No hem trobat una vacuna per prevenir el VIH. Quan els científics ho fan, és possible que no sigui completament eficaç, i tot i que això pot sonar una mica trist, hi ha altres estratègies conegudes per prevenir el VIH, incloent una injecció potencial.
Formes actualment conegudes per prevenir el VIH
1. Practicar sexe més segur. Si teniu relacions sexuals , utilitzeu protecció i ús de preservatius . Aneu a provar el VIH.
Poseu-vos a prova amb la vostra parella (s). Feu revisions per a les ETS i s'ha tractat aquestes ETS.
2. Eviteu tornar a utilitzar les agulles . Qualsevol que utilitzi agulles només ha d'utilitzar agulles netes , ja sigui en un hospital o si s'injecta automàticament.
3. Obtenir tractaments per a la prevenció. Qualsevol persona VIH + que està totalment tractat per al VIH i que té una càrrega viral baixa o no detectada (quantitat de virus a la sang) és poc probable que infecti a qualsevol altra persona. Amb el VIH, tractar-se significa no només ajudar-vos, sinó també reduir el risc de transmetre el virus a la vostra parella.
També hi ha profilaxi pre-exposició i profilaxi post-exposició. Igual que el tractament del VIH amb medicaments ajuda a prevenir que el VIH s'estengui, donant medicaments a aquells potencialment exposats que ajuden a prevenir la transmissió del VIH.
4. La profilaxi preexposicional (PrEP) permet als que són VIH-negatius, però tenen risc de patir el VIH, prendre una píndola diària per reduir les seves possibilitats d'esdevenir VIH-positius .
Solen tenir una píndola d'un dia com Truvada que conté dos medicaments per al VIH, tenofovir i emtricitabina. No es tracta de tants medicaments com en un règim complet, que conté com a mínim tres medicaments. Prendre aquesta píndola cada dia amb regularitat pot reduir el 92 per cent en la possibilitat d'adquirir el VIH.
És menys efectiu si no es pren cada dia i tothom és capaç d'oblidar-se.
És difícil recordar prendre una pastilla cada dia. No substitueix la necessitat d'un sexe segur (o agulles segures), sinó que redueix el risc en aquells que tenen un alt risc d'adquirir el VIH. Això significa prendre una pastilla diàriament durant molt de temps, però la píndola que es tria afortunadament no té molts efectes secundaris per a la majoria de la gent.
Els que prenen PrEP saben que estan en risc per al VIH. Això pot incloure ser el soci habitual d'algú que té VIH. Això pot incloure homes homosexuals que reconeguin que poden estar en risc d'un nou soci i que volen minimitzar aquest risc.
Encara és possible obtenir el VIH quan es pren PrEP fins i tot quan es pren la pastilla diàriament, però el risc és molt menor.
Haureu de consultar amb un metge cada tres mesos si preneu PrEP.
5. La profilaxi postexposició (PEP) protegeix a aquells que ja han estat potencialment exposats al VIH reduir la possibilitat d'adquirir el VIH. En aquest cas, algú que ha estat possiblement exposat cerca atenció immediatament, amb esperança, com a mínim, dins de les 24 hores (i no més tard de les 72 hores).
Podeu obtenir PEP des de l'oficina del vostre metge, un departament d'urgències, una clínica d'atenció urgent o una clínica de VIH. És important buscar ajuda immediatament si l'has exposat. Si el vostre proveïdor de serveis de salut té alguna pregunta, podeu trucar al Centre de consulta clínica que es troba al (888) 448-4911.
L'exposició al VIH podria ser de:
- una palanca d'agulles accidental per part d'un treballador sanitari que ajuda a un pacient amb VIH +
- violació, assalt sexual
- sexe desprotegit i consensual amb un soci de VIH +
- tenir sang de VIH + (o altres fluids corporals) en els ulls o la boca
- tenir una ferida obert o raspar-se esquitxant-se amb VIH + sang (o altres fluids corporals)
- compartint agulles (o subministraments mèdics no esterilitzats i invasius) amb algú que és VIH +
- molt poques vegades: una transfusió de sang inadvertida amb VIH + sang
L'exposició no inclou contacte casual. No inclou besar ni escopir-se.
De vegades, el PEP inclou dos fàrmacs, però segons el risc i la disponibilitat de fàrmacs, PEP pot incloure tres medicaments, un règim complet de medicaments per al VIH.
Aquest tractament amb medicaments per al VIH continua durant un mes.
Tot i que els que prenen PEP ja han estat potencialment exposats, la major part de les exposicions potencials no condueixen a la infecció. El risc és inferior a 1 en 100 per a la majoria dels tipus d'exposicions. Fins i tot abans de PEP, la majoria dels punts d'assentament i les trobades sexuals, fins i tot quan la persona era coneguda com VIH +, no va conduir a la transmissió del VIH. El risc depèn de la càrrega viral (quant de virus és a la sang). No obstant això, els punts d'agulles condueixen a infeccions en aproximadament 2,3 sobre 1,000 exposicions. El risc del sexe depèn de quin tipus, mentre que el coit anal receptiu és el més arriscat (13,8 per 1.000), mentre que altres tipus de sexe tenen un risc d'aproximadament 4-11 per cada 10.000 trobades.
El PEP no és efectiu del 100%, de manera que una persona que prengui PEP després d'una exposició ha d'utilitzar protecció (condons) amb un soci per evitar riscos.
El cost dels medicaments contra el VIH de PEP pot ser un problema. Si sou un supervivent d'assalt sexual o la vostra exposició és el resultat d'un altre delicte i necessiteu ajuda als Estats Units per pagar aquests medicaments, poseu-vos en contacte amb els serveis d'assistència a les víctimes del vostre estat. Per a altres, hi ha altres mitjans per obtenir assistència ràpidament si no té assegurança. El cost no ha de retardar la cura, ja que és molt important que aquests medicaments es prenen molt aviat després de l'exposició.
Hi pot haver una nova manera de prevenir el VIH
6. Els medicaments injectables amb VIH inactibles poden ser una altra forma d'evitar i tractar el VIH. Aquesta no és una vacuna. En canvi, és el mateix que les pastilles preses pel tractament, PEP o PrEP, però s'injecten. Està a l'horitzó; no és aquí, però pot tenir una gran diferència en la forma de tractar i prevenir el VIH.
Els investigadors han treballat per trobar un camí perquè tant el tractament com la prevenció siguin actives de llarga durada. Encara no hi ha un fàrmac d'acció prolongada aprovat, però és alguna cosa en els treballs que pot passar no gaire lluny en el futur. Fer una pastilla cada dia és difícil. Qualsevol pot oblidar. Quan ens oblidem de les píndoles, els nivells de drogues disminueixen i la resistència es pot desenvolupar. Si la resistència es desenvolupa amb el VIH, els fàrmacs deixaran de ser efectius. S'haurien d'iniciar nous fàrmacs, però la resistència es pot eliminar utilitzant grups sencers de medicaments i només hi ha tantes classes o grups de medicaments per al VIH. És important evitar el desenvolupament de resistències.
Si un fàrmac durés setmanes o mesos, no seria tan difícil assegurar-se que el tractament es prengués. Les clíniques podrien fins i tot administrar el tractament per a aquells que tenien dificultats per prendre els seus medicaments. D'aquesta manera, un fàrmac d'acció prolongada podria ajudar a mantenir les persones més saludables, amb els seus medicaments i, possiblement, evitar la resistència.
Els medicaments injectables amb VIH poden durar entre quatre i vuit setmanes o fins i tot més. S'espera que durin 12 setmanes, però sembla que esgoten massa ràpidament.
Els fàrmacs utilitzats van ser els mateixos tipus de medicaments que utilitzem en pastilles, com els inhibidors de la integrasa i els NNRTI (inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósida). La diferència és que aquestes drogues es van formular per ser injectades. Aquests medicaments injectats van poder durar molt més temps. En lloc de desaparèixer després d'un dia més o menys, les drogues poden romandre a un nivell prou elevat durant un mes o dos.
Es trigarà a veure com funciona aquest mètode. Veurem com funciona en diferents persones: edats diferents, gèneres, diferents medicaments i amb diferents històries mèdiques.
És molt important que els nivells de fàrmac siguin prou alts en la sang i en altres parts del cos. Si els nivells de drogues a la sang (i altres parts del cos) baixen massa, el virus pot muntar una devolució. Això pot resistir la resistència, ja que es seleccionarien ceps resistents. Així que, igual que és important que es prenguin les píndoles diàriament, és important que les drogues inyectables no generin el mateix problema i es desgasten massa ràpidament en algunes persones. Això haurà de tenir en compte els temps en què algú tria interrompre un fàrmac, com per efectes secundaris, i els nivells de fàrmac poden disminuir lentament després de detinguda.
També veurem si hi ha efectes secundaris a les injeccions que són un problema. Les injeccions s'han donat als glutis, en comptes de al braç, ja que hi ha més que s'injecta que en una vacuna per a la grip regular. Aquestes injeccions també eren doloroses per a algunes persones.
Totes les medicines prenen moltes proves per assegurar-se que funcionen com esperem. Encara que els medicaments utilitzats siguin familiars, la nova formulació serà provada extensivament. Els estudis fins ara han demostrat que aquest mètode és tan bo com píndoles, i no s'ha detectat resistència. Molta gent ha informat que li agrada aquest règim.
Aquests fàrmacs injectables podrien ser utilitzats per a la prevenció i el tractament.
En algun moment, els que estan en alt risc per al VIH podrien rebre un tir cada dos o dos mesos per protegir-los. Aquesta no seria una vacuna, sinó que, com PrEP, seria prou medicació per evitar que el VIH infectés a algú. Pot ser que no sigui perfecte: en estudis, almenys dues persones han estat infectades, però molts altres estaven protegits.
Altres podrien passar d'haver de preocupar-se de prendre medicaments tots els dies, només necessiten visitar la seva clínica per fer un tir cada dos o dos mesos. Aquesta podria ser una forma completament nova de tractar el VIH. Pot ser molt útil en àrees on els recursos són limitats, i els desastres són més freqüents. D'aquesta manera, si la gent té de sobte buscar refugi, deixar les seves cases i clíniques, podrien estar bé durant un mes o dos sense les seves pastilles. També podria ajudar a les clíniques que tenen problemes per emmagatzemar grans quantitats de medicaments i intentar proporcionar consell d'adhesió. D'aquesta manera, pot haver-hi noves opcions per tractar l'HIV amb eficàcia i un tractament efectiu pot prevenir la transmissió i aturar el VIH per complet.
> Fonts:
> Aids.gov. Profilaxi postexposició (PEP).
> Aids.gov. Profilaxi preexposició (PrEP).
> CDC. Comportaments de risc de VIH.
> Margolis DA, Boffito M. Agents antivirus d'acció prolongada per al tractament del VIH. Curr opinen sobre la SIDA. 2015; 10 (4): 246-52.