La gota és una forma d'artritis que afecta més de tres milions de nord-americans cada any. També coneguda com a artritis gota, la malaltia és causada per la formació de cristalls d'àcid úric en un conjunt (sovint el dit gros), provocant dolor intens, enrogiment i tendresa. Tot i que alguns factors, com la genètica o els trastorns renals, poden predisposar-vos a la gota, la dieta, l'alcohol i l'obesitat també poden contribuir.
El tractament pot incloure medicaments amb recepta (OTC) i prescripció per alleujar el dolor i reduir els nivells d'àcid úric. Podeu minimitzar encara més la freqüència d'atacs perdent pes, fent exercici regularment i evitant aliments desencadenants.
Símptomes
Els símptomes de la gota tendeixen a ser progressius i empitjoraran amb el temps si no es tracta. La gravetat i la recurrència dels símptomes estan en gran part relacionats amb l'estadi de la malaltia.
La gota asintomàtica és el període anterior al primer atac. És durant aquest temps que la elevació persistent de l'àcid úric a la sang causarà urato (una sal derivada de l'àcid úric) per vincular-se i formar cristalls. Encara que no experimentis cap símptoma en aquesta etapa, l'acumulació gradual de cristalls conduirà gairebé inevitablement a un atac.
La gota intermitent aguda és l'etapa en què començareu a experimentar atacs que duren entre tres i deu dies. Els atacs (que afecten majoritàriament el dit gros, però també el genoll, el turmell, el taló, el mitjó, el colze, el canell i els dits) provocaran un dolor sobtat i extremat acompanyat d'inflamació, rigidesa, enrogiment, fatiga i febre ocasionalment lleu.
La gota crònica al capdavant és una etapa avançada de la malaltia en la qual els cristalls d'urat es consoliden en grumolls endurits anomenats tofos . La formació d'aquestes masses mineralizades pot erosionar progressivament el teixit ossi i cartilaginoso i conduir a artritis crònica i deformitat conjunta .
Les complicacions de la gota no tractada inclouen càlculs renals i el deteriorament de la funció renal .
Causes
Algunes de les condicions mèdiques poden augmentar el risc de gota , ja sigui perquè afavoreixen la funció renal (permeten l'acumulació d'àcid úric) o inflamació crònica (que alguns científics creuen que promouen la producció d'àcid úric). Els exemples inclouen la malaltia renal crònica (CKD) , la insuficiència cardíaca congestiva (CHF) , la diabetis i l'artritis psoriásica .
De la mateixa manera, la genètica pot participar. Un exemple d'aquest tipus és una mutació genètica del gen SLC2A9 o SLC22A12 que ajuda a regular la quantitat d'àcid úric produït pel cos i quant és expulsat. Altres trastorns hereditaris inclouen la malaltia policística renal (PKD) i la malaltia de Fabry.
Alguns factors de risc d'estil de vida poden influir tant en el desenvolupament com en la progressió de la malaltia. Inclouen:
- L'obesitat , que s'associa amb la reducció de la funció renal
- Dietes riques en purines , un compost trobat en certs aliments que formen àcid úric
- Begudes alcohòliques i begudes altes en fructosa que perjudiquen la funció renal
Alguns medicaments tenen un efecte diürètic que pot augmentar la concentració d'àcid úric a la sang, incloent la ciclosporina , Lasix (furosemida) , baixa dosi d'aspirina i niacina (vitamina B3).
Diagnòstic
La gota sol diagnosticar - se sobre la base de proves de laboratori i d'un examen físic.
Les proves d'imatges també es poden utilitzar per donar suport al diagnòstic i / o avaluar les característiques del dany articular.
L'estàndard d'or del diagnòstic és l' anàlisi de fluids sinovial en què s'extreuen els fluids de les articulacions amb una agulla i xeringa i es examinen sota un microscopi per obtenir evidència de cristalls d'urat. Altres eines de diagnòstic inclouen proves de funció renal i una anàlisi d' orina per avaluar el risc de càlculs renals.
Es poden utilitzar diferents proves d'imatge per avaluar quant s'ha deteriorat una articulació. Entre ells:
- Els ultrasons són el mètode preferit de proves, ja que poden detectar danys precoços en les articulacions.
- Els raigs X poden revelar l'erosió conjunta però no en les primeres etapes.
- Les imatges de ressonància magnètica (RM) i tomografia computada (CT) poden proporcionar proves més clares de danys, però també tenen les seves limitacions en la malaltia primerenca.
Tractament
L'enfocament del tractament amb gota és triple: administrar el dolor i la inflamació, reduir els nivells d'àcid úric a la sang i restringir la ingesta d'aliments o medicaments que afavoreixen la producció d'àcid úric.
El dolor de les gotes sovint es pot tractar amb un paquet de repòs i gel per reduir la inflamació localitzada. Els medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE) com ara Advil (ibuprofèn) o Aleve (naproxen) també poden ajudar.
Els casos greus o recurrents poden beneficiar-se de l'efecte reductor de la inflamació dels corticosteroides (administrada per una pastilla o injecció en una articulació) o un fàrmac oral anomenat Colcyrs (colchicine) que bloqueja els enzims inflamatoris alliberats per l'àcid úric.
Si la dieta i altres intervencions no proporcionen alleugeriment, es poden prescriure fàrmacs reductors d'àcids úrics com Uloric (febuxostat) o Zyloprim (allopurinol) . Els efectes secundaris inclouen malestar estomacal, nàusees, dolor articular i dolor muscular.
Krystexxa (pegloticase), un fàrmac biològic més recent que s'administra per infusió intravenosa, sol estar reservat per a persones en les quals han fallat tots els altres tractaments de gota.
Enfrontament
Tot i que la gota es pot controlar, en gran mesura, amb medicaments i descansos, hi ha diverses estratègies d' autoajuda que podeu recórrer per tractar o reduir la recurrència dels atacs aguts. Inclouen:
- Evitar aliments purines com el fetge, la vedella, els musclos, la tonyina, el cansalada i la cervesa
- Augmentar la seva ingesta de fruites, verdures, grans sencers i lactis baixos en greixos
- Beure entre vuit i vuit gots d'aigua al dia per ajudar a aclarir l'àcid úric a través de la micció i per diluir les concentracions a la sang
- Embarcament d'un pla estructurat de pèrdua de pes si tens sobrepès o obesitat
- Elevar el peu durant un atac agut i guiar-lo amb seguretat
- Utilitzeu un bastó o un dispositiu de mobilitat per mantenir la pressió sobre el peu
- Utilitzant tècniques de relaxació per gestionar millor el dolor
Si els seus símptomes no milloren després de 48 hores o dures durant més d'una setmana, truqueu al vostre metge per programar una cita. En alguns casos, és possible que calgui modificar o ajustar medicaments si no proporcionen alleugeriment.
> Fonts:
> Hanier, B; Matheson, E. i Wilke, T. "Diagnòstic, tractament i prevenció de la gota" . Metge Am Fam. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. i Barden, T. "Gout". Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Zhang, Y ;; Chen, C .; Choi, H. et al. "Consum d'aliments rics en purina i atacs de gota recurrents". Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-53. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.