Tipus de coàguls sanguinis després de la cirurgia i els tractaments estàndard
Els coàguls sanguinis són una complicació greu que els pacients amb cirurgia poden experimentar durant i després del procediment. Si bé un coàgul sanguini que es forma a la cama és una condició greu, els coàguls sanguinis poden convertir-se ràpidament en condicions de mortalitat si es traslladen al cervell (embòlia / ictus isquèmic) o als pulmons ( embolisme pulmonar ). Aquestes complicacions són molt greus i s'han de tractar ràpidament per minimitzar el dany causat al cos o al cervell.
Què causa els coàguls sanguinis després de la cirurgia?
És probable que es formi un coàgul sanguini durant o després de la cirurgia del que és durant la rutina del dia a dia. Hi ha diverses raons per a això, però una de les causes principals està estant a la taula d'operacions durant un període prolongat de temps. Aquesta inactivitat facilita la coagulació de la sang, ja que no mou sang a través del cos tan ràpidament o amb força com sol passar durant el vostre procediment.
Algunes persones estan inactives després de la cirurgia perquè estan molt malaltes o són incapaços de caminar. Per a aquests pacients, el risc de formació de coàguls augmenta després de la terminació del procediment així com durant la cirurgia perquè continuen inactius.
El tipus de cirurgia que està tenint també pot augmentar el risc de tenir coàguls de sang després del procediment. Si la seva cirurgia requereix que les seves artèries o venes siguin tallades o reparades, el risc d'un coàgul de sang és més elevat perquè el seu cos treballa per aturar el sagnat formant coàguls.
Si teniu una cirurgia on el vostre cor està parat, normalment una cirurgia de bypass per cor (CABG) , també augmenta el risc d'un coàgul sanguini.
La vostra història personal mèdica i social també pot contribuir a la formació de coàguls després de la cirurgia. Per exemple, si vostè és fumador, té un risc més alt per a la formació de coàguls de sang que la persona mitjana, fins i tot sense cirurgia.
Factors de risc per als coàguls sanguinis després de la cirurgia
- Fibril·lació auricular: els pacients amb ritme cardíac irregular tenen un major risc de formar coàguls de sang.
- Embaràs: la possibilitat que els coàguls de sang augmentin, ja que el cos fa que el coagulador de sang s'activi més ràpidament en preparació per al nen.
- Càncer: alguns tipus de càncer fan que el coàgul de sang sigui més fàcil.
- Història dels coàguls sanguinis: si heu tingut un coàgul sanguinari en el passat, és més probable que tinguis una en el futur.
- Història familiar dels coàguls de sang: si hi ha diverses persones de la seva família que han experimentat coàguls de sang, és possible que tingui una tendència hereditària de formar coàguls amb més facilitat que la persona mitjana.
- Teràpia de reemplaçament d'hormones (TRH): un efecte secundari conegut de TRH és l'augment del risc de formar coàguls de sang.
- Fumar: deixar de fumar reduirà el risc de formar coàguls de sang després de la cirurgia o durant el dia a dia normal.
- Obesitat
- Immobilitat prolongada: inclou el temps dedicat a l'anestèsia i el temps que es recupera si no pot caminar i tornar a realitzar activitats normals.
- Problemes de la vàlvula cardíaca: les persones amb vàlvules de reemplaçament cardíac o problemes de vàlvula cardíaca tenen un major risc de formar coàguls que després poden viatjar als pulmons o al cervell.
- Deshidratació: l'aigua és un component important de la sang i, quan no n'hi ha prou, la sang pot coagular amb més facilitat. Beure aigua adequada després de la cirurgia pot ajudar a prevenir la formació de coàguls.
- Genètica: si la seva família immediata és propensa a formar coàguls, també pot ser.
Prevenció de coàguls sanguinis després de la cirurgia
Posar-se i desplaçar-se durant la recuperació de la cirurgia és una de les millors maneres d'evitar els coàguls sanguinis. Mantenir-se ben hidratat bevent abundants quantitats d'aigua també pot reduir el risc de formar coàguls. També ha de conèixer els signes i símptomes d'un coàgul sanguini .
A més d'aquestes senzilles mesures, el metge també pot prescriure medicaments per evitar que es formin coàguls. Com sempre, la prevenció és millor que el tractament. Els medicaments injectables, com ara Lovenox o Heparin, són molt comuns durant una estada hospitalària després de la cirurgia. Aquest medicament s'administra per prevenir la formació d'un coàgul sanguini.
Es prescriu menys per a ús a casa.
Tractaments per als coàguls sanguinis
El tractament dels coàguls de sang depèn de la ubicació del coàgul sanguini. Si es forma un coàgul, hi ha tractaments que es poden fer. Coumadin, o la warfarina genèrica, es dóna per ajudar el cos a eliminar un coàgul del torrent sanguini. També es pot donar heparina per evitar la formació de coàguls addicionals o per evitar que els coàguls creixin en grandària.
Un coàgul que viatja als vasos sanguinis que alimenten el cervell pot causar un accident vascular cerebral isquèmic, també conegut com un vessament embòlic. Aquest tipus de vessament cerebral causa danys mitjançant la depuració del teixit alimentat per la sang de l'oxigen bloquejat.
Aquest tipus de vessament cerebral es tracta d'un medicament anomenat TPA que ajuda a dissoldre el coàgul sanguini. Si la TPA no es pot utilitzar o no és efectiva, els metges poden optar per intentar eliminar el coagulació quirúrgicament. Aquest procediment es realitza arrodonint un petit instrument al torrent sanguini a través d'una petita incisió a l'engonal. El dispositiu es mou lentament pels vasos sanguinis del cos fins que s'arriba al coàgul en el cervell, on es pot extreure i treure suaument del cos a través de la incisió de l'engonal. Un cop eliminat el coàgul, la sang pot tornar a fluir als teixits del cervell sense oxigen i el pacient pot recuperar part de la funció d'aquesta àrea del cervell.
Els coàters que es formen a les cames es denominen trombosi venosa profunda (DVT) i són el tipus de coàgul més freqüent després de la cirurgia. Generalment romanen a les cames, però poden alliberar-se i començar a moure's pel torrent sanguini. Els coàguls es poden moure de les cames als pulmons i causar una afecció potencialment mortal anomenada embolia pulmonar. Mentre es pot tractar una embolia pulmonar , hi ha una elevada taxa de mortalitat associada a aquest tipus de coàgul sanguini.
En general, els coàguls a les cames es tracten amb medicaments, però en els casos en què hi ha un alt risc de que el coàgul es mogui als pulmons, es pot col·locar un dispositiu anomenat filtre vena cava inferior (o filtre Greenfield). Aquest dispositiu actua com una cistella petita, agafant coàguls abans de poder allotjar-se als pulmons i causar danys. Aquests filtres es col·loquen a través d'una petita incisió a l'engonal o coll, a través del qual el filtre es fila al seu lloc a la vena cava inferior. El filtre es pot col·locar temporalment o permanentment.
Una paraula de
Els coàguls sanguinis després de la cirurgia poden ser una complicació molt greu. Si experimenta dolor inexplicable o un dramàtic augment del dolor després de la cirurgia, especialment a les cames, podria haver-hi un problema amb coàguls de sang. És molt millor informar la possibilitat d'un coàgul sanguini al vostre proveïdor d'atenció que ignorar-lo i experimentar un problema mortal com l'embolisme pulmonar.
Després de la cirurgia, la seguretat sempre és millor que lamentar, especialment quan hi ha possibilitats de coàguls sanguinis.
Fonts:
Tractament del coàgul sanguini - Stop the Clot. National Blood Clot Alliance. Consultat el juny de 2013. http://www.stoptheclot.org/learn_more/blood_clot_treatment.htm