El carcinoma de cèl·lules escamoses (SCC) és el segon tipus de càncer de pell més comú. Es presenta amb més freqüència en homes que en dones en una proporció de 2: 1. La incidència del carcinoma de cèl·lules escamoses entre els caucàsics als Estats Units és del 0,1% al 15%. La incidència augmenta amb l'edat i la incidència màxima d'aquest càncer de pell és de 66 anys. La incidència també augmenta amb latituds decreixents com el sud d'EUA i Austràlia.
Què és el carcinoma de cèl · lules escamoses?
El carcinoma de cèl·lules escamoses sorgeix a la capa externa de la pell, l' epidermis , causant mutacions en cèl·lules anomenades queratinòcits. La radiació UVB és important per a la inducció d'aquest càncer de pell perjudicial per l'ADN i el seu sistema de reparació, també causant mutacions en els gens supressors de tumors. Aquestes cèl·lules mutades s'expandeixen perpendicularment i fan que l'aspecte de la pell canviï. Quan les cèl·lules mutades penetren en la dermis, el risc de metàstasi augmenta.
Factors de risc del carcinoma de cèl · lules escamoses
Alguns factors de risc de carcinoma escamoso comú inclouen:
- Exposició crònica al sol, principalment a la radiació UVB, però també a la UVA
- Una condició premaligna anomenada queratosis actínica o queratosis solar
- Un sistema immune suprimit
- Malaltia del VIH
- Radiació ionitzant utilitzada per a l'acne a la dècada de 1940
- Pell blanca
- Ús del tabac
Alguns factors de risc escamosos de carcinoma de cèl·lules escamoses inclouen:
- Exposició a l'arsènic
- Exposició a hidrocarburs aromàtics cíclics en alquitrany, sutge o esquist
- Pell esbiaixada o danyada anteriorment, especialment danys a la radiació
- Infecció amb el papil·loma humà tipus 6, 11, 16 i 18
- Una rara malaltia genètica anomenada xeroderma pigmentosa
Aparença del carcinoma de cèl·lules escamoses
El canvi de la pell causat pel carcinoma de cèl · lules escamoses és més freqüent que una crosta. Pot haver-hi una escala espessa i adherent sobre una base vermella i inflamada.
Normalment, una costella curarà significativament en 2 setmanes. No obstant això, el carcinoma de cèl·lules escamoses no es cura i pot sagnar de manera intermitent. A mesura que s'estén a la dermis, aquest càncer de pell pot aparèixer com una úlcera amb arestes dures i elevades. Les zones més freqüents del carcinoma escamós de cèl·lules escamoses es troben en àrees exposades al sol, com la part posterior de la mà, el cuir cabellut, el llavi i la part superior de l'oïda.
Imatges del carcinoma de cèl·lules escamoses
Les següents imatges mostren diverses lesions escamoses de carcinoma de cèl·lules:
- Close-up del carcinoma de cèl·lules escamoses a la mà
- Càncer de cèl·lules escamoses a les dues mans
- Carcinoma de cèl·lules escamoses a la cara
Diagnòstic del carcinoma de cèl·lules escamoses
L'única forma de diagnosticar el carcinoma de cèl · lules escamoses és la biopsia de lesions sospitoses. El tipus preferit de biòpsia s'anomena biòpsia d'afaitat en què la lesió es raspa amb una navaja flexible. Depenent de l'abast de la lesió, una altra opció de biopsia és la de consumir la lesió. Informació útil, com si es va eliminar el tumor complet i la profunditat del tumor només es pot obtenir per biòpsia.
Tractament del carcinoma de cèl·lules escamoses
Les opcions de tractament per a aquest càncer de pell depenen de la informació obtinguda de la biòpsia.
Electrodessicació i curetaje: aquest procediment implica la destrucció del càncer de pell amb un dispositiu de electrocauterització i després raspallar-la amb una cura.
Moltes vegades el teixit malalt es pot diferenciar del teixit normal per la textura que se sentia mentre es raspava. Aquest procés es repeteix diverses vegades per assegurar la completa eliminació del càncer de pell. Aquest procediment és útil per a tumors petits de 1 cm de diàmetre o menys en el coll, tronc, braços o cames. No obstant això, tendeix a deixar una cicatriu.
Excisió simple: aquest procediment implica l'escisió quirúrgica del càncer de pell, incloent un marge de pell normal. Per a tumors de 2 cm o menys, és suficient un marge de 4 mm; per a tumors> 2 cm, el millor marge és de 6 mm. L'avantatge d'aquest tractament és que és ràpid i econòmic.
No obstant això, la diferència entre el teixit normal i el cancerós s'ha de jutjar a simple vista.
Cirurgia micrographique de Mohs : aquest procediment ha de ser realitzat per un cirurgià experimentat de Mohs. Es tracta de l'escisió del càncer de pell i l'examen immediat del teixit sota el microscopi per determinar els marges. Si hi ha algun càncer de pell residual, es pot traçar i esborrar immediatament. El procés d'escisió i examen dels marges pot haver de repetir diverses vegades. L'avantatge d'aquesta tècnica és que generalment és definitiu i s'ha notificat que té una taxa de recurrència més baixa que altres opcions de tractament. El desavantatge és el temps i la despesa que comporta.
Radioteràpia : aquest procediment implica un curs de radioteràpia a l'àrea tumoral. En aquest moment, però, no hi ha evidència suficient que la radiació després de la cirurgia millori la taxa de recurrència del carcinoma de cèl·lules escamoses. També pot tenir efectes a llarg termini de cicatrització, ulceració i aprimament de la pell.
Quimioteràpia: el tipus de quimioteràpia utilitzat és l'àcid 13-cis-retinoic i l'interferó-2A. La quimioteràpia s'utilitza per a estadis avançats de carcinoma escamoso.
Crioteràpia: aquest procediment implica la destrucció del teixit congelant-lo amb nitrogen líquid. Això pot ser eficaç per als càncers superficials de pell petits i ben definits. També s'utilitza eficaçment per al tractament de la queratosis actínica, una condició premaligna. Aquest procediment és econòmic i eficient en el temps, però només es pot utilitzar en un petit nombre de casos.
Prevenció del carcinoma de cèl·lules escamoses
Eviteu la radiació UVB de l'exposició al sol: eviteu el sol del migdia, utilitzeu roba protectora i utilitzeu protector solar amb un SPF d'almenys 15. Això és especialment important per als nens.
Eviteu els productes del tabac: inclou cigars, cigarrets, tabac i tabac. Atès que aquests productes augmenten el risc de carcinoma escamoso del llavi i la boca, s'haurien de reduir o tallar el seu ús per complet.
Evitar els hidrocarburs policíclics: els treballs que requereixen contacte amb aquests compostos estan molt regulats. Utilitzeu engranatges protectors en tot moment mentre treballa amb aquests compostos.
S'han revisat les lesions sospitoses. Si teniu una pregunta, comproveu-la. El tractament de lesions premalignes impedeix la seva transformació al càncer de pell potencialment metastàsic.