Causes de deficiència d'alè i quan cal preocupar-se
La falta d'alè és un símptoma comú que demana a la gent que faci una visita al seu metge. Aquest símptoma pot arribar ràpidament o anar tan lentament que no es reconeix al principi.
Si teniu poca respiració, això no vol dir que necessiteu preocupar-vos necessàriament pel càncer de pulmó o per afeccions greus, com ara les malalties del cor. Hi ha moltes causes de falta d'alè.
Tanmateix, com que sovint es passa per alt les causes "de menys freqüència" de la respiració, és important fer una cita amb el metge per determinar la causa.
Nota: Quan busqueu atenció immediata
Si la seva falta d'alè és greu, va aparèixer de sobte, o s'associa amb símptomes de dolor al pit, tossir sang, febre, dolor, inflor o enrogiment de les cames inferiors, o si se sent que alguna cosa podria estar greument mal un sentiment de desgràcia imminent), deixeu de llegir i truqueu al 911. Algunes de les causes de la falta d'alè poden ser de risc vital i necessiten atenció mèdica immediata. Si no està segur, necessiteu una atenció emergent, no n'hi ha prou amb la precaució.
Visió general
No tenim una definició clara de dificultat per respirar, però la majoria de la gent descriu aquest símptoma com una sensació subjectiva de dificultat per respirar. És possible que tingueu la sensació de no tenir prou aire ni que es necessiti més esforç que l'habitual per respirar.
Algunes persones també descriuen una sensació de tensió al pit. La falta d'alè pot aparèixer en qüestió de minuts o hores; o crònicament durant dies, setmanes, mesos o fins i tot anys.
Termes mèdics
Si estàs llegint sobre la manca d'alè, pot ser confós per tots els termes que es fan servir per descriure aquest símptoma.
Una disminució ràpida d'alguns d'aquests termes inclouen:
- La dispnea es refereix a la sensació de falta d'alè
- La taquipnea es refereix a una respiració ràpida amb o sense sensació de falta d'alè
- Bradypnea significa una velocitat de respiració lenta
Es considera que una taxa respiratòria normal en adults és entre 12 i 18 respiracions per minut mentre està en repòs per als adults i que varia amb els nens depenent de l'edat. El percentatge respiratori és considerat per alguns com el signe vital "oblidat", i de vegades pot donar-li al vostre metge més informació que la pressió arterial o el pols pel que fa a la gravetat de la malaltia. És important tenir en compte que és possible que no sentiu una respiració amb una freqüència respiratòria normal o, en canvi, podria tenir una taxa respiratòria anormal, però no es detecti cap dificultat per respirar.
Causes
En un 85% de les persones, les afeccions relacionades amb el cor i els pulmons són responsables de la manca d'alè. Encara que la majoria de nosaltres pensem en els nostres pulmons en primer lloc si no sentim l'alè, les condicions cardíacas han de ser acuradament considerades. De fet, un estudi que mirava a persones que tenien la manca d'alè com a únic símptoma de malalties cardíaques tenien una major possibilitat de morir que aquells que tenien un dolor toràcic típic.
Algunes de les causes més comunes inclouen:
- Asma
- MPOC
- Atacs de cor
- Embolisme pulmonar , coàgul sanguini que s'apaga d'un altre coàgul (trombosi venosa profunda) a les cames o la pelvis i viatja als pulmons
- Infeccions com bronquitis i pneumònia
- Insuficiència cardíaca congestiva
- Pneumotòrax, un col.lapse d'un pulmó
Altres causes comunes inclouen:
- Fumar
- Anèmia: amb anèmia, també es pot observar fatiga, pell pàl·lida i mareig
- Condicions de tiroide: Tant l'hipertiroïdisme com l'hipotiroïdisme poden causar alè
Menys, però importants causes de falta d'alè poden incloure:
- Tumors benignes i malignes, incloent el càncer de pulmó: en el passat, una tos persistent o tosió de sang eren els símptomes més freqüents del càncer de pulmó. La causa més freqüent de càncer de pulmó en aquest moment, l'adenocarcinoma pulmonar, sovint provoca una falta d'alè com a primer senyal. Tingueu en compte que la majoria de les persones diagnosticades amb càncer de pulmó avui són no fumadors (mai no fumaven ni deixaven de fumar).
- Atacs d'ansietat i pànic (apreneu més sobre la manca d'alè i el dolor del pit relacionats amb atacs de pànic)
- Els objectes van aspirar accidentalment als pulmons
- Problemes de vàlvula cardíaca
- Reflux àcid
- Reaccions al·lèrgiques (anafilaxia)
- Malalties neurològiques com l'esclerosi múltiple
- Altres malalties pulmonars com la sarcoïdosi i la bronquiectasia
- Falta d'exercici habitual: abans de deixar de respirar com a causa de la inactivitat, parleu amb el vostre metge.
Diagnòstic
És important fer una cita per consultar al seu metge si presenta insuficiència respiratòria, fins i tot si creu que hi ha una raó clara per explicar els símptomes. Poseu-vos en contacte amb el vostre metge o truqueu al 911 immediatament si teniu un dolor toràcic, si us plau, o si els símptomes empitjoren ràpidament.
Quan visiteu el vostre metge, prendrà una història acurada i farà un examen físic. Algunes de les preguntes que pot fer són:
- Quan va experimentar la manca d'alè per primera vegada i com va començar per primera vegada?
- Els símptomes es produeixen en repòs o només amb activitat? Si només us trobeu sense alè amb l'activitat, quines activitats semblen causar els vostres símptomes?
- Et sents més fort quan estàs assegut o estirat?
- Té altres símptomes, com ara dolor al pit, tos, sibilàncies , febre, dolor a la cama, pèrdua de pes inexplicable o fatiga?
- Té antecedents personals familiars de problemes cardíacs o pulmonars?
- Alguna vegada has fumat? Si és així, durant quant de temps?
- Has viatjat recentment en cotxe o en avió?
Avaluació
Les proves que el vostre metge us recomanarà dependran dels vostres símptomes particulars i de les seves troballes físiques, però poden incloure:
- Pulse oximetry, una prova realitzada posant una pinça al dit o el lòbul de la orella per estimar la quantitat d'oxigen a la sang
- Un electrocardiograma (EKG) per buscar signes d'un atac cardíac o ritmes cardíacs irregulars
- Una radiografia de tòrax per buscar infeccions o creixements en els pulmons (tingueu en compte que els raigs X del pit normal poden faltar el càncer de pulmó en les primeres etapes)
- El treball de sang per buscar anèmia i altres causes
- Proves de funció pulmonar per buscar asma o enfisema i altres afeccions pulmonars
Altres proves poden incloure:
- Una tomografia computada del pit
- Una prova d'estrès
- Un ecocardiograma. Es tracta d'una ecografia del cor per buscar problemes amb les vàlvules cardíaques, el fort que és el cor i si té alguna zona danyada al cor.
- Una broncoscòpia. Una broncoscòpia és un tub flexible que es col·loca a través de la boca i cap avall en els bronquis per buscar tumors o un cos estrany.
Obteniu més informació sobre com el vostre metge ha d'avaluar la manca d'alè (dispnea) .
Dispnea i MPOC
Per als que tenen MPOC, la dispnea és molt freqüent i el grau de dispnea que vostè té pot donar molta informació quant a la gravetat de la seva malaltia o una exacerbació. Per fer-ho, els metges sovint utilitzen el que s'anomena escala de disnea del consell d'investigació mèdica modificada .
Tractament
El tractament de la teva falta d'alè dependrà de la causa, però el primer pas més important és assegurar-te que tens suficient aire per subministrar els teus teixits amb l'oxigen que necessiten. En medicina d'emergència, això es coneix com l'ABC amb A standing per a la via aèria, B de peu per a la respiració, i C que representa la circulació.
Quan és una emergència?
De vegades pot ser difícil saber la gravetat de la seva falta d'alè, i és quan és important anar amb la vostra intuïció. De fet, de vegades la falta d'alè més greu pot ser alguna cosa benigna, com la hiperventilació o un atac de pànic, però els símptomes més suaus poden estar relacionats amb causes molt greus. Si interroga trucant al 911, seguiu endavant i ho feu. Si no necessitava l'ajuda, això està bé. Però si ho fas, no vols esperar massa temps.
Els símptomes que suggereixen que la falta d'alè pot ser greu, però, inclouen dolor al pit, un to vermellós als dits i els llavis (cianosi), inflor o sensació de plenitud a la gola i els llavis, incapacitat per parlar a causa de la dificultat per respirar i augment ràpid dels símptomes. No intenteu conduir a la cura urgent ni a una sala d'emergències, i és millor trucar al 911 que tenir un amic que us condueixi. Finalment, no us deixeu enganyar si els vostres símptomes semblen millorar de sobte. Un nivell de consciència disminuït o el moviment d'un cos estranger allotjat en una via aèria poden fer que els símptomes semblin millorar de manera transitòria.
> Fonts:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci i Stephen L .. Hauser. Principis de Medicina Interna de Harrison. Nova York: educació de Mc Graw Hill, 2015. Imprimir.
> Institut Nacional de Salut. Medline Plus. Dificultat de respiració. Actualitzat 03/05/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003075.htm
> Nishino, T. Disnea: mecanismes subjacents i tractament. British Journal of Anesthesia . 2011. 106 (4): 463-74.