No hi ha cirurgia lliure de risc, però quins són els riscos?
Entendre els riscos de la cirurgia
Si teniu previst realitzar una cirurgia, la vostra major preocupació hauria de ser el resultat final: com us sentiu després de completar la cirurgia? Preparant-se per la vostra cirurgia, el que significa comprendre els riscos que afronteu i com reduir aquests riscos, és clau per a una gran recuperació i el resultat final.
El vostre nivell de risc és tan únic com les vostres empremtes dactilars.
El vostre cirurgià us pot explicar més sobre el vostre nivell de risc, una vegada que considereu preguntes com aquestes:
- És un candidat quirúrgic d'alt risc o un candidat de baix risc?
- Es millorarà la teva vida mitjançant el procediment o els riscos superin les recompenses?
- Hi ha bones alternatives a la cirurgia?
- Pot el seu cos tolerar l'anestèsia?
- El risc de la cirurgia supera les recompenses potencials?
- Esteu en risc de tenir un ventilador a llarg termini?
- El cor i els pulmons són prou forts per a la cirurgia?
No hi ha cirurgia lliure de risc, però la comprensió de les possibles complicacions pot ajudar-te i el teu cirurgià a prendre una decisió millor.
Parleu amb el cirurgià
Immediatament abans de la cirurgia, el cirurgià es trobarà amb vostè i explicarà els possibles riscos per a la seva cirurgia. Aquest procés es diu "consentiment informat" i és necessari, però sovint passa massa tard per ajudar a planificar.
Una discussió sobre els riscos individuals a què s'enfronta s'ha de fer molt abans del dia de la cirurgia.
Una de les millors maneres de reduir el risc és triar un cirurgià que realitza el procediment regularment en una instal·lació familiar tant amb el cirurgià com amb la cirurgia. També ha d'estar preparat per formular preguntes durant la visita a la seva oficina abans de la cirurgia.
Riscos quirúrgics comuns:
Complicacions d'anestèsia durant la cirurgia
La majoria dels problemes que sorgeixen durant la cirurgia són el resultat de la cirurgia, no la sedació del procediment.
Tot i que és poc freqüent, hi ha complicacions molt greus que poden produir-se si un pacient presenta una reacció als fàrmacs d' anestèsia .
La majoria dels problemes associats a l'anestèsia estan relacionats amb el procés d' intubació o la inserció del tub respiratori. L'aspiració o la respiració d'aliments o fluids als pulmons poden ser un problema durant la cirurgia. Alguns pacients també experimenten un augment del ritme cardíac o la pressió arterial elevada durant el procés.
El problema de la consciència d' anestèsia s'ha discutit molt en els mitjans de comunicació, però despertar durant la cirurgia o estar despert durant tota la cirurgia és molt rar quan l'anestèsia és proporcionada per un anestesiólogo o un anestesista de la infermera certificada (CRNA) .
La hipertèrmia maligna , una reacció a l'anestèsia que causa que la temperatura del pacient augmenti ràpidament, és una amenaça vital. Un pacient que ha tingut hipertermia maligna en el passat té un risc significativament major i ha de discutir el problema amb el seu cirurgià i proveïdor d'anestèsia.
Problemes de sagnat durant la cirurgia
Alguns sagnants s'espera durant la cirurgia, però el sagnat més enllà de la quantitat normal pot fer necessària una transfusió. Si el sagnat és prou greu per causar una crisi, la cirurgia pot acabar o es pot necessitar una transfusió significativa.
Algunes religions prohibeixen les transfusions, un tema que s'ha de discutir amb el cirurgià abans de programar un procediment. La cirurgia sense sang, que significa tenir un procediment quirúrgic sense administrar productes sanguinis, cada vegada és més freqüent.
Còmuls sanguinis causats per la cirurgia
Els coàguls sanguinis, sovint referits com una trombosi venosa profunda (DVT), suposen un risc significatiu de cirurgia. Els coàguls poden començar en l'àrea de la cirurgia o ser causats per la inactivitat durant la recuperació.
La majoria dels pacients postoperatoris reben medicaments, com l' heparina , per "diluir la sang" per ajudar a prevenir la formació de coàguls. Un coàgul (s) pot arribar a ser una complicació crítica si comencen a recórrer el corrent sanguini i s'allotgen al pulmó, una afecció anomenada embolia pulmonar o al cervell, que causa un vessament cerebral o un "atac cerebral".
Els pacients amb DVT anteriors tenen un major risc de coàguls addicionals i han de fer que el seu cirurgià tingui coneixement d'aquesta condició.
Mort per cirurgia
Totes les cirurgies, ja sigui electives o necessàries, suposen un risc de mort. Una cirurgia que requereix parar el cor tindrà un risc més alt que una cirurgia per eliminar les amígdales , però ambdós poden causar la mort.
La cirurgia de traumatisme, una cirurgia d'urgència per salvar la vida d'un pacient lesionat que morirà sense intervenció, és un exemple d'una cirurgia de molt alt risc. En aquest cas, la possibilitat de supervivència després de la cirurgia contrasta amb la certesa de la mort sense.
Quan es considera un procediment no essencial, com la cirurgia plàstica, cal considerar la gravetat de la cirurgia quan es decideix el procediment.
Curació retardada després de la cirurgia
Alguns pacients triguen més a curar-se que a altres, especialment a persones amb més d'una malaltia. Un pacient amb una malaltia crònica , un problema del sistema immune o malaltia en les setmanes anteriors a la cirurgia pot tenir una estada hospitalària més llarga i un període de recuperació més difícil.
Els diabètics que tenen cirurgia solen tenir un temps de cicatrització més llarg, especialment si els nivells de sucre en la sang estan mal controlats. Per aquest motiu, els diabètics han d'avaluar acuradament els riscos i recompenses de la cirurgia, incloses les possibles complicacions durant la recuperació.
Dificultat de respiració després de la cirurgia
La majoria dels pacients es poden treure de la màquina de respiració o ventilador , al final de la cirurgia. Alguns pacients poden requerir més ventilador. En casos extrems, els pacients han de ser traslladats a un centre de rehabilitació per tal de reforçar la respiració fins que es puguin extreure del ventilador completament.
Els pacients amb més risc de quedar-se al ventilador són aquells amb malalties pulmonars, fumadors, malalts crònics i pacients que requereixen assistència de ventilador abans de la cirurgia.
Infeccions després de la cirurgia
Hi ha un risc d'infecció en qualsevol moment que s'obre la pell, una barrera natural a la infecció. Una incisió quirúrgica crea una oportunitat important perquè la infecció entri al cos, tot i que la cirurgia es realitza en un ambient molt net.
Un pacient amb una infecció que crea la necessitat de cirurgia presenta un risc més gran d'una incisió infectada o d'una infecció sanguínia i hauria de poder identificar els signes i símptomes d'un empitjorament de la infecció .
La majoria dels pacients rebran antibiòtics abans i després de la cirurgia per reduir el risc d'infecció. El personal mèdic també usarà precaucions especials quan es modifiquen els apòsits per prevenir infeccions .
Lesió durant la cirurgia
Quan teniu cirurgia, hi ha el risc que parts del cos estiguin danyades en el procés. Per exemple, un pacient amb cirurgia per eliminar el seu apèndix pot tenir una lesió accidental a l'intestí, que s'adjunta a l'apèndix.
Aquest tipus de lesió es pot detectar durant el procediment i es corregeix immediatament o pot esdevenir un problema durant la recuperació quan el personal mèdic detecta el problema.
Si la lesió és prou severa, pot ser necessària una cirurgia addicional.
Paràlisi causada per la cirurgia
Una de les complicacions més greus, la paràlisi és molt freqüent però pot passar, especialment durant la cirurgia cerebral i espinal. Depenent de la naturalesa i la ubicació de la cirurgia, el risc de paràlisi pot ser major.
Una cirurgia per extreure una massa que està enredada a la medul·la espinal o una cirurgia per reparar un mal disc a la columna vertebral tindria un major risc de paràlisi que una cirurgia abdominal ja que el cirurgià treballa directament amb la medul·la espinal.
Resultats pobres després de la cirurgia
Un mal resultat quirúrgic pot incloure cicatrius greus, la necessitat de cirurgia addicional o un procediment que no proporcioni els resultats desitjats. Si les expectatives del pacient són realistes i els resultats no són acceptables, pot haver-hi un temps i una despesa significatives per solucionar el problema.
En alguns casos, no es pot prevenir resultats defectuosos, especialment si el problema és pitjor del que es preveia una vegada que s'inicia la cirurgia o si es troben problemes addicionals una vegada que es realitza la incisió.
Algunes cirurgies s'han d'escurçar si el pacient no està tolerant el procediment, una decisió que pot afectar el resultat general.
Un mal resultat que és culpa del cirurgià pot ser prevenible si es selecciona un cirurgi experimentat familiaritzat amb el procediment. En els casos en què un resultat deficient sembla ser culpa del cirurgià, un segon metge pot haver de ser consultat per discutir el tractament.
Entomologia i formigueig després de la cirurgia
Molts pacients experimenten entumiment i formigueig al voltant del seu lloc quirúrgic, per a alguns és una condició temporal; uns altres consideren que és una complicació permanent. La creació d'una incisió requereix que el cirurgià talli els nervis, que envien missatges entre el cos i el cervell. Si es tallen els nervis suficients, la zona que envolta el lloc quirúrgic pot tenir entumiment o sensació de formigueig.
Depenent de la ubicació del dany, el nervi es pot regenerar, cosa que permet que la sensació torni a la zona durant setmanes o mesos. En altres casos, el dany als nervis pot ser massa gran per reparar el cos, donant lloc a entumiment permanent o formigueig.
Cicatrització després de la cirurgia
La cicatrització després de la cirurgia no sempre es pot prevenir, especialment quan s'ha de fer una gran incisió o múltiples incisions. Tots els pacients amb cicatrització de risc d'incisió. En la cirurgia electiva com la cirurgia plàstica, una cicatriu òbvia pot ser un problema molt més gran, ja que la cirurgia sol fer-se en un lloc que és visible per als altres.
Els pacients tenen una responsabilitat important per a la prevenció de la cicatrització. Seguint les instruccions del cirurgià és essencial. Les instruccions freqüentment inclouen mètodes molt específics de cura de les ferides i cessació del tabaquisme abans i després de la cirurgia.
Els cirurgians plàstics normalment requereixen que els seus pacients deixin de fumar almenys dues setmanes abans de la cirurgia, ja que els estudis han demostrat repetidament que els fumadors tenen cicatriu que és significativament pitjor després de la cirurgia. Si un pacient decideix no deixar de fumar i produir cicatrius, el metge no té cap control sobre aquest desenllaç.
L'elecció d'un excel·lent cirurgià i les següents instruccions poden ajudar a garantir una cicatrització mínima. En els casos de cicatriu que és un resultat d'una mala habilitat quirúrgica, un cirurgià addicional pot ser necessari per reparar el dany resultant.
Inflor i estremit després de la cirurgia
El mal funcionament i la inflamació del lloc quirúrgic es consideren parts normals del procés de curació després de la cirurgia.
La gravetat es pot veure influenciada per molts factors, incloent el tipus de cirurgia, la quantitat de força necessària per completar la cirurgia, la complexió del pacient i el tipus d'assistència després de la cirurgia.
Les compreses fredes i altres remeis senzills poden accelerar el procés de curació, mentre que l'ús de certs tipus de medicaments pot fer empitjorar les contusions. Aquestes preocupacions s'han de discutir amb el metge.
Per a la majoria de procediments, el cirurgià hauria de poder donar una estimació general de quan el contusió i la inflor han de baixar completament.
Referències:
> Preparació per a la cirurgia - Riscos. Societat Americana d'Anestesiòlegs. Consultat el març de 2018. https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/