Dehiscència i Evisceració

La descongestió és una complicació quirúrgica on les costelles d'una ferida ja no es troben. També es coneix com "separació de ferides". Una ferida sana i curativa hauria de ser molt aproximada, és a dir, que les vores es reuneixen de forma ordenada i es mantenen molt a prop per sutures, grapes o un altre mètode de tancament. Quan es talla la incisió, la ferida s'omple amb un nou teixit, anomenat "granulació" o "teixit granulador". Aquest nou teixit no és tan fort com la pell normal, ja que és nou i no ha tingut temps d'enfortir-se.

1 -

Què és la detecció d'incisió quirúrgica?

Una ferida està en el major risc de dehiscència en les dues primeres setmanes després de la cirurgia, quan la ferida encara és fresca i molt fràgil. La descongestió pot ser lleu, on una petita àrea de la incisió comença a separar-se i deixa un buit entre els dos costats. Això pot passar si una sutura o grapa es presenta lliure o després de l'estrès a la incisió, causada per alguna cosa tan simple com un esternut o una tos.

En casos greus, la dehiscència pot fer que les sutures, les grapes o la cola quirúrgica deixin de banda i que la incisió sencera s'obre de dalt a baix. En aquests casos, la incisió oberta és una emergència quirúrgica i s'ha d'obtenir atenció mèdica immediatament.

Què fer si ocorre la descongestió?

Com que la dehiscència es pot convertir fàcilment en evisceració, una complicació molt greu en la qual els òrgans comencen a empènyer fora de la incisió oberta, s'haurà de comunicar al cirurgià tots els casos de dehiscència. Fins i tot s'han de discutir petits trencaments a la incisió perquè fins i tot una petita obertura és una porta d'entrada a la infecció i s'ha de tractar. Si podeu veure un "forat" a la vostra incisió, els bacteris poden introduir fàcilment la incisió i causar problemes greus.

A curt termini, si ha estat cobrint la incisió amb un embenat o té subministraments de vendes nets, cobreixi la incisió fins que rebi més instruccions del cirurgià.

2 -

Les Causes de la Dehiscència després de la cirurgia

La descongestió pot ser causada per molts factors. Un pacient que està desnutricat o que no pugui menjar pot no poder curar la ferida ràpidament o d'una manera tan forta com per suportar l'estrès normal. En altres casos, una ferida pot curar-se bé, però un augment sobtat de la pressió abdominal, a causa de la tos , esternuts, vòmits, que duu un moviment intestinal o aixecant un objecte pesat, fa que es obri una ferida abdominal.

Una infecció en la incisió augmenta les possibilitats de dehiscència. La infecció retarda la curació, que s'estén la quantitat de temps en què la incisió és vulnerable a lesions. Una infecció també pot afeblir el teixit recentment format perquè el cos funciona per tancar la incisió i combatre la infecció en comptes de centrar-se en la curació.

Els pacients obesos tenen més probabilitats de tenir problemes amb el tancament de la ferida i la cicatrització, ja que la ferida té més dificultat per tancar i la incisió curativa ha de ser més forta per suportar el pes addicional del teixit gras.

En tots els casos, la dehiscència s'ha de comunicar al cirurgià, ja que pot arribar a ser una complicació encara més greu anomenada "evisceració".

3 -

Què és l'evisceració d'una ferida quirúrgica?

L'evacuació és una complicació quirúrgica rara però severa on s'obre la incisió quirúrgica (dehiscencia) i els òrgans abdominals sobresurten o surten de la incisió (evisceració). L'evacuació és una emergència i s'ha de tractar com a tal.

L'evacuació pot variar des dels menys greus, amb els òrgans (habitualment abdominals) visibles i lleugerament s'estenen fora de la incisió fins als molt greus, on els intestins poden vessar-se de la incisió.

4 -

Què fer si la seva incisió es desvien

En totes les circumstàncies de la evisceració, cal buscar atenció mèdica d'emergència activant el SGA, 911 o informant a la instal·lació mèdica d'emergència més propera.

A continuació, cobreixi l'obertura i els òrgans amb el material més net o net que tingui, després de mullar-lo a fons. Si heu venjat la ferida, haureu de tenir els subministraments per cobrir el teixit amb vendes estèrils. El teixit / embenat ha de ser humit, per evitar que s'adhereixi al teixit. Si teniu salina estèril, utilitzeu-lo per saturar l'embenat o la tovallola. En cas contrari, es pot utilitzar aigua embotellada o d'aixeta.

Si no disposa de material de venda, es pot utilitzar una tovallola neta o un full.

SOTA CAP CIRCUMSTÀNCIA, hauríeu d'intentar tornar els òrgans a la cavitat abdominal. Si s'ha produït el pitjor escenari i els cèrcols dels intestins s'han expulsat de la incisió, agafeu-los a la molla humida o en el seu embenat i manteniu el pacient tranquil i assegut o estirat.

5 -

Com prevenir la desintoxicació i l'evacuació

Reforçament : al fer qualsevol activitat que augmenti la pressió abdominal (esternuts, tossir, vomitar, riure, baixar-se el moviment d'un ventre), pressioneu la vostra incisió amb les mans o amb un coixí. Això pot prevenir la dehiscència i minimitzar el dolor durant l'activitat.

Prevenir el restrenyiment - El restrenyiment és freqüent després de la cirurgia, i l'esforç per tenir un moviment intestinal posa tensió innecessària a la incisió. Eviteu el restrenyiment amb una alimentació adequada després de la cirurgia o, si ja està constipat, demana al cirurgià que us ajudi a medicaments.

Cura d'incisió adequada: la cura adequada de l'incisió no només accelerarà la cicatrització, sinó que ajuda a prevenir la infecció, cosa que pot afeblir la incisió i augmentar les possibilitats de dehiscència.

Eviteu tossir i esternudar : si heu tingut cirurgia i les seves al·lèrgies estan actuant o tens una tos, tingueu prou actituds de mantenir l'esternut i la tos al mínim. La tos repetició i l'esternut poden debilitar lentament la incisió, la qual cosa pot frenar la curació i (en alguns casos) produir una dehiscència.

Eviteu aixecar - Si el vostre metge diu que no tens permís per aixecar res més pesat de 5 lliures durant 2 setmanes després de la cirurgia, no està fent broma. L'elevació dels objectes pot fer que la tensió es tregui i això pot fer que s'obri.

Una paraula de:

Després de la cirurgia, la dehiscència de la ferida és típicament menor, amb una petita àrea de l'obertura de la ferida o un lleu salt. Si l'àrea és petita, normalment és un inconvenient, una interrupció menor en una recuperació d'una altra manera normal. L'evacuació és molt més rara, però més greu quan passa i no es pot ignorar. La prevenció, amb la flexió d'incisió i la ignorància d'una tos greu i l'abstinència pesada, és clau.

> Font:

> Atenció postoperatòria del pacient. Fonaments d'infermeria.