Com es repara el cartílag de genoll danyat
Un defecte del cartílag és una àrea de cartílag danyat. La causa d'un defecte del cartílag pot ser degut al trauma, l' osteonecrosi , l' osteocondritis i altres condicions. Els defectes del cartílag són els més freqüentment vistos a l'articulació del genoll, on sovint és causada per un trauma i es veu associada amb lesions del lligament, com ara les llàgrimes d'ACL .
És un defecte de cartílag el mateix que artritis?
No!
Això és molt important per entendre, ja que els tractaments per a un defecte del cartílag i el tractament de l'artritis són molt diferents. Els tractaments per a defectes del cartílag no són apropiats, en cap cas, per als pacients amb artritis generalitzada d'una articulació. Realitzar qualsevol dels procediments següents en un pacient amb artritis conduirà a un resultat deficient.
Quines són les opcions de tractament per a un pacient amb defecte de cartílag?
El tractament d'un defecte del cartílag sempre comença amb tractaments conservadors . Aquests inclouen medicaments, teràpia física, possiblement injeccions i altres opcions. Si aquests tractaments no funcionen, algunes opcions inclouen:
Microfractura
La microfractura és un tractament que s'utilitza per estimular el cos per fer créixer el cartílag en una zona de dany. En un procediment de microfractura, es penetra la capa externa ferma de l'os, per exposar les capes internes d'os, on existeixen cèl·lules de medul·la. Aquestes cel·les poden accedir a la zona danyada i omplir el buit del cartílag.
- Pros: La microfractura és la menys invasiva d'aquestes opcions, que requereix només una cirurgia i es pot completar completament artroscòpicament. És un procediment segur i fiable, i els resultats han estat bons en la majoria dels pacients.
- Contres: el nou cartílag que omple els buits en un procediment de microfractura no és el mateix que el cartílag normal de les articulacions, i hi ha preocupacions que no mantindrà amb el pas del temps. Els pacients han d'estar disposats a participar en la rehabilitació postoperatòria, que inclou un període de pes reduït.
Transferència de cartílags
La transferència de cartílags implica el moviment del cartílag des de parts sanes de l'articulació fins a zones danyades. Se suprimeixen petits connectors de cartílags, amb una porció d'os subjacent i es transfereixen a la zona de dany. Els endolls es prenen de les zones de l'articulació on no es necessita la superfície del cartílag .
- Pros: La transferència de cartílags és la més adequada per a pacients amb àrees focals (petites) de danys al cartílag . Aquest procediment utilitza un teixit de cartílag saludable i la zona danyada s'adapta immediatament amb un bon cartílag.
- Contres: Actualment, la transferència de cartílag només s'utilitza a l'articulació del genoll (i molt poques vegades al turmell) d'individus que tenen una petita àrea de danys al cartílag i no artritis generalitzada. El defecte del cartílag ha de ser de dimensions prou petites que els endolls omplirien adequadament l'àrea afectada.
Implantació de cartílag
La implantació del cartílag, també anomenada implantació de condròcits autòlegs (ACI), és un procediment més nou per a la formació de cèl·lules de cartílag. El cirurgià elimina algunes cèl·lules del cartílag per al creixement en un laboratori d'expansió cel·lular de cartílag. Una vegada que s'han acumulat cèl·lules suficientment artificials, es reimplanten a l'articulació danyada.
- Pros: La teoria és que si no podem aconseguir que el cartílag creixi dins del cos humà (in vivo), podem créixer fora (in vitro) i tornar a posar-lo endavant. Els estudis a curt termini indiquen alguns efectes secundaris adversos implantació del cartílag.
- Com : Igual que amb la transferència de cartílags, la implantació del cartílag actualment només s'utilitza a l'articulació del genoll d'individus que tenen una petita àrea de danys al cartílag, no artritis generalitzada. La implantació del cartílag involucra múltiples cirurgies i la rehabilitació completa pot durar més d'un any.