Símptomes, diagnòstic i tractament del conducte nasalcrimal bloquejat
Quins són els símptomes d'un conducte lacrimal bloquejat i com es tracta?
Tubs lacrimals bloquejats (conducte nasolacrimal) en nens
Els nounats i els infants més joves tenen alguns estremits en els ulls i poden tenir un gran desgast. Encara que sovint se li atribueix l'ull rosat, els ulls que reguen sense símptomes com l'ull vermell són més freqüentment causats per un conducte lacrimal bloquejat, alguna cosa anomenat dacrilostenosis .
Un conducte lacrimal bloquejat es produeix quan el conducte nasolacrimal que drena les llàgrimes de l'ull al nas, queda bloquejat (per infecció, trauma, etc.) o, més comunament, està bloquejat des del naixement (obstrucció congènita del conducte nasolacrimal). La causa més comuna de l'obstrucció del conducte nasolacrimal en els nounats és un fracàs de la membrana que ocupa el conducte, cosa que s'anomena la vàlvula d'Hasner.
S'estima que fins al 30% dels nounats neixen amb un conducte lacrimal bloquejat, però en més del 90% d'aquests nens, els símptomes es resolen pel seu primer aniversari.
Símptomes d'un conducte lacrimal bloquejat
Els nens amb conducte lacrimal bloquejat sovint:
- Tingueu els ulls llàgrips, perquè els seus ulls sempre semblin més humits o simplement semblen produir moltes llàgrimes (epifora) que es drenen a les galtes del nen.
- Feu que els ulls que apareixen esquinçats i emmotllats amb descàrrega, perquè el material mucòdic que normalment es produeix en el sac lacrimal es recolza sobre l'ull, en comptes de drenar-se a través del conducte nasolacrimal al nas
- Tenen algun enrogiment als ulls perquè sovint aquests nens freguen els ulls
De tant en tant, quan es bloqueja un conducte lacrimal, el sac nasolacrimal , que es troba a la cantonada interior de l'ull del seu fill al costat del nas, quedarà infectat. Aquesta condició, anomenada dacriocistitis , pot fer que la zona s'inflogui, sigui vermella i dolorosa, i el seu fill també pot tenir febre.
La majoria dels nens amb un simple conducte lacrimal bloquejat no presenten cap altre símptoma.
Diagnòstic d'un conducte lacrimal bloquejat
Els nens solen ser diagnosticats amb un conducte de llàgrima bloquejat en funció del patró dels símptomes, incloent l'esgotament excessiu i el estrip.
Tingueu en compte que molts nounats no comencen a fer llàgrimes fins que tenen una edat de dues setmanes o una mica més gran, per la qual cosa és possible que no detecteu cap símptoma d'un conducte lacrimal bloquejat, fins i tot si el vostre nadó neix amb ell.
Ocasionalment, es pot fer una prova de desaparició del colorant de fluoresceïna modificada, en la qual es col·loca un colorant de fluoresceïna a ull de nen. Després de 5 minuts, s'utilitza una llum especial ("llum negra") per veure si tot el colorant ha desaparegut a través dels conductes lacrimals i al nas. Si no, i el colorant roman a l'ull del nen, probablement tingui un conducte lacrimal bloquejat.
Tractaments per conductes lacrimals bloquejades
Afortunadament, la majoria dels casos de conductes lacrimals bloquejats s'allunyen pel seu compte .
Fins que el conducte de llàgrima bloquejat del seu fill es desvi, els tractaments poden incloure:
- Massatge Nasolacrimal , en el qual es fa massatge a la cantonada interior del nas del nen de 2 a 3 cops al dia. Els estudis suggereixen que aquest massatge (que el pediatre pot demostrar per a vostè) efectivament marca la diferència i pot reduir la necessitat de proves de conducte nasolacrimal.
- Netegeu qualsevol descàrrega o matèria en els ulls amb un mantell càlid.
- Els ulls antibiòtics cauen quan la descàrrega als ulls es torna excessiva, com si hagués de netejar-la més de 2 o 3 vegades al dia.
- Antibiòtics orals si el seu fill desenvolupa símptomes de dacriocistitis.
Si el conducte lacrimal bloquejat del seu fill no s'allunya del seu propi compte, especialment quan tingui entre 9 i 12 mesos d' edat, pot ser que sigui necessari un tractament addicional per sonda nasolacrimal . En aquest procediment, que generalment és molt exitós, un oftalmòleg pediàtric (metge d'ull per a nens) inserirà una sonda en el conducte nasolacrimal, intentant esborrar tot allò que estigui bloquejant el conducte.
Ocasionalment, es col·loca un stent canalicular, un tub de silicona, al conducte nasolacrimal si continua obstruint-se.
El que necessites saber
- Tot i que els nens amb un bloqueig complet sempre tenen símptomes, si el seu fill té un bloqueig parcial, només pot observar els símptomes quan està fent llàgrimes extres o si el seu nas està bloquejat, com quan té fred.
- Si el vostre fill més jove es diagnostica repetidament amb un ull de color rosa , especialment si el seu ull no sol ser vermell, pot tenir un conducte lacrimal bloquejat.
- Els nens poden tenir un conducte lacrimal bloquejat que afecta a un o ambdós ulls.
- Si l'ull del teu nen està llagostic i és urgent i irritable, en lloc d'un conducte lacrimal bloquejat, el teu fill pot avaluar-se per al glaucoma congènit . El glaucoma congènit és infreqüent (1 de cada 10.000 naixements) i sovint es produeix en els primers 2 anys de vida. Juntament amb la ruptura d'un nen també pot haver-hi una còrnia aparent, avorrida. És important que aquest trastorn sigui diagnosticat, ja que el tractament pot preservar la visió la major part del temps quan es diagnostica amb precisió.
- Si la sonda es fa abans d'un nen de 6 a 8 mesos d'edat, sovint la pot fer un oftalmòleg pediàtric a la seva oficina, sense anestèsia general , com seria necessari per a nens grans.
- Un oftalmòleg pediàtric pot ser útil quan el vostre fill té un conducte lacrimal bloquejat, tot i que el vostre pediatre probablement pugui gestionar casos més simples.
Fonts:
Associació Americana d'Octmalmologia Pediàtrica i Estrabisme. Glaucoma per a nens. Actualitzat 04/14. http://www.aapos.org/terms/conditions/55.
Associació Americana d'Octmalmologia Pediàtrica i Estrabisme. Obstrucció del conducte nasolacrimal. Actualitzat el 01/16. http://www.aapos.org/terms/conditions/72.
Karti, O., Karahan, E., Acan, D., i T. Kusbeci. El procés natural d'obstrucció congènita del conducte nasolacrimal i efecte del massatge del sac lacrimal. Pediatria internacional . 2016 Mar 7. (Epub abans de la impressió).