Es pot reemplaçar el cartílag articulat de genoll?
L'artritis de genollera és una condició que causa dany a les articulacions i al cartílag que ajuda als genolls a funcionar amb normalitat. Una vegada que s'ha produït un dany, sovint se'ns diu que no hi ha res que es pugui fer per tornar el rellotge: podeu substituir el cartílag gastat. Tanmateix, la medicina està millorant per afrontar els problemes del cartílag i, potser, estem acostant-nos a una solució on podem tornar als rellotges de l'artritis.
Artritis de genoll
Molts pacients amb artritis del genoll volen una solució per al seu problema que no sigui la cirurgia artificial de reemplaçament articular . L'artritis causa problemes comuns a causa de la pèrdua del cartílag dins del genoll. Això condueix als símptomes típics de l'artritis, incloent:
- Inflamació
- Inflor
- Dolor a la genollera
Aquests símptomes d'artritis del genoll tendeixen a empitjorar a mesura que avança l'artritis. Per tant, la conclusió lògica seria simplement substituir el cartílag gastat amb cartílag nou.
Problemes amb la substitució del cartílag gastat
Malauradament, un procediment de reemplaçament del cartílag no és tan senzill com ho esperem. Les cèl·lules del cartílag es poden clonar i reproduir en un laboratori. El problema real apareix quan volem col · locar aquestes cel · les en un lloc determinat i aconseguir que funcionin eficaçment en aquesta zona. El cartílag és un teixit complex; per tal que el cartílag funcioni, ha de ser capaç de suportar fortes forces.
Simplement, injectar cartílag en una articulació no tindria cap propòsit útil, aquestes cèl·lules serien destruïdes en poc temps.
El problema és que ningú no ha sabut cap manera de que el cos accepti nou cartílag i permeti que el cartílago s'adhereixi a la superfície de l'articulació. Un cop a la superfície articular, el cartílag ha de poder suportar el pes del cos i lliscar sense problemes per permetre moviments normals.
Molts científics estan treballant per aconseguir aquests objectius, però ara no hi ha cap solució.
Creixent cartílag en el laboratori
Hi ha procediments quirúrgics que utilitzen cèl·lules de cartílag que han estat collides d'un pacient, clonades i reproduïdes en un laboratori, i que després es tornen a introduir en el pacient. No obstant això, aquestes cèl·lules de cartílag només es poden inserir en buits relativament petits en el cartílag, no per "ressorgir" una articulació artrítica desgastada.
Hi ha possibles solucions per als pacients amb una àrea limitada de danys al cartílag , però aquest no és un tractament amb artritis. Aquestes tècniques de reemplaçament del cartílag són per a pacients amb àrees limitades de danys al cartílag, sovint causades per esports o lesions traumàtiques. Aquestes àrees del dany del cartílag han de ser petites, no el dany generalitzat que es veu en l'artritis.
Com es pot treballar el reemplaçament de cartílags
Perquè el reemplaçament del cartílag es faci realitat, cal resoldre alguns problemes bàsics.
- Bastida
El cartílag és més que simplement cèl·lules. De fet, el cartílag és un teixit compost principalment de material no cel·lular, incloent aigua, colàgen i altres proteïnes. Injectar cèl·lules del cartílag en el genoll no s'adreça als altres components del cartílag que també necessiten estar al seu lloc.
- Adherència
El cartílag forma un folre de reflexió al final de l'os. Trobar un mètode perquè el cartílag s'adhereixi a l'os és difícil. - Danys conjunts
A mesura que avança l'artritis del genoll, la articulació es torna més danyada amb el pas del temps. Aquest dany inclou la formació d' espores òssies , l'aplanament dels extrems normalment arrodonits de l'os, i els canvis en l'alineació de l'articulació. Aquests canvis fan que la restauració d'una articulació sigui impossible fins i tot si el recanvi del cartílag era una possibilitat.
Milers de científics i metges de recerca tracten d'abordar aquest problema de com desenvolupar un reemplaçament del cartílag per als pacients amb artritis de genoll.
Si bé hi ha procediments quirúrgics per a la substitució del cartílag en pacients amb àrees limitades de dany, no hi ha cap procediment per a la substitució del cartílag en artritis del genoll. Sens dubte, hi ha hagut un progrés, i estem més a prop d'una solució ara mateix que fa uns anys, però no hi ha un procediment de recanvi de cartílag actualment disponible per a pacients amb artritis de genollera.
La investigació futura tracta de solucions que impliquen l'ús de factors de creixement i enginyeria genètica per dirigir el cos per reparar el cartílag. El cos fa una mala feina de reparar el dany del cartílag per si mateix, i futures investigacions es dirigeixen a poder manipular el cos per reparar el dany abans que l'artritis destrueixi l'articulació.
Una paraula de
En definitiva, veig un tractament per al dany del cartílag de genoll, on podem restaurar, reemplaçar o recuperar la superfície desgastat de les nostres articulacions, però, clarament, encara no hi són. Hi ha situacions molt específiques on la restauració del cartílag és actualment un tractament viable, però per a la immensa majoria de les persones, el dany del cartílag no es pot desfer, almenys encara no. Potser en les pròximes dècades, això canviarà, però per no, la regrneració del cartílag és més un tema de recerca que el tractament principal.
Fonts:
"Preguntes sobre les cèl·lules mare" de l'Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics. Setembre de 2007.