Les exploracions de tomografia computada (CT) són un mètode comú que s'utilitza per fer fotos del cervell. Tot i que les imatges no són d'alta resolució com una ressonància magnètica, les escaneig de TC són opcions més ràpides i menys costoses que són especialment bones en detectar problemes importants com la sang o les fractures dins del crani.
Neuroradiologia precoç
Per comprendre com funciona un escàner de computació, és important mirar enrere un poc de la història.
Originalment, l'única manera de fer una foto del que hi havia dins del cap d'una persona era mitjançant l'ús d'una radiografia. Els raigs X són bigues de radiació que s'absorbeixen a diferents extensions per diferents tipus de teixits. Per exemple, l'aire gairebé no absorbeix cap tipus de raigs X, mentre que l'os absorbeix molt. En posar una pel·lícula enfront de la font de la radiografia, podem obtenir una sensació de la quantitat de raigs X que han penetrat l'objecte (en el nostre cas, un cap) i utilitzar aquesta informació per inferir alguna cosa sobre la naturalesa de el teixit que s'està investigant.
Per exemple, com que els raigs X no passen per l'os dens, molt poques ràfegues de x arribarem a la pel·lícula si l'os està entre la font de raigs X i la pel·lícula. En aquest cas, la pel·lícula seguirà sent blanca en forma de crani.
Com funciona una escaneig de tomba
La tomografia computada es va desenvolupar a partir de la tecnologia de raigs X, i molts dels principis són els mateixos. A la TC, en lloc de prendre una foto del pacient, el feix de raigs X es gira al voltant del cap a diferents nivells.
La informació de rajos X es compila per una computadora per crear una sèrie d'imatges que semblen com si el cervell s'hagués tallat una mica com un pa. Les rodanxes comencen a la part superior del cervell i treballen cap a la base del crani, representant estructures com el teixit tou, el líquid, l'os i l'aire.
Igual que una radiografia tradicional, les estructures denses apareixen més lleugeres en color en una tomografia computada i es denominen hiperdensitats. Les zones més fosques, en canvi, es denominen hipodensitats. Per exemple, l'os apareix blanc brillant en una tomografia computarital, i el líquid cefaloraquidi apareix fosc. El cervell apareix en tons grisos.
Com apareixen les anomalies en una exploració de tomografia
Una tomografia computarizada pot detectar diferents problemes al crani.
- Els TC de hemorràgia són especialment útils per detectar sang on no pertany. L' hemorràgia intracraneal fresca es coagula gairebé immediatament, es torna dens i, per tant, brilla intensament en escaneig de TC. Finalment, el coàgul es desglossa pel cos, convertint-se en la mateixa densitat que el cervell després d'una setmana, i després apareix en fosc després de dues o tres setmanes.
- Càstig isquèmic A diferència de l'hemorràgia, els moviments isquèmics no solen ser immediatament detectats en una tomografia computada. Després d'unes tres hores, els lectors qualificats d'escanejadors de TC poden apreciar signes subtils, i després de 6 a 12 hores, es manifesta una hipodensió més evident en l'àrea de l'ictus. Aquesta densitat es tornarà encara més fosca amb el temps, ja que el teixit cerebral es reabsorbeix i se substitueix per un líquid cefaloraquidi .
- Els tumors tenen aparicions diferents en una tomografia computada segons el tipus de tumor i el càncer avançat que s'ha convertit. Alguns tumors tenen calcificacions brillants i altres formen quists hipodensos i fluïts. El tint de contrast intravenós pot ser útil per identificar tumors en una tomografia computada.
- Abscessos Un abscés és una infecció que el sistema immunològic ha encapsulat com una forma de tancar-lo de la resta del cos. Els abscessos solen aparèixer esfèrics, i amb contrast, el llom de l'esfera pot semblar brillantor.
- Efecte de masses Quan la pressió es construeix darrere de part del cervell, pot moure's i comprimir estructures importants, distorsionant l'anatomia normal del cervell. En una tomografia computarizada, aquest efecte de massa es pot veure com una asimetria d'estructures normals com els ventricles o el sulci.
Més aplicacions neurològiques d'escaneig de tomografia
Les escaneig de TC es poden combinar amb diferents tècniques per investigar millor parts específiques del sistema nerviós.
Per exemple, per obtenir una millor imatge dels vasos sanguinis del cervell, es pot fer un angiograma de TC . En aquest estudi, el contrast s'introdueix a les artèries per a ressaltar els vasos del cervell. Això és útil per detectar aneurismes i altres malformacions vasculars.
Es pot utilitzar un mielograma de TC per investigar l'espai fluid cerebrospinal a la columna vertebral. Per fer-ho, el tint de contrast iodat s'injecta a l'espai per punció lumbar. Això pot ser útil en la recerca de compressió de l' arrel nerviós o de la medul·la espinal.
Els estudis de perfusió de CT tornen a implicar una injecció de contrast en les artèries, però aquesta vegada, el contrast es realitza en temps real mentre viatja a través del teixit cerebral. Aquesta és una tècnica que de vegades s'utilitza per investigar la funció dels vasos sanguinis abans del tractament endovascular de l'ictus agut.
Realitzat correctament, les escaneig de TC poden ser molt valuoses en la investigació de malalties neurològiques, especialment en entorns d'emergència.
Fonts:
Blumenfeld H, neuroanatomia a través de casos clínics. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
Robert I. Grossman i David M. Yousem. Neuroradiologia: els requisits 2 ª ed. St. Louis, MO: Mosby; 2003.