Com la dieta, l'alcohol i l'obesitat contribueixen al vostre risc
La gota és una forma d'artritis que es caracteritza per atacs bruscos i severs de dolor i inflamació a les articulacions, la majoria de vegades el dit gros. Si bé certs factors poden predisponerlo a la malaltia, com la genètica o la malaltia renal crònica, altres com la dieta, l'alcohol i l'obesitat poden contribuir amb la mateixa intensitat.
En general, la gent experimentarà el seu primer atac entre les edats de 30 i 50 anys.
Si bé els homes tenen més probabilitat de tenir gota que les dones, el risc en la dona pot augmentar significativament després de la menopausa.
Causes dietètiques
A diferència d'altres formes d' artritis , la gota és causada per anomalies en el metabolisme corporal més que en el sistema immunològic. El risc de la gota està relacionat amb múltiples factors: genètica, medicina i estil de vida, que contribueixen conjuntament a un augment dels nivells d'àcid úric a la sang, una condició que anomenem hiperuricèmia .
Els aliments que consumim tenen un paper important en el desenvolupament dels símptomes de gota. Això es deu en gran part a un compost orgànic que es troba en molts aliments anomenats purina. Quan es consumeix, la purina es trenca pel cos i es converteix en el producte residual, àcid úric . En circumstàncies normals, es filtraria de la sang pels ronyons i es expulsaria del cos a través de l'orina
Si això no passa i l'àcid úric comença a acumular-se, pot formar dipòsits cristal·litzats en una articulació i conduir a un atac de gota.
Certs aliments i begudes són desencadenants habituals per a això. Entre ells:
- Els aliments d'alta purina es consideren un factor de risc important per a la gota. Aquests inclouen aliments com a carns d'orgue, cansalada, vedella i determinats tipus de marisc
- La cervesa és especialment problemàtica ja que es fa amb llevat de cervesa, un ingredient amb un contingut de purina extremadament alt. L'alcohol, en general, no té límits ja que estimula activament la producció de nivells d'àcid úric.
- Les begudes d'alta fruita, incloses les begudes refrescants i les begudes amb fruites endolcides, poden causar hiperuricèmia, ja que els sucres concentrats dificulten l'excreció de l'àcid úric dels ronyons.
Causes genètiques
La genètica pot tenir un paper important en el risc de la gota. La hiperuricèdia hereditària és un exemple, causat per mutacions SLC2A9 i SLC22A12 que condueixen a la funció renal (renal) deteriorada. Quan això passa, els ronyons són molt menys capaços de filtrar l'àcid úric o reabsorbir els cristalls d'àcid úric de la sang.
La incapacitat per mantenir l'equilibri entre la quantitat d'àcid úric que es produeix i la quantitat que s'expulsa amb el resultat de la hiperuricèmia.
Altres desordres genètics vinculats a la gota inclouen:
- Intolerància hereditària de la fructosa
- Síndrome de Kelley-Seegmiller
- Síndrome de Lesh-Nyhan
- Malaltia renal quística medul·lar
Causes mèdiques
Hi ha certes condicions mèdiques que poden predisposar a la gota. Alguns afecten directament o indirectament la funció renal, mentre que altres es caracteritzen per una resposta inflamatòria anormal que alguns científics creuen que poden promoure la producció d'àcid úric.
Alguns dels factors de risc mèdic més freqüents inclouen:
- Malaltia renal crònica
- Insuficiència cardíaca congestiva
- Diabetis
- Anèmia hemolítica
- Hipertensió (pressió arterial alta)
- Hipotiroïdisme (baixa en funció de la tiroide)
- Linfoma
- Psoriasi
- Artritis psoriàsica
Es desconeix que altres esdeveniments mèdics provoquen un atac de gota, incloent una lesió articular traumàtica, una infecció, una cirurgia recent i una dieta accidentada (aquesta última pot augmentar les concentracions d'àcid úric a causa de la ràpida disminució del volum del cos).
Causes de medicaments
Certs medicaments estan associats amb hiperuricèmia ja sigui perquè tenen un efecte diürètic (augmentant la concentració d'àcid úric) o alteren la funció renal. Els culpables més comuns són:
- Aminophylline (ús per tractar la bronquitis crònica)
- Cyclosporine (un fàrmac supressiu immunològic)
- Ethambutol (utilitzat per tractar la tuberculosi)
- Lasix (furosemida)
- Levodopa (utilitzada per tractar la malaltia de Parkinson)
- Aspirina de dosis baixa (utilitzada per disminuir el risc d'atac al cor)
- Niacina (vitamina B3)
- Diürètics tiazídicos (usats per tractar la pressió arterial alta o les malalties del cor)
Factors de risc d'estil de vida
Les eleccions que feu a la vida tenen un paper important en el risc de la gota com els factors que no podeu controlar, tals com l'edat o el sexe. És possible que no esborrin tot el risc, però poden afectar la freqüència i severitat amb què es produeix un atac.
Obesitat
El cap d'aquestes preocupacions és l'obesitat. Per si sol, l'excés de pes corporal frena l'eliminació de l'àcid úric del cos. I, com més pesa, més serà aquesta discapacitat.
La resistència a la insulina és una de les forces impulsores d'aquesta dinàmica. Si tens sobrepès o obesitat, el teu cos produeix més insulina. Els nivells més alts d'insulina condueixen a un major deteriorament renal que condueix a majors nivells d'àcid úric.
Un estudi de 2015 també va trobar una correlació directa entre la cintura d'una persona i el seu risc de gota. Segons els investigadors, entre les persones amb gota, les persones amb major volum de greixos abdominals tenen un risc de 47,4 per cent d'un atac en comparació amb aquells amb cinturons normals que tenen un risc de 27,3 per cent. Això és independent de l'índex de massa corporal (IMC) de la persona, el que suggereix que com més greixos portem de forma visible, major serà el risc de símptomes.
Altres factors
Des de la perspectiva de la gestió sanitària, molts dels mateixos factors associats amb malalties cròniques com la diabetis tipus 2 i les malalties cardiovasculars estan relacionades amb la gota. Això inclou:
- L'excés de greixos viscerals (greixos abdominals)
- Pressió arterial alta (per sobre de 130/85 mmHg)
- Colesterol LDL elevat ("dolent") i baix colesterol HDL ("bo")
- Triglicèrids alts
- Resistència a la insulina
- Ús regular d'alcohol
- Estil de vida sedentari
> Fonts:
> Hanier, B; Matheson, E. i Wilke, T. "Diagnòstic, tractament i prevenció de la gota" . Metge Am Fam. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. i Barden, T. "Gout". Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Rothenbacher, D .; Kleiner, A. Koenig, W. et al. "Relació entre citoquinas inflamatòries i nivells d'àcid úric amb resultats cardiovasculars adversos en pacients amb cardiopatia coronària estable". PLoS One. 2012; 7 (9): e45907. DOI: 10.1371 / journal.pone.0045907.
> Roughley, M .; Belcher, J .; Mallen, C. et al. "Gota i risc de malaltia renal crònica i nefrolitiasi: metaanàlisi d'estudis observacionals". Artritis Res Ther. 2015; 17 (1): 90. DOI: 10.1186 / s13075-015-0610-9.