Si teniu una cirurgia tiroïdal, coneguda com tiroidectomia, és important saber què esperar en termes d'efectes secundaris, possibles complicacions i el procés de recuperació.
Just després de la cirurgia
Després de la cirurgia tiroïdal, tant si es troba a l'hospital com si té alguna cirurgia ambulatori, generalment passarà diverses hores a la sala de recuperació. Per al primer dia, la majoria dels metges us recomana quedar-vos al llit. Tanmateix, el vostre metge probablement us suggerirà que iniciïs el més aviat possible a partir d'aquí.
Si vostè està hospitalitzat, pot romandre en un got per via intravenosa per a la nutrició, ja que empassar i menjar pot ser difícil durant les primeres 24 hores després de la cirurgia. Si és alliberat, és possible que vulgueu provar líquids o aliments molt suaus fins que s'empassi altres aliments és més còmode.
Efectes secundaris de la tiroïdectomia
És possible que experimenti alguns efectes secundaris a curt termini i menys greus després de la cirurgia tiroïdal. Aquests poden incloure:
- Dolor a l'empassar oa la zona del coll: el dolor pot provenir del tub respiratori després de la cirurgia o de la pròpia cirurgia. Això hauria de desaparèixer en pocs dies; un analgèsic no esteroide, com el ibuprofèn, pot alleujar molèsties.
- Tensió i tendresa del coll: la vostra tendència pot ser mantenir el cap enduritament en una posició després de la cirurgia, i això pot provocar tensió muscular i muscular. És bo fer un estirament suau i una gamma d'exercicis de moviment per evitar la rigidesa muscular a la zona del coll. Simplement gireu el cap cap a la dreta i, a continuació, llisqueu la barbeta del pit fins que el cap es trobi cap a l'esquerra, pot ajudar a afluixar els músculs ajustados.
- Problemes de veu: la teva veu pot ser ronca, ximple o cansada. Alguns consideren que els períodes de ronquera poden durar dos o tres mesos.
- Via de trastorns irritants: si tenia un tub de respiració durant l'anestèsia general, pot irritar la teva trastornada i et pot fer sentir com si tinguessis alguna cosa pegada a la gola. Aquest sentiment sol desaparèixer dins de cinc dies.
Complicacions després de la cirurgia
La cirurgia de tiroides es considera extremadament segura. Encara que les complicacions no són comuns, hi ha diverses que poden ocórrer. Aquests inclouen hipoparatiroïdisme i hipocalcèmia i danys en el nervi laríngeo.
Hipoparatiroïdisme i hipocalcèmia
L'hipoparatiroïdisme està en funcionament de les glàndules paratiroides. La funció dels paratiroides és controlar els nivells de calci del cos. Si els paratiroides estan danyats o nicked durant la cirurgia, aquest trauma pot causar un apagat temporal o permanent, que es tradueix en un nivell de calci més baix, anomenat hipocalcèmia.
El hipoparatiroïdisme permanent és rar, però el hipoparatiroïdisme transitori afecta aproximadament el 7% dels pacients. Tanmateix, alguns pacients tenen un major risc d'hipoparatiroïdisme i hipocalcèmia. Els factors de risc inclouen:
- cirurgia per hipertiroïdisme o malaltia de Graves
- cirurgia per al bocio multinodular
- Tiristectomia plena, en lloc d'una lobectomia
- dissecció central del coll per càncer de tiroide, que consisteix a eliminar ganglis limfàtics i teixits limfàtics a la tiroide
- una repetició de la cirurgia tiroidea
Discuteix els factors de risc d'hipoparatiroïdisme amb el cirurgià i assegureu-vos de mencionar els possibles símptomes que experimenta. Els símptomes, que solen aparèixer la primera setmana després de la cirurgia, poden incloure:
- entumiment i sentiment de formigueig al voltant dels llavis, les mans i la part inferior dels peus
- un sentiment ronc en la teva pell
- calambres musculars i espasmes
- mal dolents de cap
- ansietat
- depressió
Aquests símptomes solen començar el dia o dos després de la cirurgia. És rar que apareguin aquests símptomes després de 72 hores.
Normalment, el metge recomanarà suplements temporals de calci . Pregunti al seu metge si ha de tenir pastilles de calci a mà abans de la cirurgia i com hauria de procedir si té símptomes.
Si pren el calci per als símptomes d'hipocalcèmia, el formigueig i l'entumiment solen desaparèixer dins de mitja hora després de prendre calci. Tot i que els professionals solen recomanar prendre el calci tan sovint com sigui necessari per controlar els símptomes, assegureu-vos de parlar això amb el vostre metge d'antemano.
La hipocalcèmia ha de desaparèixer en set o deu dies. Si no ho fa, consulti al seu metge. Si vostè és un dels pocs pacients que desenvolupa un hipoparatiroïdisme permanent, el tractament és calci i vitamina D per a la vida.
Si les glàndules paratiroides no es poden conservar durant una tiroideectomia total, alguns cirurgians tallaran les glàndules en petits trossos i els injectaran en un múscul, l'espatlla, per exemple, on la peça de la glàndula pot funcionar per regular el nivell de calci del cos.
Dany del nervi laríngal
En una estimada de cada 250 cirurgies tiroïdals, es produeix el dany als nervis laríngens, els nervis que controlen la veu.
Els símptomes principals inclouen:
- dificultat per projectar la veu
- veu ronca
- cansament de la veu
- disminució del rang vocal
Normalment, els canvis de veu són temporals, de manera que la veu tornarà a la normalitat en poques setmanes; Els canvis permanents són escassos. L'ús de monitors nerviosos durant la cirurgia s'ha tornat més comú, però, ja que aquests dispositius quirúrgics poden reduir considerablement el risc de danys.
Temps de recuperació
Probablement, el vostre metge us recomanarà que prendreu una o dues setmanes per recuperar-se abans de tornar al treball i altres activitats normals. Hauríeu de poder tornar a conduir i participar en altres activitats, a més d'esports sense contacte, tan aviat com pugueu girar el cap normalment i sense dolor ni dificultat. Assegureu-vos que aclareu això amb el vostre cirurgià primer, però.
En general, hauràs de tornar al cirurgià per fer una visita de seguiment al voltant de tres setmanes després de la cirurgia.
Cuidant la vostra incisió
Tot i que el recobriment aplicat sobre la incisió permetrà banyar-se o banyar-se després de la cirurgia, no s'ha de submergir, remullar ni fregar la incisió. Després de la dutxa, és possible que vulgueu utilitzar un assecador de cabell configurada per "refredar" per assecar la incisió.
El recobriment per sobre de la incisió generalment es tornarà blanc i es desprèn d'aquí a una setmana. Una vegada que el revestiment cau, podeu començar a utilitzar gel de cicatrius, àloe, vitamina E o mantega de cacau per ajudar-vos a curar i minimitzar el pic. Es podria observar hematomes o una petita inflor al voltant de la cicatriu. Si noteu una inflor significativa, us heu de posar en contacte amb el cirurgià immediatament, ja que podria ser un signe d'infecció. Amb el pas del temps, la cicatriu pot tenir un color rosat i sentir-se dura. L'enduriment generalment pica al voltant de tres setmanes després de la cirurgia i, a continuació, es redueix durant els pròxims dos o tres mesos.
Reemplaçament d'hormones
Els pacients que reben una tiroïdectomia total, i la majoria dels pacients que reben una tiroidectomia subtotal (eliminació parcial de la glàndula), consideren que la seva tiroide no aconsegueix produir suficient hormona tiroïdal, fent-los hipotiroïdals. Quan vostè és hipotiroïdista, necessitarà medicaments de reemplaçament de la tiroide amb recepta . És possible que el vostre metge no discuteixi això amb vostè, així que assegureu-vos de tenir una conversa amb ell sobre quan iniciareu la medicació tiroïdal, quina medicació i quina dosificació abans que us hàgiu donat d'alta.
Si no es posa immediatament medicació contra l'hormona tiroidea, vigileu amb atenció els símptomes d'hipotiroïdisme i insistiu en proves completes tan aviat com apareguin símptomes. Els símptomes d'hipotiroïdisme inclouen fatiga, lentitud, depressió, dificultat per concentrar, problemes de memòria, augment de pes inexplicable o excessiu, pell seca, pell gruixuda o amb comezón, cabell sec, pèrdua de cabell , sensació de fred (especialment a les extremitats), restrenyiment muscular rampes, dolor en les articulacions , síndrome del túnel carpià , augment del flux menstrual, baix consum sexual i períodes més freqüents, entre d'altres. Trobareu una llista detallada de símptomes d'hipotiroïdisme en línia.
Una paraula de
Saber què esperar abans de la cirurgia tiroïdal és útil per afrontar possibles efectes secundaris, reduir les complicacions i experimentar un procés de recuperació més fàcil. Igual que amb qualsevol cirurgia, és normal tenir preguntes, preocupacions i potser sentir-se una mica nerviós. Discuteix què té en ment amb el metge.
Sapigueu que el risc de complicacions més importants és més alt per a la tiroidectomia total i en comparació amb la tiroïdectomia subtotal. Si teniu una tireoidectomia total, apreneu el que podeu fer per obtenir una recuperació més ràpida i senzilla i assegureu-vos de seguir bé les recomanacions del vostre metge. Independentment del tipus de cirurgia, les complicacions també són més propenses als cirurgians que tenen menys experiència en la cirurgia tiroïdal , per la qual cosa és important assegurar-se que tingui un cirurgià tiroïdal expert. Algunes autoritats de cirurgia tiroïdal recomana triar un cirurgià que ha realitzat almenys 1.000 cirurgies de tiroides.
> Fonts:
> Benkhadoura M. "Lesions del nervi laríngeo recurrents i hipoparatiroidisme en la cirurgia reoperativa de la tiroide". Turk J Surg. 2017 1 de març; 33 (1): 14-17.
> Braverman, MD, Lewis E., i Robert D. Utiger, MD. El tiroide de Werner i Ingbar : un text fonamental i clínic. 10a edició, Filadèlfia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
> Erbil Yesim., Et. al. "Factors predictius de la paràlisi del nervi laríngeo recurrent i hipoparatiroïdisme després de la cirurgia tiroïdal" Otorinolaringologia clínica 32 (1), 32-37.
> New York Thyroid Center. Departament de Cirurgia de Columbia - Col·legi de Metges i Cirurgians.
> Quaglino F, et. al. "Quan la tiroïdectomia és la millor elecció?" European Thyroid Journal. 2017 Abr; 6 (2): 94-100.