Distingint el dolor nociceptiu del dolor neuropàtic
Més de 15 milions de persones als Estats Units i Europa tenen dolor neuropàtic o dolor nerviós. Quan es produeixi, el dolor nerviós pot ser confús. En el pitjor, el dolor nerviós és excruciador. En el millor dels casos, és molest.
La gent sovint no sap què va provocar el dolor. També pot ser difícil explicar el que està experimentant (dolor agut, punxant, dolor, irradiació, entumiment).
Una comprensió bàsica de com funcionen els nervis pot ser útil.
Visió general
El sistema nerviós central està format pel cervell i la medul·la espinal. La medul·la espinal serveix com a seu per als nervis que es dirigeixen cap ai des d'altres parts del cos. Els nervis que es ramifiquen a altres parts del cos es denominen nervis perifèrics . La medul·la espinal i les seves arrels nervioses perifèriques es troben dins d'una pila d'ossos, coneguda com a columna vertebral. Un disc de coixinet (amb un centre gelatinoso) es troba entre les vèrtebres.
Hi ha trenta-un parells de nervis que surten de la medul·la espinal a través de les obertures entre les vértebras i després es ramifiquen a altres parts del cos. El punt de sortida d'un nervi s'anomena arrel nerviosa . Els nervis perifèrics estan formats per nervis sensorials i nervis motors. Els nervis sensorials estan associats a com se sent alguna cosa (p. Ex., Calent, fred, dolorós). Els nervis motors (que condueixen als músculs) estan associats amb el moviment.
Per descompondre'l encara més, les cèl · lules nervioses individuals consten d'un axó (la via interna per la qual es transmet informació) i una funda de mielina (un recobriment exterior greix que protegeix la cèl·lula nerviosa i ajuda a transmetre informació). Una lesió o irritació a qualsevol part de l'estructura nerviosa pot causar dolor nerviós.
Tipus
Hi ha dues categories de dolor nerviós: dolor nociceptiu i dolor neuropàtic (és a dir, neuropatia). Amb el dolor nociceptiu, els nervis transmeten impulsos per indicar que una part del cos ha resultat lesionada o danyada. Amb el dolor neuropàtic, el propi nervi és el que està ferit causant una transmissió anormal dels impulsos.
Símptomes
El dolor nerviós pot expressar-se d'unes maneres diferents, depenent de la ubicació i la causa de lesions o danys del nervi.
- Pot haver-hi una major sensibilitat al nivell de la pell, a la zona servida pel nervi malmès. Quan aquest és el cas, el tacte suau en aquesta àrea es sent com un dolor, de vegades dolor intens.
- Hi pot haver entumiment al llarg del camí del nervi danyat. En general, quan aquest és el cas, l'entumiment sempre es produeix en la mateixa ubicació (per exemple, el peu associat amb el nervi danyat). Pot ser constant o intermitent. Es pot produir amb una sensació d'apunyaliment o sensació d'ardor. Pot empitjorar amb el moviment.
- Els músculs subministrats pel nervi malmès poden quedar febles o, en alguns casos, paralitzats.
Causes
El dolor nerviós pot estar vinculat a diverses condicions mèdiques o exposició a determinats productes químics, així com a lesions traumàtiques. Les possibles causes inclouen:
- Diabetis
- Infecció
- Lupus
- Esclerosi múltiple
- VIH
- Síndrome de dolor regional complexa
- Ingestió de plom
- Deficiències vitamínicas
- Ciàtica
- Disc herniat
- Inflamació del nervi
- Compressió del nervi o nervis pinzellats
- Teules
- Càncer
- Cirurgia
- Certs medicaments
Hi ha alguna evidència que les anomalies tant en els sistemes nerviosos central com perifèric tenen un paper important en la fibromiàlgia, encara que la causa de la fibromiàlgia continua sent desconeguda. Els fàrmacs eficaços en el tractament de la fibromialgia també són efectius en el tractament del dolor nerviós.
Diagnòstic i Tractament
Per diagnosticar el dolor nerviós, normalment, els pacients tenen un examen neurològic complet, una ressonància magnètica per avaluar l'estructura dels nervis i un EMG (electromielografia) per avaluar la conducció nerviosa .
Si és necessari, una aixeta vertebral pot proporcionar més informació.
Hi ha diverses opcions per tractar el dolor nerviós. Depenent de la ubicació i tipus de dolor nerviós, i la causa, si es coneix, medicaments, injeccions, epidurals, tractaments alternatius, estimulació de la medul·la espinal , l'ablació nerviosa i, de vegades, la cirurgia poden proporcionar alleugeriment del dolor nerviós.
La línia inferior
En una nota personal, acabo de passar per una experiència amb dolor nerviós el desembre de 2012 i el gener de 2013. La ressonància magnètica va revelar un disc herniat juntament amb l' artropatia de faceta . Jo diria que era el dolor més greu i debilitant que he viscut, més enllà del meu dolor d' artritis reumatoide habitual. Recomano que les persones amb dolor nerviós aprenguin què està causant el seu dolor i que aprenen sobre les opcions de tractament. Compreneu les vostres opcions. Vaig tenir una sèrie de tres blocs nerviosos i vaig poder obtenir un 85% de relleu. Assegureu-vos que tingueu un neuròleg respectable i un metge de gestió del dolor també al vostre equip. El 2016 tenia una laminectomia lumbar.
Fonts:
Anatomia del dolor nerviós. Ralph F. Rashbaum, MD. Spine-health. 27/07/2001.
Dolor nerviós. Neurociències de la Universitat de Michigan.