Format d'estil de resposta de pregunta
Els blocs de nervis perifèrics o PNBs s'utilitzen per al tractament de diversos trastorns de mal de cap. Aquí teniu un cop d'ull als conceptes bàsics dels blocs de nervis perifèrics usant un format d'estil de resposta:
Trastorns primaris del mal de cap Típicament tractats amb bloquejos nerviosos perifèrics
- Migranyes
- Cefalees de raïm
- Cefalees crònics diaris
- Hemicrania Continua
- Nou dolor de cap persistent diari
Trastorns secundaris del mal de cap Típicament tractats amb bloqueigs nerviosos perifèrics
- Un cefalea cervicogènic
- Cefalea postraumàtica
- Cefalea perforada post-dural
- Trigeminal neuralgia
La manera estàndard de realitzar un bloqueig nerviós perifèric
A causa de l'ús creixent de blocs nerviosos perifèrics per part dels metges per alleujar els mals de cap, la secció d'interès especial de la Societat Americana de Mal de cap dels PNB i altres procediments intervencionistes, coneguda com AHS-IPS, va idear recomanacions per a la realització de PNB.
El benefici dels blocs nervis perifèrics
Poden proporcionar alleugeriment del mal de cap immediat, i en algunes persones, l'alleujament del dolor pot durar diverses setmanes.
Els nervis destinats a blocs nerviosos perifèrics
El nervi més freqüentment destinat és el major nervi occipital, situat a la base del crani. Les branques del nervi trigeminal - un nervi cranial que proporciona sensació a la cara i que permet els moviments facials - o el menor nervi occipital també pot ser dirigit.
Com funcionen els blocs de nervis perifèrics
Un metge injectarà anestèsia local, ja sigui lidocaïna o bupivacaína, en el nervi. L'anestèsia bloqueja la senyalització entre fibres nervioses implicades en missatges de dolor.
Injeccions d'esteroides
Queden injectats els esteroides? De vegades, els corticoides, com la triamcinolona, s'afegeixen a l'anestèsia local.
Els corticosteroides també es poden donar sols, però això no és molt comú. Segons les recomanacions d'AHS-IPS, els corticosteroides no s'han d'injectar a les branques trigèminas a causa de possibles efectes secundaris.
On es realitzen blocs de nervis perifèrics
Els blocs nerviosos perifèrics solen realitzar-se en un consultori mèdic i generalment són ben tolerats pels que pateixen de mal de cap.
Com sovint cal repetir un bloc nerviós perifèric
La freqüència amb què s'ha de repetir un bloqueig nerviós perifèric depèn de la persona i la recomanació del seu metge. Però, segons les recomanacions d'AHS-IHP, es pot repetir un bloqueig nerviós perifèric amb anestèsia local cada 2-4 setmanes.
Tanmateix, si es fan servir corticosteroides, el procediment s'ha de repetir abans de 3 mesos a causa de possibles efectes secundaris, tot i que aquest no pot ser el cas de majors blocs occipitals de nervis en persones que pateixen de mal de cap en el clúster.
Els possibles efectes secundaris dels corticosteroides injectats
Els efectes secundaris potencials inclouen pèrdua de cabell, aprimament de la pell, enfosquiment de la pell o una malaltia coneguda com a síndrome de Cushing .
Qui pot obtenir un bloqueig nerviós per al tractament del mal de cap
Hi ha algunes persones que no haurien d'obtenir un bloqueig nerviós, com si tinguessin antecedents de craniotomia.
També hi ha preocupacions per administrar PNB a determinades persones, com ara dones embarassades i persones majors. Tots els PNB han de ser discutits amb molta cura amb l'equip de metges d'una persona.
Tome el missatge inicial
L'ús de blocs nerviosos perifèrics en el tractament del mal de cap és una intervenció emocionant, però cal fer més estudis per aclarir la seva efectivitat. Els efectes a llarg termini, especialment quan es tracta de prevenir mals de cap, són realment desconeguts en aquest moment. Si esteu contemplant un bloqueig nerviós, assegureu-vos de discutir-lo bé amb el vostre especialista en mal de cap.
Fonts
Blumenfeld A, Ashkenazi A, Evans RW. Blocs de nervis occipital i trigeminal per a les migranyes. Cefalea. 2015; 55 (5): 682-89.
Blumenfeld et al. Recomanacions sobre consens d'experts per al desenvolupament de blocs nervis perifèrics per a mals de cap - Una revisió narrativa. Cefalea. Març 2013; 53 (3): 437-46.
AVÍS LEGAL: aquest lloc només té finalitats informatives. No s'ha de fer servir com a substitut de l'atenció personal per part d'un metge amb llicència. Si us plau, consulteu el vostre metge per obtenir assessorament, diagnòstic i tractament de qualsevol símptoma o condició mèdica .