De vegades, el dolor d'esquena requereix tractament immediat
Gairebé dos terços dels adults als Estats Units pateixen de mal d'esquena en algun moment. Afortunadament, la major part del temps aquest dolor es deu a un problema senzill, com ara un disc herniat o una malaltia degenerativa a la columna vertebral. Aquests problemes són molestos i fins i tot poden ser perillosos si es permet passar massa temps, però no es consideren emergències mèdiques.
D'altra banda, en qualsevol moment el dolor d'esquena està associat amb debilitat o pèrdua de control de la bufeta o intestí, s'hauria de considerar una emergència que requereix un tractament immediat. Aquests símptomes poden suggerir la compressió de la medul·la espinal o la cauda equina . D'altra banda, de vegades el mal d'esquena pot ser un signe de problemes més importants. Aquestes són algunes de les causes més greus de dolor d'esquena que tant els metges com els pacients han de tenir cura de no perdre's.
Osteomielitis
L'osteomielitis és una infecció d'os, generalment a causa d'un bacteri invasiu. Els bacteris poden ser difícils per tractar adequadament els antibiòtics, i es pot necessitar un curs llarg. En alguns casos, la cirurgia també pot ser necessària.
Abscess epidural
Un abscés és una col · lecció de pus que resulta d'una infecció local. Quan això passa en l'espai epidural dels teixits meningians que envolten la columna vertebral, pot conduir a la compressió de la medul·la espinal, amb pèrdua sensorial, debilitat i control de la bufeta.
La febre pot estar o no present.
Neoplasmes primàries o metastàsiques
El càncer pot causar dolor d'esquena de diverses maneres diferents. Una metàstasi pot conduir a la compressió a la columna vertebral. De vegades, el càncer pot començar a la pròpia medul·la espinal. La carcinomatosis meníngea també pot causar dolor d'esquena.
Malaltia de Lyme
Al voltant del 15 per cent de les persones amb malaltia de Lyme desenvolupen neuroborreliosi quan els bacteris envaeixen el sistema nerviós.
El dolor d'esquena és un símptoma comú, llavors es produeixen canvis més inespecífics, com ara entumiment o més. Tanmateix, és important esmentar que els símptomes crònics de la malaltia de Lyme sovint són diagnosticats excessivament i tractats amb antibiòtics tot i que hi ha poca evidència que aquest tractament sigui apropiat.
Infart de cartolina espinal
Els accidents cerebrovasculars es produeixen fora del sistema nerviós, i per totes les mateixes raons. La medul·la espinal pot presentar una malformació vascular, que també podria predisponer-la a vessaments cerebrovasculars.
Síndrome de Guillain-Barré
Guillain-Barré sol considerar-se com un problema amb les arrels nervioses prop de la medul·la espinal, que sovint és dolorós a més de causar debilitat.
Mielitis transversal
Les causes exactes de la mielitis transversa són incertes, encara que la majoria dels metges creuen que és de naturalesa autoimmunitària, similar a l'esclerosi múltiple . Les persones amb mielitis transversa desenvolupen inflamació a la medul·la espinal en qüestió de setmanes o setmanes. Els símptomes poden incloure dolor, debilitat, canvis sensorials i disfunció de la bufeta o l'intestí.
Dolor referit
Un bon metge sap que quan algú entra per un mal d'esquena, s'ha de fer un exhaustiu examen, incloent l'abdomen i altres àrees del cos. Això és degut a que de vegades el mal d'esquena provoca un problema en una altra regió del cos.
Això es coneix com dolor referit. Per exemple, la pancreatitis o una dissecció aòrtica es poden estendre a l'esquena.
Resum
Val la pena repetir que qualsevol dolor d'esquena temporal està associat amb una nova debilitat o canvis en el control de la bufeta o intestí, és un senyal que els nervis de la medul·la espinal poden resultar greument ferits. Qualsevol persona amb aquests símptomes ha d'anar immediatament a una sala d'emergència.
És important no perdre de vista el fet que aquestes causes de dolor d'esquena, tanmateix aterridores, són relativament poc freqüents. La majoria dels milions de persones de tot el món que pateixen de mal d'esquena no tindran cap d'aquestes malalties.
Dit això, perquè aquestes malalties són tan greus, és important que els pacients i els metges recordin no oblidar-los.
> Fonts:
> Blumenfeld H, Neuroanatomia a través de casos clínics. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
> Ropper AH, Samuels MA. Adams i els Principis de Neurologia de Victor, 9a edició: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.