L'hipoparatiroïdisme és una rara condició on les glàndules paratiroides (quatre glàndules endocrines petites situades al costat de la glàndula tiroide ) no funcionen. Quan no funcionen correctament, les glàndules paratiroides produeixen massa hormona paratiroïdiana, coneguda com parathormone o PTH.
Una deficiència en l'hormona paratiroide produeix baixos nivells de calci a la sang, coneguda com hipocalcemia.
El treball de les hormones paratiroïdals és mantenir el nivell de calci i fòsfor en el saldo correcte. Els baixos nivells de calci i fòsfor poden generar problemes amb els músculs, les terminacions nervioses, els ossos i la pell.
Què causa l'hipoparatiroïdisme?
L'hipoparatiroïdisme té diverses causes:
- Lesió al cap o al coll
- Lesió quirúrgica durant la cirurgia de cap i coll. L'hipoparatiroïdisme és una de les complicacions més freqüents després de la cirurgia tiroïdal per càncer de tiroide, bocio, nòduls o hipertiroïdisme. (Nota: un percentatge de hipoparatiroïdisme postquirúrgic es resol amb el pas del temps).
- Hipoparatiroïdisme congènit, quan un nadó neix amb mal funcionament, malformat o falta de glàndules paratiroides
- El magnesi molt baix pot causar hipoparatiroïdisme, a causa del fet que es necessita un magnesi per a que l'hormona paratiroide sigui segregada per les glàndules paratiroides.
- L'hipoparatiroïdisme pot ser autoimmune, conegut com hipoparatiroïdisme autoimmune. En aquest cas, els anticossos ataquen el teixit paratiroide i les glàndules deixaran de produir hormones paratiroides.
- De vegades, un tractament excessiu de radiació per als càncers del cap i el coll pot causar danys a les glàndules paratiroides.
- Hemocromatosi i talassèmia, dues condicions que causen sobrecàrrega de ferro
- Malaltia de Wilson: una condició que pot provocar l'excés de nivells de coure
Signes i símptomes d'hipoparatiroïdisme
Hi ha una sèrie de signes i símptomes d'hipoparatiroïdisme, que inclouen:
- Cabell sec, cabell que trenca amb facilitat, pèrdua de cabell
- Ungles fràgils, crestes a les ungles
- Pell seca, gruixuda o gruixuda
- Formigueig en els dits / dits dels peus / llavis - conegut com paratèsia
- Problemes oculars, especialment cataractes
- Rampes musculars
- Espasmes musculars
- Dolor a les cames / peus / mans / cara
- Problemes dentals
- Cataractes
- Cefalees
- Pèrdua de memòria
- Ansietat / depressió
- Convulsions
- Fatiga
Com es diagnostica el hipoparatiroïdisme?
Un metge revisarà la seva història clínica i de salut, i després completarà un examen físic per comprovar si hi ha símptomes. En els nens, un metge buscarà fites tardanes i un desenvolupament anormal de les dents. Es realitzaran proves de sang per avaluar els nivells d'hormones de fòsfor, magnesi i paratiroides. Altres proves inclouen:
- Proves de densitat òssia i raigs X per determinar si els nivells baixos de calci han afectat els ossos
- Una prova de calci urinari, per buscar nivells elevats
- Un electrocardiograma (ECG) per buscar un ritme anormal, que pot ser causat per una deficiència de calci
Com es tracta l'hipoparatiroïdisme?
El tractament per hipoparatiroïdisme és amb vitamina D suplementària i carbonat de calci. La vitamina D ajuda al cos a absorbir el calci i desfà l'excés de fòsfor. La quantitat de suplements serà determinada pel metge. Els nivells seran monitoritzats periòdicament per assegurar-se que estiguin en l'abast normal.
Normalment, els suplements es prenen durant tot el dia per ajudar a mantenir els nivells de calci terapèutic. Prendre totes les píndoles a la vegada no ajuda, ja que els nivells augmenten ràpidament i després baixen massa.
De vegades, si el nivell de calci és dràsticament baix, se li ordenarà el calci IV. Això es fa per aconseguir ràpidament el calci al torrent sanguini, de manera que els símptomes es poden alleujar ràpidament.
En alguns casos, els pacients poden no ser capaços de tolerar la quantitat de calci i vitamina D necessària per resoldre hipoparatiroïdisme. Una opció de tractament de segona línia és l'ús de PTH recombinant, generalment subministrat mitjançant injeccions dues vegades al dia o una bomba, similar a una bomba d'insulina.
L'exposició al sol també ajuda als nivells de vitamina D. La quantitat recomanada és de 10 a 15 minuts de llum solar directa - almenys dues vegades per setmana. (No gasteu gaire temps al sol ja que això pot augmentar el risc de càncer de pell).
Menjar una dieta rica en calci i baixa en fòsfor és també una forma d'ajudar a tractar el hipoparatiroïdisme. Els aliments rics en calcio inclouen:
- ametlles
- albercocs
- mongetes
- oli de fetge de bacallà
- productes làctics
- verdures fosces de fulla verda (espinacs / costelles / bròquil)
- peix (ostres / salmó)
- cereals per esmorzar fortificats
- suc de taronja fortificat
- bolets
- civada
- prunes
El vostre metge pot recomanar que eviteu aquests aliments rics en fosforats:
- cafè
- ous
- dinars
- carn vermella
- aliments refinats (pa blanc, pasta)
- embotits
- refrescs
- Els greixos trans (que es troben en els productes al forn es fan amb escurçament, aperitius, aliments fregits, crema, margarina)