Les juntes de faceta es troben entre les vèrtebres de cada segment de la columna vertebral. La osteoartritis pot desenvolupar-se en aquestes articulacions i es pot anomenar artropatia faceta o artrosi articular de faceta. Conegui aquesta condició i quins tractaments es poden recomanar.
Visió general
L'artropatia de la faceta és una artritis degenerativa que afecta les articulacions de la columna vertebral.
A la zona de la columna vertebral on hi ha unions de faceta, es pot desenvolupar dolor associat amb artritis.
Les juntes de la cara es troben a la part posterior de la columna vertebral . Hi ha 24 vèrtebres que formen la columna vertebral humana per sobre del sacre (cua). Hi ha dues articulacions de facetes entre les vértebras de cada segment espinal a la columna vertebral.
Les juntes de facetes i el disc intervertebral formen un complex de tres juntes entre vèrtebres adjacents. Una articulació de faceta té dues superfícies òssies amb cartílag entre elles i una càpsula de lligaments que l'envolten. El líquid sinovial lubrica les articulacions, com passa amb altres articulacions com el genoll. Les unions de faceta ajuden a mantenir l'alineació normal de les vèrtebres i limiten el moviment.
Causes
L'artritis en les articulacions de la faceta es pot desenvolupar a partir de:
- Desgast i llàgrima que disminueix l'espai entre les vèrtebres fent que les juntes de facetes es freguin junts
- Una lesió anterior anterior
- Fractures
- Lligaments trencats
- Problemes de disc
A causa de l'estrès addicional causat per aquestes circumstàncies que afecten les juntes de faceta, es poden desenvolupar espuelas òssies (també conegudes com osteofites) i el cartílag pot deteriorar-se.
A part de lesions, l'artropatia de faceta és una condició d'envelliment. La causa principal de l'artropatia de la faceta és la degeneració espinal que normalment es produeix en la vida posterior.
Símptomes
El dolor és el principal símptoma associat a l'artropatia de la faceta. El dolor normalment és pitjor després del son o del descans. El dolor associat amb l'artropatia de la faceta es pot agreujar al retorçar o inclinar-se cap enrere.
El mal d'esquena baixa és la queixa més freqüent, però normalment no irradia les cames ni les natges, llevat que l'estenosi espinal també estigui implicada.
Com està diagnosticat
Es poden utilitzar radiografies, escaneig de TC i ressonància magnètica (IRM) per ajudar a diagnosticar l'artropatia de la faceta. Un altre procediment més específic implica fer una injecció guiada mitjançant un fluoroscopi. S'injecta la medicina i el colorant. El colorant permet al metge veure la col.locació de l'agulla i la injecció. Si l'articulació de la faceta és injectada i el relleu del dolor és el resultat, això serveix per confirmar el diagnòstic de l'artropatia de la faceta.
Tractaments conservadors
Inicialment, el metge pot recomanar un període de descans en un esforç per domar els símptomes. Les posicions del somni que prenen pressió sobre les unions de facetes poden recomanar-se, com ara fer-se dormir o ficar-se a l'esquena amb els genolls i el coixí a sota.
Es pot prescriure la medicació oral, incloent-hi:
- Tylenol
- Medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE)
- Relaxants musculars
- Corticosteroides
Altres opcions de tractament inclouen:
- Tracció
- Fortalecimiento i exercici aeròbic
- Teràpia d'aigua
- Manipulació espinal
Tractaments agressius
Si falten mesures conservadores, el vostre metge pot recomanar aquests tractaments:
- Es poden provar les injeccions d'un medicament anestèsic o d'esteroides a l'articulació de la cara o als nervis que es dirigeixen a l'articulació de la cara.
- L'ablació nerviosa vertebral sinus que destrueix els nervis amb corrent elèctric pot ser una opció.
- La cirurgia rarament es requereix per a l'artropatia de faceta, però existeixen opcions.
Opcions quirúrgiques
Les opcions quirúrgiques per tractar l'artropatia facet inclouen:
- Rizotomia de la cara: Separeu un dels nervis que anirà a la cara.
- Fusió: Fusa dues o més vèrtebres per eliminar el moviment en les juntes de faceta. De vegades, les juntes de facetes s'eliminen durant la fusió espinal .
> Fonts:
> Firestein, Gary S .; Budd, Ralph; Gabriel, Sherine E; ODell, James R; McInnes, Iain B, Budd RC, Firestein GS, Kelley WN. Llibre de text de la reumatologia de Kelleys . Ciències de la salut Elsevier; 2012.
> Injeccions vertebrals. Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics. https://orthoinfo.aaos.org/es/treatment/spinal-injections/.