la tiroide - per avaluar també la gravetat de la malaltia de Graves. Els endocrinòlegs -i, en particular, els que concentren la seva pràctica més en els pacients amb tiroides- normalment tenen més coneixement sobre el pensament actual en el diagnòstic i el tractament de la malaltia de Graves.
Quan tingueu la malaltia o hipotiroïdisme de Hashimoto, assegureu-vos de veure endocrinòleg almenys periòdicament
Molts pacients de la tiroide creuen que si tenen la malaltia d'Hashimoto -la malaltia autoimmune que generalment causa la destrucció de la glàndula (o hipotiroïdisme), una tiroide subtil, que no hi ha cap motiu per veure un endocrinòleg. I, de fet, sovint he argumentat que per a l'atenció continuada, un endocrinòleg no pot ser la millor opció .
No obstant això, és important que un endocrinòleg sigui avaluat en algun moment. (Tingueu en compte, però, que atesa l' escassetat d'endocrinòlegs als Estats Units , és possible que es prenguin temps per fer una cita). Un endocrinòleg normalment pot realitzar l' examen clínic detallat , així com ordenar o realitzar les proves de tractament de la tiroide que poden avaluar l'estructura de la teva glàndula tiroide per determinar si hi ha un bocio (glàndula agrandada), si la ubicació del boig està comprometent a respirar o deglutir, si hi ha atròfia de la glàndula, si hi ha algun nòdul, i si és així, si els nòduls es requereix més investigació.
Una raó important? Tenir la malaltia d'Hashimoto augmenta el risc de desenvolupar càncer de tiroides . Molts metges simplement tracten el hipotiroïdisme que es deriva de l'Hashimoto, sense tenir en compte l'augment del risc de càncer, fent una revisió periòdica amb un endocrinòleg especialment important.
Quan necessiteu un tractament òptim d'hipotiroïdisme, penseu en la possibilitat d'un MD de medicina integradora o funcional, DO o prescrit Naturopath per a l'administració de hormones en curs.
La majoria dels pacients amb tiroides acaben amb hipotiroïdisme, amb una tiroide no actiu, no funcionant o eliminat quirúrgicament, i requerirà una medicació de reemplaçament de l'hormona tiroidea durant tota la vida . És en aquest àmbit on la medicina integradora, funcional, MD complementària i holística, metges osteopàtics (DO) i naturòpates (als estats on tenen llicència per prescriure medicaments) pot ser un actiu per a la vostra cura.
Aquests metges solen estar més disposats a executar el quadre complet de proves de tiroides, no només TSH, sinó T4 lliure, T3 lliure, anticossos tiroïnals i Reverse T3 per ajudar a diagnosticar i administrar el tractament de la tiroide. També solen estar molt més disposats a treballar amb tota la gamma de medicaments de la tiroide amb recepta (és a dir, medicaments de levotiroxina com Synthroid i Levoxyl), medicaments T3 com Cytomel, tiroides naturals deshidratades com Armor i Nature-Thyroid, i componen medicaments tiroïdals, com el temps -trenada T3. Els endocrinòlegs i els internistes tradicionals solen confiar exclusivament en la prova de TSH, i només es tractaran amb un fàrmac de levotiroxina. A més, aquests metges sovint observen la funció hormonal total, la funció suprarrenal , l'equilibri de l'hormona sexual i el sucre / insulina, i ofereixen enfocaments naturals, canvis d'estil de vida i, en alguns casos, medicaments receptats per ajudar a recuperar la salut i l'equilibri.
Per veure com els practicants innovadors veuen un tractament d'hipotiroïdisme òptim, vegeu Els professionals comparteixen els seus enfocaments al tractament de l'hipotiroïdisme òptim .
Considereu altres professionals per complementar la vostra cura
Quan hàgiu esgotat totes les opcions que oferiu els professionals més tradicionals i els metges integratius, consideri la possibilitat d'altres persones que puguin assessorar sobre els enfocaments naturals de l'alleujament dels símptomes, el suport dels sistemes immunològic o intestinal i altres enfocaments més holístics. Aquí, és possible que vulgueu ingressar en un naturopat , un metge osteopàtic , un expert en nutrició, un quiropràctic amb un enfocament en enfocaments nutricionals o un expert en cos mental . (De nou, tingueu en compte que, en molts estats, els naturòpates no poden prescriure cap medicament, i als Estats Units, els quiropràctics per llei no poden prescriure cap medicament amb recepta i, per tant, no poden prescriure medicaments de reemplaçament d'hormones tiroïdals).
Recordeu que aquestes directrius no són difícils i ràpides. Ocasionalment trobaràs un metge d'atenció primària o endocrinòleg que tingui un gran interès i interès en la malaltia de la tiroide i, per exemple, un treball meravellós que gestioni el vostre hipotiroïdisme. Confiar en el vostre judici, juntament amb unes bones comunicacions amb el vostre metge , faran un llarg camí per mantenir-vos en el camí cap al benestar de la tiroide.
Font:
American Cancer Society, "Quines són les estadístiques clau sobre el càncer de tiroides".