Tractament i pronòstic quan torna el càncer de pulmó
Potser l'única cosa més trencadora de la terra que no escoltar que teniu càncer és escoltar que el càncer de pulmó ha aparegut. Malauradament, la recurrència del càncer de pulmó, fins i tot amb tumors classificats com a estadi inicial, és molt comú, malgrat els tractaments que actualment estan disponibles. Què cal saber si el càncer de pulmó torna?
Visió general
Abans de parlar de la recurrència, ajuda a deixar clar el que estem parlant.
Una recurrència del càncer es defineix com un càncer que torna (recaigudes) després del tractament i després d'un període de temps ( remissió ) en què no hi ha proves de càncer. D'altra banda, els càncers que es troben dins dels tres mesos posteriors al diagnòstic original solen considerar-se una progressió del càncer.
Es pot definir una recurrència per on es produeix:
- Local : és quan el càncer torna al pulmó, prop del tumor original.
- Regional : quan el càncer es recorre als ganglis limfàtics prop del tumor original.
- Distant - Quan el càncer de pulmó es repeteix en llocs com els ossos, el cervell, les glàndules suprarenals o el fetge.
La possibilitat que el càncer de pulmó es repeteixi depèn de molts factors, incloent el tipus de càncer de pulmó , l' estadi del càncer de pulmó en què es diagnostica i els tractaments del càncer original.
La majoria dels càncers de pulmó que es repeteixen en els primers cinc anys després del diagnòstic. Dit això, el risc de recurrència mai no torna a zero.
Un estudi que va seguir als supervivents de 5 anys del càncer de pulmó va trobar que el 87 per cent els feia altres cinc anys sense càncer.
Causes
Els tractaments per al càncer de pulmó , com la cirurgia i la radioteràpia, es consideren tractaments locals, és a dir, tracten el càncer que està present prop del lloc del tumor original. A vegades, les cèl·lules del tumor originals es propaguen a través del torrent sanguini o els canals limfàtics a llocs distants, però les cèl·lules són massa petites per ser detectades per estudis radiològics.
La quimioteràpia està dissenyada per tractar cèl·lules canceroses que es puguin estendre d'aquesta manera. Malauradament, fins i tot amb la quimioteràpia, les cèl·lules poden sobreviure i començar a créixer en una data posterior.
Símptomes
Els símptomes de la recurrència del càncer de pulmó dependran d'on es recorre el càncer. Si es tracta d'una recurrència local o de ganglis limfàtics prop del tumor original, els símptomes poden incloure tos, tossir sang, falta d'alè , sibilàncies o pneumònia. Els tumors que es repeteixen al cervell poden causar marejos, disminució o visió doble, debilitat a un costat del cos o pèrdua de coordinació. Els tumors del fetge poden provocar dolor abdominal, icterícia (decoloració groguenca de la pell), picor o confusió. Recurrències en els ossos més freqüentment presents amb dolor profund al pit, esquena, espatlles o extremitats. Els símptomes més generalitzats, com ara la fatiga i la pèrdua de pes involuntària, també poden indicar una recurrència.
Tractaments
Tractar una recidiva del càncer de pulmó dependrà del lloc on es recorre el càncer. Una vegada que el càncer de pulmó es repeteix, hi ha poques possibilitats de curar el tumor. Dit això, hi ha tractaments que poden augmentar la supervivència i millorar la qualitat de vida. Els possibles tractaments poden incloure:
Cirurgia : la cirurgia no s'utilitza habitualment per tractar una recurrència del càncer de pulmó, però pot ser utilitzada en alguns casos per tractar una recidiva local o tractar tumors aïllats en el cervell o el fetge.
Teràpia de radiació : l'ús de la radioteràpia pot limitar-se si s'ha donat una radioteràpia prèvia. Una forma simplista de pensar en això és que hi ha una dosi de radioteràpia de tota la vida que es pot lliurar a una determinada zona. Tanmateix, fins i tot si ha tingut una teràpia de radioteràpia prèvia, aquesta se sol utilitzar per tractar una recurrència usant una dosi menor.
Quimioteràpia : la quimioteràpia sol ser el puntal del tractament per a la recurrència del càncer de pulmó. Dit això, la quimioteràpia que es tria generalment és diferent de la quimioteràpia inicialment utilitzada per tractar el tumor. Les mutacions genètiques solen ocórrer en els tumors que es repeteixen, fent-los resistents als fàrmacs de quimioteràpia que es van utilitzar anteriorment.
Teràpies orientades: les teràpies orientades sovint són útils per a persones amb càncer de pulmó avançat que tenen una mutació de EGFR , un càncer de pulmó positiu amb ALK o un càncer de pulmó positiu amb ROS1 .
Immunoteràpia : el 2015 es van aprovar 2 nous medicaments d'immunoteràpia per al tractament del càncer de pulmó. Encara que aquests medicaments no funcionen per a tothom, per a algunes persones, aquests tractaments han donat lloc a un control a llarg termini del càncer de pulmó que s'ha repetit.
Metastatectomia : quan només hi ha algunes àrees de càncer de pulmó que estan presents al cervell o al fetge, les anomenades "oligometàstasis", aquestes àrees es poden eliminar mitjançant un procediment conegut com a radioteràpia corporal estereotàctica o SBRT . Aquest procediment implica l'ús d'una elevada dosi de radiació a una regió petita (aquella on hi ha la metàstasi) i ha provocat un control a llarg termini del càncer de pulmó metastàtic per a algunes persones.
Assajos clínics : un cop es repeteix un càncer de pulmó, generalment es defineix per la fase 4. Segons l'Institut Nacional del Càncer, les persones amb càncer de pulmó de la fase 4 haurien de considerar els assaigs clínics com a tractament per al càncer. Conegui més sobre els assaigs clínics i sobre com trobar assaigs clínics per al càncer de pulmó.
Pronòstic
El pronòstic del càncer de pulmó recurrent dependrà de molts factors, incloent el lloc de recurrència, el tipus de càncer de pulmó, la salut general i els tractaments que es trien per tractar la recurrència. Tot i que la recidiva disminueix certament l'esperança de vida esperada amb el càncer de pulmó, algunes persones viuen amb bona qualitat de vida durant molts anys després d'una recurrència.
Enfrontament
Fer front a una recurrència del càncer és difícil, ja que totes les emocions que van arribar amb el diagnòstic original del càncer es tornen a produir. Fer preguntes. Parleu sobre les opcions . Agrupeu la vostra xarxa d'assistència de persones estimades i amics.
> Fonts:
> Maeda, R. et al. Resultats a llarg termini i recurrència tardana en pacients amb etapa completament resectada 1A Càncer de pulmó no cel·lular petit. Diari d'oncologia toràcica . 2010. 5 (8): 1246-50.
> Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer de pulmó no cel · lular petit (PDQ) - Versió professional sanitària. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all