Si teniu períodes dolorosos, esteu en bona companyia. El dolor menstrual o la dismenorrea són una de les queixes ginecològiques més freqüents de les dones. Els metges divideixen la dismenorrea en dos tipus, la dismenorrea primària i secundària.
Si sempre ha tingut períodes dolorosos és probable que tingui una dismenorrea primària. Aquest tipus de dolor menstrual és en realitat contraccions musculars uterines provocades per prostaglandines alliberades pel revestiment del seu úter.
Sovint, aquest tipus de dolor menstrual es fa millor a mesura que envelleix.
Si es desenvolupen períodes dolorosos en algun moment dels anys 30 o 40, probablement tingui una condició ginecològica subjacent que està causant els rampes menstruals. Aquest tipus de dismenorrea s'anomena dismenorrea secundària.
Òbviament, hi pot haver alguna coincidència en la causa dels períodes dolorosos. Les dones més joves poden diagnosticar-se amb una dismenorrea secundària i les dones grans poden desenvolupar una dismenorrea primària perimenopàusa. Independentment de la causa, les opcions de tractament inicial són bastant similars.
Opcions de tractament
Hi ha moltes opcions per gestionar els vostres períodes dolorosos, des dels canvis senzills de l'estil de vida fins als medicaments hormonals. Considereu la possibilitat d'experimentar els canvis d'estil de vida primer No obstant això, és possible que una combinació d'aquestes opcions de tractament us proporcioni el millor alleugeriment del dolor.
1. Dieta
Mai menyspreu la importància d'una dieta sana i equilibrada.
És una part crucial per aconseguir i mantenir una bona salut. Seguint els principis generals d'una dieta saludable és clau, però hi ha estudis limitats que suggereixen que determinats canvis dietètics poden ser útils en la reducció de períodes dolorosos:
- Seguiu una dieta vegetariana baixa en greixos.
- Augmenteu la ingesta de llet a 3-4 porcions diàries.
Encara que es necessiten més estudis per fer recomanacions absolutes, podeu considerar fer proves d'aquestes modificacions dietètiques.
2. Suplements
Hi ha dades limitades de petits estudis que estudien l'ús de suplements per millorar els períodes dolorosos. Els resultats d'aquests estudis semblen ser encoratjadors. Cadascun d'aquests suplements sembla proporcionar un millor alleugeriment del dolor que el placebo. Assegureu-vos de parlar sobre l'ús d'aquests suplements amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica abans de decidir iniciar-los.
- Vitamina E (500 unitats diàries o 250 unitats dues vegades al dia)
- Vitamina B1 (100 mg al dia)
- Vitamina B6 (200 mg al dia)
- Suplement d'oli de peix (1080 mg d'EPA / 720 mg de DHA diàriament)
3. Exercici
Juntament amb mantenir una dieta saludable, l'exercici aeròbic regular és una recomanació bastant estàndard per a una bona salut. De nou, hi ha evidència limitada sobre l'efecte de l'exercici en períodes dolorosos, però els estudis que s'han fet suggereixen que l'exercici ajuda.
L'exercici aeròbic allibera endorfines que ajuden a bloquejar els centres de dolor del cervell. L'efecte positiu podria ser el més gran per a les dones que tenen estils de vida sedentaris i que generalment reben poc o cap exercici aeròbic regular.
El ioga també pot ser útil per alleujar períodes dolorosos.
Es recomana certes postures per alleujar períodes dolorosos.
4. Sexe
Sí, ho llegeixes correctament. S'ha suggerit que l'activitat sexual (inclosa la masturbació) pot millorar els períodes dolorosos. L'activitat sexual incrementa el flux sanguini cap al teu úter, que es creu que ajuda a disminuir els còlics. Quan aconsegueix l'orgasme, el cervell allibera productes químics com la dopamina i les endorfines que actuen com a analgèsics. I sí, és segur tenir relacions sexuals durant el període .
5. Calor
Ja sigui una gran ampolla d'aigua de goma, un bany calent o un coixinet de calefacció casolà, aplicar calor a l'abdomen inferior pot ajudar a alleujar els rampes menstruals.
No està del tot clar com la calor ajuda amb rampes menstruals. Alguns investigadors sospiten que té a veure amb el flux de sang millorat a l'úter. Però, independentment del mecanisme, la calor és una opció senzilla per ajudar a controlar els rampes menstruals.
6. AINES (fàrmacs antiinflamatoris no esteroides)
Els AINE són analgèsics que són molt eficaços per al tractament de la dismenorrea. Funcionen bloquejant els factors inflamatoris coneguts com prostaglandines que contribueixen al dolor menstrual. Hi ha diversos tipus de prostaglandines però ibuprofèn és un bon lloc per començar.
- Un règim de dosificació típic és de 400 a 600 mg cada 4-6 hores o de 800 mg cada 8 hores. Haureu d'iniciar l'ibuprofèn quan comenceu el malestar o quan s'iniciï el sagnat. És probable que hàgiu de seguir utilitzant-lo durant 2 o 3 dies fins que milloriu els vostres símptomes.
És important no prendre ibuprofèn en un estómac buit.
Recordeu discutir qualsevol medicament amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica abans de començar a prendre'ls. Si heu estat usant ibuprofèn i no teniu cap millora en el dolor menstrual, el vostre metge pot suggerir un altre tipus d'AINE.
7. Anticonceptius hormonals
El vostre proveïdor d'atenció mèdica pot suggerir que intenteu un anticonceptiu hormonal per ajudar a controlar els vostres períodes dolorosos.
A causa de com funcionen per prevenir l'embaràs, qualsevol opció anticonceptiu hormonal us ha de proporcionar alleugeriment dels rampes menstruals. Hi ha dos tipus d'anticoncepció hormonal:
Mètodes combinats d'estrogen i progesterona:
- píndola anticoncepcional oral
- pegat anticonceptiu
- anell anticonceptiu
Aquestes opcions anticonceptius funcionen suprimint l'ovulació. Això, al seu torn, interromp la segona meitat del cicle perquè el revestiment del seu úter no s'acumuli i produeixi els factors inflamatoris com les prostaglandines que causen rampes menstruals. A més, el component de progesterona d'aquests mètodes funciona de forma independent per promoure l'aprimament del revestiment de l'úter. Si teniu un cicle a mig cicle quan ovula, a més de períodes dolorosos, probablement voldreu provar una d'aquestes opcions.
Hi ha una investigació limitada per suggerir que una d'aquestes opcions és millor que l'altra. No obstant això, la píndola s'ha estudiat molt més àmpliament i s'ha comprovat que funciona bé. Altres estudis molt petits suggereixen que l'anell pot ser tan bo com la píndola i el pegat lleugerament menys efectiu que la píndola per alleujar els rampes menstruals.
Només la progesterona
- píndola de progesterona (mini píndola)
- Depo Provera
- Mirena
- Nexplanon
Aquestes opcions anticonceptius funcionen directament sobre el revestiment de l'úter. Fan que el revestiment uterí sigui molt prim. De fet, veureu una caiguda significativa en el flux menstrual o fins i tot deixarà de rebre el vostre període si utilitzeu un d'aquests mètodes. Una vegada més, la prevenció del revestiment de l'úter impedeix l'alliberament dels rampes menstruals que causen prostaglandines.
Fer la decisió adequada per a vostè
Sovint, les dones combinaran diferents opcions de tractament per obtenir el millor alleugeriment del dolor menstrual.
Si no rep alleugeriment suficient dels remeis naturals, és possible que vulgueu considerar l'addició d'un dels tractaments mèdics per ajudar a alleujar el dolor menstrual.
Si heu provat aquestes opcions de tractament i no ha vist molta millora en el dolor del període, és molt important que parleu amb el vostre metge. És probable que tingueu una condició subjacent que requerirà proves i tractaments addicionals.
Una paraula de
Com si l'hemorràgia cada mes no fos prou dolent, els períodes dolorosos aporten un nou desafiament a la gestió del flux menstrual. No hi ha cap raó per patir silenciosament. No és habitual faltar a l'escola o treballar per períodes dolorosos. Parlar amb el seu metge i trobar l'opció de tractament que millor s'adapti a vostè l'ajudarà a viure bé amb rampes menstruals.
Smith, RS et al. Tractament de la dismenorrea primària en dones adultes. A: UpToDate, PostTW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.