La mononucleosi (mono) és una infecció viral que afecta sovint als adolescents i als adults joves. Els símptomes típics en aquests grups d'edat són la gola de gola, la febre, les glàndules inflamades del coll, les amigdales ampliades i la fatiga. En nens petits, pot haver només símptomes lleus o cap. Els adults majors tenen més probabilitats de tenir icterícia i poden no tenir mal de coll o glàndules inflamades.
És comú que les persones tinguin diferents combinacions de símptomes que van des de lleus a greus.
Símptomes freqüents
El període d'incubació del mono és d'unes quatre a sis setmanes, el que significa que vostè o el seu fill potser no desenvolupen símptomes fins a un mes després d'haver estat exposats a una altra persona amb la infecció. Per a la majoria dels nens i adolescents, la mononucleosi es comença lentament amb, normalment, de tres a cinc dies de símptomes lleus, com ara mal de cap, malestar i fatiga .
Els símptomes clàssics del mono són els següents:
- Una greu gola dolorida
- Amígdales vermelles i inflades cobertes de pus
- Glàndules limfàtiques inflamades (limfadenopatia) al coll i les aixelles, però també és possible a l'engonal
- La febre tan alta com 104 graus a 105 graus que pot durar una o dues setmanes, i sovint pics a la tarda o a primera hora de la tarda
- Malestar continu i fatiga, que pot ser extrem
- Achy musculatura i mal de cap
- Esclat que és rosat i com xarampió, més freqüentment després de prendre antibiòtics
La combinació dels símptomes, el grau que són i el temps que duren varien de persona a persona. Com més petit és el nen, menys greu i més curta serà la malaltia. Els nens petits només poden tenir símptomes breus i lleus que duren només uns dies. En adolescents i adults joves, el mono és notori per durar molt de temps, tot i que el curs habitual és de dues a quatre setmanes en aquest grup d'edat.
Alguns símptomes, com ara la fatiga, poden durar diverses setmanes més fins a sis mesos.
Símptomes rars
Els símptomes menys freqüents de la mononucleosi inclouen dolor al pit, tos, falta d'alè, alt ritme cardíac, urticària, rigidesa al coll, nasal i sensibilitat a la llum. També es poden desenvolupar testicles inflamats o inflamats.
Es pot desenvolupar una melsa (esplenomegàlia) o fetge augmentada després de dues o tres setmanes de malaltia. L'ampliació de la melsa es veu en aproximadament la meitat dels casos en algun moment de la malaltia. L'icterícia, que causa un to groc a la pell i els blancs dels ulls, és un signe d'afectació hepàtica.
Nens petits
Els nens més petits solen tenir símptomes molt més lleus de mononucleosi en comparació amb adolescents i adults joves. Un nadó pot no tenir símptomes o símptomes lleus. Els nens petits amb mico poden ser una mica irritables i tenir un apetit disminuït. D'altra banda, també poden tenir símptomes lleus d'infecció respiratòria superior , com la tos, el nas o la febre lleu .
Alguns nens tenen casos atípics o inusuals de mono, per exemple, desenvolupen una glàndula agrandada, però no tenen gola ni febre. O els únics símptomes que tenen són la gola o la febre. En qualsevol cas, una de les conseqüències d'aquests símptomes pot ser que el mono és que romanen durant molt més temps del que sembla normal.
Mai no se sap que un nen té un mono a menys que hagin realitzat proves de sang mostrant que tenen la limfocitosis atípica o anticossos que indiquen mono. Més endavant en la vida, una prova positiva per al virus Epstein-Barr (EBV) pot revelar la infecció passada. La bona notícia és que generalment no es dóna cap tipus de tractament per a la mononucleosi que no sigui per alleujar els símptomes, de manera que no hi va haver oportunitat perduda per a la intervenció mèdica.
Adults grans (majors de 40 anys)
Els adults majors sovint mostren una febre durada més de dues setmanes i pot no mostrar els altres símptomes comuns de glàndules inflamades i mal de coll. Els seus símptomes poden persistir més temps.
Ells tenen més probabilitats de tenir icterícia i les proves de laboratori mostraran nivells elevats de bilirubina i enzimàtic del fetge i el recompte de glòbuls blancs no serà tan elevat ni mostrarà tants limfòcits com es veu a les persones més joves.
Complicacions
Les complicacions del mono es poden desenvolupar i poden ser molt greus. Inclouen el següent.
- Anèmia: el mono pot provocar que els teus glòbuls vermells moren i s'eliminin del torrent sanguini per la melsa abans del normal. És possible que la medul·la òssia no pugui continuar amb aquesta facturació més ràpida, causant anèmia.
- Hepatitis amb icterícia: la inflamació i l'augment del fetge són més freqüents en persones amb mono majors de 35 anys. La implicació del fetge sol ser lleu, però no ha de beure alcohol mentre tingui símptomes micos a causa d'això.
- Bazo ruptor: la melsa pot augmentar-se a causa de la mono i, tot i que és rara, es pot trencar posteriorment: una emergència que pot causar hemorràgia interna massiva i sovint mortal. És important que evitis els esports de contacte i les activitats extenuants quan tinguis mico, ja que poden causar aquesta complicació. La melsa no es requereix per a una bona salut, però pot ser que estigui més en risc d'infecció per Streptococcus pneumoniae i alguns altres gèrmens si s'elimina.
- Complicacions del sistema nerviós: tot i que és rar, el sistema nerviós també pot veure's afectat per mono. Les complicacions relacionades inclouen la síndrome de Guillain-Barre, convulsions, meningitis i la paràlisi de Bell.
- Infecció fulminant de EBV: És poc freqüent, però les persones amb sistemes immunològics debilitats a causa del VIH, la teràpia immunosupressora per al trasplantament d'òrgans o els trastorns limfoproliferatius vinculats a X poden obtenir infecció no controlada de EBV i moren per mononucleosi.
- Inflamació cardíaca : La complicació cardíaca més freqüent (encara que poc freqüent) amb el mono és la inflamació del sac al voltant del cor, que es coneix com pericarditis. Això pot conduir a la fibril·lació auricular. El virus també pot infectar el múscul cardíac i causar miocarditis.
També hi ha complicacions específiques per ser conscients de determinats grups d'individus:
Nens
L'obstrucció de les vies respiratòries a les amígdales agrandades és possible en nens petits i pot requerir hospitalització. El vostre pediatre podria confondre els símptomes de la mononucleosi per una infecció bacteriana (com la grip estrep) i prescriure un antibiòtic, com ara ampicil·lina, amoxicil·lina o antibiòtics similars a la de la penicil·lina. Aquests antibiòtics no funcionaran perquè el mono és una infecció viral. A més, els nens, de vegades, desenvolupen una mala erupció com a conseqüència d'aquests medicaments.
Dones embarassades i lactants
La mononucleosi infecciosa causada pel virus d'Epstein-Barr sembla tenir poc o cap efecte en els resultats de l'embaràs, tot i que hi ha alguna possible correlació amb el part inicial i menor pes al néixer. Una mare expectant amb mono ha de tenir cura de mantenir-se ben hidratada. Una febre alta pot augmentar el risc per al fetus, i Tylenol (acetaminofè) és preferit per reduir la febre.
Algunes dones tenen la reactivació de l'EBV durant l'embaràs. És possible que Epstein-Barr passi a un nounat durant el part. Tanmateix, els bebès sovint no tenen símptomes quan tenen una infecció per VEB, de manera que això no és una preocupació per la salut. La llet materna pot contenir el virus, però no està clar si això pot produir una infecció en un nen.
Quan veure un metge
Hauríeu de veure el metge quan tingueu els símptomes de la mononucleosi per obtenir un diagnòstic i descartar altres malalties que poguessin tenir diferents recomanacions de tractament. No confieu en l'autodiagnòstic.
A més d'EBV, altres virus poden provocar símptomes mono-similars . Aquests inclouen citomegalovirus (CMV), adenovirus, virus d'immunodeficiència humana (VIH), rubèola, hepatitis A i herpesvirus humans-6. El paràsit Toxoplasma gondii també pot causar símptomes mono-semblants. Si està embarassada o pot quedar embarassada, algunes d'aquestes altres malalties poden suposar un risc per a vostè o el seu nadó. Se li pot donar més proves per identificar la causa dels seus símptomes monofònics.
Després de ser diagnosticat, podeu contractar altres malalties que necessiten atenció mèdica. Podeu obtenir una estreptocupació a la part superior del mico, per exemple. Si vostè o el seu fill tenen una greu gola dolorosa, que està persistint, o inflam amigdales que fan que sigui difícil de respirar o d'empassar, consulteu el vostre metge. La gola de Strep es pot diagnosticar amb una prova ràpida d'estella. Es necessiten antibiòtics per a curar la gola de les estreps i evitar complicacions. També ha de consultar el metge si hi ha dificultats respiratòries a causa de les amigdales ampliades.
Els signes d'una fractura de la melsa inclouen un dolor abdominal sobtat i fort al costat superior esquerre. Cal arribar a un hospital de manera immediata i cal trucar al 9-1-1. Una melsa trencada sol requerir transfusió de sang i cirurgia d'esplenectomia per eliminar la melsa i aturar el sagnat intern.
Els símptomes del mono solen millorar després de quatre a sis setmanes. Si continuen, hauríeu de veure el vostre metge com podeu, de fet, tractar un problema diferent. El vostre metge pot realitzar proves addicionals per identificar la causa dels símptomes.
Font:
> Virus d'Epstein-Barr i Mononucleosi infecciosa. Centres de control i prevenció de malalties. https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html.
> Virus d'Epstein-Barr (EBV) i Mononucleosi infecciosa. Associació Americana d'embaràs. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/epstein-barr-virus-ebv-infectious-mononucleosis/.
> Mononucleosi. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13974-mononucleosi.
> Kaye KM. Mononucleosi infecciosa. Versió professional manual de Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis.
> Womack J, Jimenez M. Preguntes més freqüents sobre mononucleosi infecciosa. Metge de família nord-americana . 15 de març de 2015; 91 (6): 372-376.