Símptomes comuns combinats amb problemes gastrointestinals
L'artritis enteropàtica és una afecció inflamatòria que afecta la columna vertebral i altres articulacions que solen produir-se en les malalties inflamatòries intestinals , la malaltia de Crohn i la colitis ulcerosa. L'artritis inflamatòria associada a altres malalties enteropàtiques, com ara la malaltia celíaca i la malaltia de Whipple, generalment no s'inclou en "artritis enteropàtica".
L'artritis enteropàtica es classifica com una de les spondyloarthropathies . Altres espondiloartropaties inclouen espondilitis anquilosant , artritis psoriásica i artritis reactiva . "Enteropatia" es refereix a qualsevol malaltia relacionada amb els intestins.
Desenvolupament de l'artritis enteropàtica
L'artritis es produeix en fins al 20% de les persones que presenten malaltia inflamatòria intestinal, amb major prevalença entre les que tenen la malaltia de Crohn en comparació amb les que presenten colitis ulcerosa. En l'artritis enteropàtica, els símptomes d'artritis poden precedir els símptomes gastrointestinals durant un llarg període de temps.
Fins que els símptomes gastrointestinals siguin aparents, l'artritis es classifica sovint com Spondyloarthritis no diferenciada. La majoria de les persones amb artritis enteropàtica, però, ja han estat diagnosticades amb una de les malalties inflamatòries intestinals.
Els resultats de l'estudi publicats a la Reumatologia Clínica suggereixen que l'IL-23, un biomarcador, és més gran en persones amb malaltia inflamatòria intestinal, especialment la malaltia de Crohn, i és més alta en aquells amb artritis perifèrica i / o axial en comparació amb els controls.
Es necessiten més estudis, però pot ser una troballa significativa que podria conduir a un nou objectiu terapèutic.
Símptomes
Es pot produir artritis enteropàtica com artritis axial, artritis perifèrica o mixta. Com a artritis axial, els símptomes de dolor d'esquena i rigidesa s'assemblen a l'espondilitis anquilosant i poden precedir els símptomes gastrointestinals.
Com artritis perifèrica, normalment hi ha un patró de pauciarticular (quatre o menys articulacions) i artritis asimètrica (les articulacions afectades no estan al mateix costat del cos). Els problemes gastrointestinals poden ocórrer alhora que poden produir artritis o artritis abans de la malaltia de l'intestí.
Diagnòstic
Una discussió oberta i honesta amb el seu metge sobre tots els seus símptomes és el lloc on començar. En general, els metges fan proves per cercar:
- anèmia
- CRP elevat i Esr indicatiu d' inflamació
- manca de canvis erosius en una radiografia de les articulacions perifèriques
- radiografia sacroilíaca i espinal que s'assembla a espondilitis anquilosant
Un estudi, publicat en Autoimmunity Reviews, va avaluar el rendiment d'una Clínica Gastrointestinal i Reumatològica. L'estudi va revelar que les persones amb espondilitis tenien una major prevalença d'altres manifestacions extraintestinals autoinmunes i que rebien més tractament amb bloquejadors de TNF que les persones amb malaltia inflamatòria intestinal.
Els que van presentar símptomes d'espondilitis enteropàtica en la dècada compresa entre 1980 a 1990 i 1991 a 2001 van experimentar un retard significatiu en el diagnòstic. S'ha millorat considerablement.
Les persones que van presentar una malaltia d'espondilitis enteropàtica entre 2002 i 2012 havien reduït el retard en el diagnòstic.
Sembla evident que les clíniques amb un enfocament multidisciplinari, centrat tant en els símptomes comuns i en els símptomes gastrointestinals, és òptim per a aquest diagnòstic particular.
Tractament
L'artritis enteropàtica es tracta molt igual que altres espondiloartropaties per als símptomes articulars. El problema és que s'han de tractar ambdues condicions: l'artritis i la malaltia de l'intestí, però perquè els AINE poden tractar efectivament l'artritis, els fàrmacs poden agreujar la malaltia de l'intestí.
Els inhibidors de TNF, que inclouen Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) i Cimzia (certolizumab pegol), s'han utilitzat amb èxit per tractar la malaltia inflamatòria intestinal.
També són efectius per a l'artritis inflamatòria.
Una paraula de
Segons l'Associació d'Espondilitis d'Amèrica, el curs i la severitat de l'artritis enteropàtica varia de persona a persona. Tot i que les erupcions de la malaltia en l'artritis enteropàtica solen ser autolimitadores i disminueixen després de sis setmanes, la recidiva és freqüent. I, la porció d'artritis de l'artritis enteropàtica pot arribar a ser crònica i es pot associar a la destrucció conjunta. No hi ha cura coneguda per l'artritis enteropàtica, però els medicaments ajuden a administrar tant l'intestí com els components artrítics de l'artritis enteropàtica.
> Fonts:
> Spondyloarthritis enteropàtica. Primer sobre les malalties reumàtiques. Tretzena edició. Publicat per Arthritis Foundation.
> Gheita, TA. Implicació de l'IL-23 en pacients amb artritis enteropàtica amb malaltia inflamatòria intestinal: resultats preliminars. Reumatologia clínica. Maig de 2014; 33 (5): 713-7.
> Conigliaro P., et al. Impacte d'un enfocament multidisciplinari en pacients amb espondiloartritis enteropàtiques. Comentaris d'autoimmunitat. 2016 Feb; 15 (2): 184-90.
> Descripció general de l'artritis enteropàtica / artritis associada a la malaltia inflamatòria intestinal. Associació d'espondilitis d'Amèrica.