Un primer símptoma d'espondilitis anquilosante
La sacroilitis, que és la inflamació localitzada a les articulacions sacroilíacas, és un símptoma clau de diverses formes d'artritis inflamatòria i sovint és el primer a donar a conèixer aquestes malalties.
La osteoartritis (pensa en el desgast, en lloc de la inflamació, en les articulacions), traumatismes, desalineació postural i altres problemes mecànics són algunes de les condicions que poden provocar dolor articular sacroilíac.
La sacroilitis causa dolor a la mateixa zona, però d'una manera molt diferent.
El dolor associat a la sacroilitis, juntament amb els canvis conjunts que es poden veure en una ressonància magnètica, es relacionen amb l'artritis inflamatòria crònica a la columna vertebral . Es podria pensar en la diferència entre la sacroilitis i les causes mecàniques d'aquesta manera: la sacroilitis prové d'un procés intern que algunes persones experimenten i altres no; Les causes mecàniques del dolor de les articulacions SI es deuen a forces externes i / o biomecàniques que poden afectar la zona.
L'artritis espinal inflamatòria crònica també s'anomena espondilitis. Com a signe clínic, la sacroilitis juga un paper important en el diagnòstic de l'espondilitis.
Símptomes
La sacroiliitis sovint se sent com un dolor profund en la part baixa de l'esquena o en els glutis que s'aconsegueix millor amb l'activitat. També podria afectar tota l'extensió de la part inferior de l'àrea (s) de l'engonal, fins al final dels peus.
El dolor de la sacroilitis tendeix a ser pitjor a la nit o al matí, i també s'agreuja amb peu.
El dolor relacionat es pot agreujar quan tens més pes en una cama que en l'altre. Escalar escales, caminar amb grans passos i córrer són altres activitats amb pes que fan que el dolor sigui pitjor.
Els símptomes de la sacroilitis tendeixen a produir-se d'hora en el curs de l' espondilitis anquilosant (AS), com ho demostra la MRI.
Si té dolor al voltant de la seva articulació SI i / o la seva ressonància magnètica mostra alguns tipus de canvis conjunts, això pot explicar per què les seves articulacions sacroilíacas són tendres (si, de fet, teniu AS).
Tingueu en compte que AS és el tipus més comú d'espondilitis, però l'artritis inflamatòria crònica també pren una sèrie d'altres formes. De vegades, la sacroilitis es troba entre els símptomes de les altres formes i de vegades no ho és.
Diagnòstic
Per diagnosticar sacroilitis, el metge pot demanar una radiografia, ressonància magnètica o tomografia computada . També pot ordenar proves de laboratori per esbrinar si la infecció és la causa. Una radiografia mostra el que està passant als teus ossos, per la qual cosa és una bona eina per seguir els canvis en els ossos pèlvics i espinosos a mesura que avança la malaltia.
Durant dècades, la radiografia va ser l'única prova d'imatge utilitzada per diagnosticar la sacroilitis (i espondilitis). Tanmateix, el problema amb l'ús de raigs X és que triga molt (anys) a evidenciar la condició d'esdevenir visual.
Més recentment, les tècniques de ressonància magnètica s'han desenvolupat fins al punt que poden ser útils en el procés de diagnòstic. Aquestes tècniques permeten als metges veure la inflamació activa que és responsable dels canvis osmètics (posteriorment recollits per radiografies). Per aquest motiu, l'ús de la ressonància magnètica ha augmentat, en alguns casos, el temps que triguen els pacients a obtenir un diagnòstic precís del seu dolor articular SI.
Si al principi del seu metge sospita d'espondilitis, pot ordenar una ressonància magnètica realitzada amb una tècnica especialitzada anomenada recuperació de la inversió curta (STIR). Una altra tècnica comuna de ressonància magnètica per a la sacroilitis és la ressonància magnètica del gadolinium T1. Si teniu la prova de gadolinio, haurà de patir una injecció de colorant.
Una tomografia computada també pot ser valuosa en el diagnòstic de l'espondilitis. Tanmateix, les ressonàncies magnètiques especialitzades sovint són el més útil de totes les opcions d'imatge de diagnòstic.
Tractament
L'objectiu general per al tractament de la sacroilitis i la espinilitis axial (de la qual la sacroilitis és un signe) és ajudar-vos a desenvolupar una qualitat de vida a llarg termini controlant tant la inflamació com els símptomes resultants.
Pot requerir un enfocament multidisciplinari, amb el reumatòleg com a coordinador principal.
En el procés d'aconseguir-ho, és probable que trobeu la vostra capacitat per dur a terme les vostres activitats diàries, així com per participar socialment, millora. Un altre resultat important del tractament és evitar que es produeixin danys estructurals.
Per a aquestes finalitats, el metge pot prescriure medicaments que relaxen el dolor , relaxants musculars, injeccions de corticosteroides , DMARD o bloquejadors de TNF-alfa, juntament amb la teràpia física. En teràpia física, és probable que obtingueu un programa d'exercicis adaptat a la vostra mida que inclou exercicis d'estirament, enfortiment i postura. El vostre metge també pot suggerir procediments com la denervació per radiofreqüència o l'estimulació elèctrica per controlar el dolor. La cirurgia rarament es suggereix.
> Fonts:
> Bollow M, Braun J, Hamm B., Sacroiliitis: el símptoma clau de les espondiloartropaties. 1. Els aspectes clínics. Rofo. 1997 feb; 166 (2): 95-100.
> Elyan, M. MD, Asim Khan, M., MD. Spondyloarthropathies: Actualització sobre diagnòstic i teràpia. UBM Medica. Xarxa musculoesquelètic.
> Sacroiliitis. CHORUS Hipertextual col·laboratiu de la radiologia. Última actualització: 1 de setembre de 2006.
> van der Heijde, D., 2016 actualització de les recomanacions de gestió ASAS-EULAR per espondiroloartritis axial. Anals de les malalties reumàtiques. Jan. 2017. http://ard.bmj.com/content/early/2017/01/13/annrheumdis-2016-210770