Una visió general de l'espondilitis anquilosante
L'espondilitis anquilosante és un tipus d' artritis caracteritzada per una inflamació crònica que afecta principalment l'esquena i el coll (és a dir, la columna vertebral). En casos greus, els ossos de la columna vertebral es poden fusionar (també anomenats anquilosis) que donen lloc a una columna vertebral i inflexible. La postura anormal pot ser una conseqüència. També poden participar altres articulacions, inclosos els malucs, els genolls, els turmells o les espatlles. La malaltia també pot associar-se a efectes sistèmics , que afecten diversos òrgans del cos.
> Vegi com l'espondilitis anquilosante, un tipus d'artritis, afecta la columna vertebral.
L'espondilitis anquilosant pertany a un grup de condicions conegudes com spondyloarthropathies . Altres espondiloartropaties inclouen:
- Artritis reactiva
- Artritis psoriàsica
- Artritis associada a malalties inflamatòries intestinals (colitis ulcerosa o malaltia de Crohn)
- Artritis enteropàtica
Les espondiloartropaties es classifiquen com a axials o perifèriques, depenent de quines articulacions estiguin implicades.
-
El que cal saber sobre el diagnòstic de l'espondilitis anquilosante
-
Tractament d'espondilitis anquilosant
Axial fa referència a la participació de la columna vertebral. Perifèric es refereix a altres articulacions fora de la columna vertebral. L'espondilitis anquilosante és una spondyloarthropathy axial.
Causa de l'espondilitis anquilosante
La causa de la malaltia es desconeix, però el gen HLA-B27 està present en el 90% de les persones amb la malaltia, suggerint una connexió genètica. No obstant això, és important tenir en compte que no tots els que tenen el gen HLA-B27 desenvolupen espondilitis anquilosant. Segons l'Associació d'Espondilitis d'Amèrica, probablement hi ha cinc o sis gens implicats en la susceptibilitat a l'espondilitis anquilosante. Els investigadors creuen que un esdeveniment ambiental desencadenant combinat amb la susceptibilitat és el que provoca la malaltia.
Qui obté l'espondilitis anquilosant?
La condició afecta principalment als homes. Dos o tres vegades més homes que dones desenvolupen la malaltia. No obstant això, qualsevol persona pot desenvolupar espondilitis anquilosante. L'edat d'aparició de la malaltia sol tenir entre 17 i 35 anys. Segons el CDC (estudi de Centres per al control i la prevenció de malalties de NHANES), almenys 2,7 milions d'adults als EUA tenen espondilloartritis axial.
Símptomes associats amb espondilitis anquilosant
Els primers símptomes de l'espondilitis anquilosant són generalment dolor i rigidesa a la regió posterior. Els símptomes solen començar abans dels 45 anys. El dolor i la rigidesa evolucionen i es desenvolupen en símptomes crònics. En general, el dolor d'espondilitis anquilosante empitjora després del descans o la inactivitat i millora amb l'activitat. Pot causar rigidesa del matí que dura més de 30 minuts.
El dolor i la rigidesa, amb el pas del temps, poden progressar fins a la columna vertebral al coll. Els ossos de la columna vertebral i el coll es poden fondre, causant un rang limitat de moviment i disminució de la flexibilitat de la columna vertebral.
Com ja s'ha esmentat, pot ser que hi hagi fronteres, malucs i altres articulacions. El dolor de maluc és bastant comú amb l'espondilitis anquilosante i es pot associar amb dolor a l'engonal o natges, així com a la dificultat de caminar. Si la gàbia afecta, l'expansió anormal del pit pot causar dificultats respiratòries. Es poden veure afectades tendons i lligaments (per exemple, la participació del taló amb la tendinitis d'Aquil·les i la fasciitis plantar ).
L'espondilitis anquilosante també és una malaltia sistèmica, el que significa que les persones poden desenvolupar febre, fatiga, ull o inflamació intestinal. La implicació cardíaca o pulmonar és poc freqüent però possible.
Diagnòstic de l'espondilitis anquilosant
El diagnòstic es basa fonamentalment en símptomes, en un examen físic, en proves de sang i en estudis d'imatges. Els primers símptomes de l'espondilitis anquilosant poden imitar altres condicions, de manera que les proves diagnòstiques s'utilitzen per descartar altres espondiloartropaties i altres malalties reumàtiques . L'absència de factor reumatoide i nòduls reumàtics ajuden a distingir-la de l'artritis reumatoide .
Tot i que no hi ha cap prova de sang que pugui diagnosticar definitivament l'espondilitis anquilosante, la prova HLA-B27 proporciona una pista diagnòstica important, especialment en determinats grups de persones. Per exemple, l'espondilitis anquilosante és un diagnòstic improbable en algú que és blanc, d'ascendència europea i negatiu per HLA-B27. Les proves per a la inflamació no específica ( taxa de sedimentació i CRP ) són útils per formular la imatge clínica, però no són diagnòstics.
Els estudis d'imatges característics de l'espondilitis anquilosante mostren canvis en les articulacions sacroilíacas . Tot i que es poden observar els canvis en els raigs X, pot trigar anys després de l'observació dels símptomes. La ressonància magnètica també es pot utilitzar per buscar els canvis característics de les articulacions sacroilíacas. Els raigs X també s'utilitzen per avaluar evidències de dany a la columna vertebral.
Tractament de l'espondilitis anquilosante
Els tractaments per a la malaltia se centren principalment en la reducció del dolor, la rigidesa i la inflamació. La prevenció de la deformitat, el manteniment de la funció i la formació postural també són objectius del tractament.
-
Com es relacionen la espondociartritis axial i l'espondilitis anquilosant?
-
Quins són els símptomes de l'espondilitis anquilosant?
Els medicaments utilitzats per tractar l'espondilitis anquilosante inclouen els següents:
- Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE) són la primera línia de tractament farmacològic. Moltes persones solen utilitzar el medicament d'AINE únic per administrar-lo.
- Es poden utilitzar analgèsics o medicaments per al dolor quan el dolor no està ben controlat pels AINE únicament.
- Els bloquejadors de TNF ( Humala (adalimumab) , Remicade (infliximab) , Enbrel (etanercept) , Cimzia (certolizumab pegol) i Simponi (golimumab) ) són aprovats per tractar espondilitis anquilosant i han mostrat millores significatives en l'activitat de la malaltia.
- Cosentyx (secukinumab) , un inhibidor de la IL-17, s'acaba d'aprovar el gener de 2016 per a la seva condició.
- Els DMARD (fàrmacs anti-reumàtics que modifiquen la malaltia) es poden utilitzar per frenar la progressió de la malaltia. Normalment, la sulfasalazina s'utilitza en pacients d'espondilitis anquilosants amb artritis perifèrica que no poden utilitzar un bloquejador de TNF. El metotrexat sol pot ajudar a algunes persones, però en general no es considera efectiu per a l'espondilitis anquilosante. Una altra DMARD, Arava (leflunomida) , es considera que té poc o cap benefici.
- Els corticosteroides orals rarament s'utilitzen, però quan es prenen, ha de ser a curt termini, no a llarg termini.
La teràpia física i l'exercici són una part important de qualsevol pla de tractament de l'espondilitis anquilosant. La importància de l'exercici, com a part de la gestió de la malaltia i la preservació de la mobilitat i la funció, no es pot exagerar.
Pronòstic de l'espondilitis anquilosant
Algunes persones amb aquesta afecció tenen un curs de malaltia lleu i són capaços de treballar i funcionar amb normalitat. Altres desenvolupen malaltia greu i viuen amb restriccions considerables a causa de la malaltia axial. Algunes persones amb espondilitis anquilosant desenvolupen complicacions extraarticulars que amenacen la vida, però aquest no és el cas per a la majoria.
Normalment, un pacient individual tracta d'una activitat de malaltia fluctuant que, en la seva major part, és manejable. Prop d'un 1% de les persones amb la malaltia realment aconsegueixen un estadi en què els símptomes disminueixen i es consideren en remissió.
Atenció a aquestes coses
Una columna vertebral que s'ha fusionat, o que és menys flexible, és més susceptible a la fractura. Dit això, cal tenir en compte el risc addicional i prendre precaucions. Heu de limitar o evitar comportaments que puguin augmentar el risc de caure. Això pot incloure qualsevol cosa des de la limitació de la quantitat d'alcohol que consumeix fins a la instal·lació de barres d'agafada i recollint les catifes de llençar a la vostra casa. Eviteu una activitat d'alt impacte. Bàsicament, utilitza el sentit comú i protegeix la columna vertebral.
Heu d'usar un coixí que col·loqui el coll i torni a estar ben alineat mentre descansa o dorm. Utilitzeu sempre el cinturó de seguretat quan condueixi o com a passatger en un vehicle. A més, les persones amb espondilitis anquilosant que fumen aconsellen deixar de fumar per reduir el risc de problemes respiratoris. I no us oblideu de la importància de participar en un programa d'exercicis per enfortir la columna vertebral i millorar la vostra salut conjunta general.
Una paraula de
Què tan bé vius amb espondilitis anquilosant dependrà de la gravetat de la teva malaltia, així com del compromís amb què et quedis en el teu pla de tractament, l'exercici habitual i la protecció de la teva columna vertebral. li ha proporcionat els fets bàsics sobre la condició i és una font a la qual podeu consultar de nou els consells d'administració de malalties que necessiteu.
> Fonts:
> Espondilitis anquilosante. Associació d'espondilitis d'Amèrica. Consultat el 16/07/2016.
> Spondyloarthritis. Cleveland Clinic. 11/04/2014.
> Van der Linden S et al. Espondilitis anquilosant. Llibre de text de Kelley de reumatologia. Capítol 75. Elsevier. Novena edició.
> Yu DT. Avaluació i tractament de l'espondilitis anquilosant en adults. Actualitzat. 21/04/2016.
> Yu DT. Informació sobre el pacient: espondilitis anquilosante i altres espondociartritis (més enllà dels fonaments). Actualitzat. Actualitzat 04/12/2016.