Els antidepressius, els anticonvulsivants i els estupefaents fan aquesta llista
Quan es tracta de medicaments per al dolor crònic, sembla que hi ha innombrables opcions. Com saps que medicació per al dolor és adequat per a tu? Es prescriuen diferents tipus de medicaments per al dolor per als diferents diagnòstics, però encara hi ha moltes opcions disponibles. De vegades, és possible que hagueu d'intentar alguns tipus diferents de medicaments per al dolor, o fins i tot una combinació d'alguns, per obtenir alleugeriment.
Opioides (estupefaents)
Els opiacis són medicaments per al dolor usats per al dolor crònic moderat a sever. Encara que el seu ús a llarg termini ha estat una mica controvertit, la majoria dels proveïdors senten que quan es monitoritzen acuradament, els opioides tenen un lloc en la gestió del dolor crònic. Els opioides poden ser medicaments per al dolor d'acció curta o d'acció prolongada, però, en la gestió del dolor crònic , aquest últim és més comunament utilitzat.
Diferents tipus d'opioides s'utilitzen per a diferents tipus de dolor crònic. Aquests medicaments per al dolor estan disponibles en forma de píndola o parche. També hi ha opiáceos intravenosos, encara que són més freqüentment utilitzats per al dolor del càncer o com a medicament agut dolor postquirúrgic. Alguns exemples d'opiacis que s'utilitzen per tractar el dolor crònic són oxicodona i fentanil. Els opiacis es poden utilitzar sols o es poden combinar amb altres medicaments per al dolor com l'acetaminofè.
Tot i que els opiacis sovint són efectius contra el dolor crònic, tenen complicacions potencials.
Els opioides poden causar nàusees, somnolència, restrenyiment, disfunció sexual i poden provocar dependència física. Si preneu opiáceos regularment per al dolor crònic, el vostre metge hauria de controlar-lo de prop pels signes de complicacions de la medicació del dolor.
AINE i acetaminofè
Els AINE i l'acetaminofè són analgèsics no opiacis, els medicaments per al dolor sovint s'utilitzen per al dolor crònic lleu o moderat.
Els AINEs i l'acetaminofè només es poden utilitzar per tractar el dolor crònic, o es poden combinar amb altres medicaments per al dolor com els opiacis i els analgèsics adjuvants. També es poden utilitzar per controlar el dolor d'avancament .
A diferència dels opioides, molts AINE estan disponibles a través del servei de venda lliure. L'acetaminofè també està disponible per a la compra sense recepta mèdica. No obstant això, les versions de prescripció més fortes també estan disponibles per al tractament crònic del dolor. Alguns exemples d'AINES utilitzats per al dolor crònic són ibuprofèn, naproxè i meloxicam.
Mentre que els AINE i acetaminofè són fàcilment disponibles per al dolor, tenen efectes secundaris potencials. L'ús a llarg termini augmenta les possibilitats d'aquests efectes secundaris, però, fins i tot l'ús a curt termini pot deixar-vos vulnerable. Aquests inclouen úlceres gastrointestinals i sagnat, així com un major potencial de moretones. Alguns tipus d'AINES , en particular els inhibidors selectius de COX-2 , poden augmentar el risc d'atacs cardíacs o vessaments cerebrals. Tanmateix, cada medicament és diferent i haureu de parlar amb el vostre metge sobre els riscos i els beneficis de cadascun.
Antidepressius
Els antidepressius són analgèsics adyuvants . No es formulen específicament com medicaments per al dolor, tot i que poden tractar efectivament determinats tipus de dolor crònic.
Es creu que els antidepressius controlen el dolor crònic de dues maneres. En primer lloc, poden canviar la forma en què el dolor es percep des de la medul·la espinal fins al cervell. En segon lloc, poden disminuir l'ansietat i ajudar a regular el son.
No tots els tipus d'antidepressius són útils com medicaments per al dolor crònic. Els antidepressius tricíclics (ACT) com l'amitriptilina, els inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (ISRS) com la duloxetina i alguns altres com la nefazodona s'utilitzen habitualment per tractar els síndromes del dolor crònic i el dolor nerviós . Els inhibidors de la monoaminoxidasa (MAOI), d'altra banda, no són tan eficaços en el control del dolor.
Anticonvulsius
Encara que soni estrany, els anticonvulsivants, habitualment utilitzats per controlar els trastorns de convulsió, també es poden utilitzar com a medicaments per al dolor. Els anticonvulsivants també són analgèsics adyuvants. A causa de que treballen inhibint certs tipus de transmissions nervioses, poden disminuir les sensacions neuropàtiques del dolor , com les provocades per la neuràlgia trigeminal o la neuropatia diabètica. Els anticonvulsivadors que s'utilitzen habitualment com medicaments per al dolor inclouen gabapentina i pregabalina.
Analgèsics tòpics
Els analgèsics tòpics són medicaments per al dolor que s'apliquen a la pell. Estan disponibles com cremes, locions o pegats. Alguns tipus de medicaments per al dolor tòpics es poden comprar sense recepta, mentre que altres requereixen una recepta mèdica. El treball d'algunes maneres diferents, depenent del seu ingredient actiu. Alguns analgèsics tòpics contenen medicaments per al dolor que es lliuren a través de la pell, com el salicilat de trolamina (Aspercreme). Altres contenen un irritant de la pell que pot interferir amb la percepció del dolor, com la capsaicina.
Consideracions de seguretat
Podeu prendre un determinat tipus de medicament per al dolor per a la vostra condició, o podeu utilitzar una varietat de les anteriors per controlar el vostre dolor. Sigui quin sigui el cas, assegureu-vos d'utilitzar només el medicament segons ho indiqui. Molts fàrmacs per al dolor tenen advertències d'interacció amb medicaments , inclosos alguns dels que figuren més amunt. Si està prenent múltiples medicaments per al dolor, assegureu-vos d'informar al seu metge perquè pugui alertar-vos sobre possibles complicacions.
Fonts:
Associació de Dolors Crònics Americans. Medicaments APCA i Dolor crònic: Suplement 2007 . http://www.theacpa.org/documents/ACPA%20Meds%202007%20Final.pdf.
Els llibres mèdics en línia de Merck Manuals. Dolor: tractament. https://www.merckmanuals.com/home/brain-spinal-cord-and-nerve-disorders/pain/treatment-of-pain.