Unir-se a un pla de medicaments amb recepta de Medicare Part D
La part D de Medicare permet a les persones inscrites en Medicare per triar entre una sèrie de plans de medicaments amb recepta (PDP) que ofereixen un conjunt de serveis bàsics de recepta mèdica.
Quan puc participar en un pla de medicaments de la part D de Medicare?
Si vostè té dret a beneficis de Medicare perquè té 65 anys o té una discapacitat, pot inscriure's en un pla de medicaments de la part D de Medicare. Podeu inscriure's el mes que compliu els 65 anys o als tres mesos abans o tres mesos després de complir 65 anys (és el mateix que el període inicial d'inscripció de Medicare A i B).
Si no es registra durant aquest període de set mesos, és possible que hàgiu de pagar una multa d'inscripció tardana en forma de prima més alta.
Si teniu Medicare, podeu inscriure's en un pla de medicació de la Part D durant el període d'inscripció oberta, que comença el 15 d'octubre i dura fins al 7 de desembre de cada any, amb les seleccions del pla vigents l'1 de gener. Si ja teniu un pla de fàrmac de la Part D , podeu canviar a un pla diferent durant aquest període d'inscripció.
Podeu inscriure's al pla de medicaments de la part D en qualsevol moment sense pagar una penalització si té tant Medicaid com Medicare o si els vostres ingressos us permeten obtenir ajuda addicional ($ 13,820 per a un individu el 2017 o $ 27,600 per a una parella).
He d'inscriure en un pla de medicaments de la part D de Medicare?
Hi ha molts plans, amb una varietat confusa d'opcions del pla, disponibles a cada estat. Això pot fer que sigui difícil per a vostè saber quin pla triar i si va a estalviar diners en els seus medicaments receptats.
Les primes per als plans de la part D abasten des de baix cost (com ara $ 20 al mes) a més de $ 100 al mes, amb la majoria dels plans dins del rang de $ 30 a $ 60 per mes (la mitjana de 2018 és de $ 43 / mes). Els dos exemples següents mostren com la part D de Medicare pot o no ajudar-lo a estalviar diners en els seus medicaments receptats.
Exemple 1: La Sra. Smith té diabetis tipus 2, hipertensió i depressió. Pren tres medicaments genèrics , és a dir, metformina per a la seva diabetis, enalapril per la seva pressió arterial alta i paroxetina per la seva depressió. Compra aquestes drogues en el seu Costco local a un cost de 10 dòlars per un subministrament de 90 dies de cada medicament. El seu cost anual és de $ 120. El pla de medicaments menys costós de Medicare al seu estat té una prima mensual de 15 dòlars al mes per un cost anual de 180 dòlars. És possible que el pla de la part D no tingui sentit a curt termini per a la Sra. Smith, però això podria ser una conclusió curta, a causa de la pena per a les persones que es matriculen tard.
Nota: probablement, la Sra. Smith haurà d'adquirir el pla menys costós del seu estat, tot i que el fet de fer-ho no suposaria un benefici immediat. Atès que té tres condicions de salut cròniques que podrien empitjorar amb l'edat, hi ha el risc que pugui necessitar medicaments més cars. Si això succeeix, probablement haurà de pagar una multa de matrícula de la tercera part. Això s'aplica fins i tot als beneficiaris de Medicare que són perfectament sans, ja que poca gent roman en perfecte estat de salut al llarg de tota la seva vida.
Exemple 2: el Sr Smith té diabetis tipus 2, i pren simvastatina pel seu alt colesterol, Diovan per la seva pressió arterial alta i Androgel per la seva baixa testosterona.
Compra aquests fàrmacs en una farmàcia al supermercat local. Diovan i Androgel són medicaments cars i no tenen cap versió genèrica. Els medicaments del Sr Smith li van costar més de $ 2,000 cada any. Després de pagar la seva quota mensual, deduïble i copago de medicaments , pot estalviar més de $ 500 cada any unint-se a un pla de medicaments de la Part D.
Exemple 3: el senyor Jones pren diversos medicaments amb recepta cares, però també té cobertura a través del seu empresari que coordina amb Medicare i cobreix els seus medicaments. La cobertura que ofereix la seva empresa és, almenys, tan bona com la cobertura de la part D, per la qual cosa es considera creditícia.
Això significa que pot mantenir la seva cobertura patrocinada per l'empresari, abandonar la cobertura de la Part D i, fins i tot, poder inscriure's a la Part D més endavant (si la cobertura del medicament patrocinat per l'empresari acaba) i sense cap multa.
En general, és imprudent anar sense cobertura de medicaments una vegada que estigueu a Medicare. Si necessiteu cobertura de medicaments més endavant, pagareu més per la pena tardana (que s'aplicarà durant la resta de la vostra vida). I la matrícula en la majoria dels casos es limita a la finestra del 15 d'octubre al 7 de desembre, amb cobertura efectiva el 1 de gener. Per tant, si se us va diagnosticar una condició crònica que requereixi medicaments cars en un futur any al març, per exemple, es va quedar aturat pagant el preu total de la medicació durant la resta de l'any, i després es va quedar amb la multa d'inscripció tardana després d'això.
Com trio un pla de fàrmacs de la part D?
Podeu obtenir la cobertura de la part D de Medicare des d'un pla de medicaments autònom (si té Medicare Original) o un pla de Medicare Advantage amb una cobertura de la Part D integrada.
Hi ha aproximadament 20-40 plans de drogues de la part D diferents que ofereixen diverses companyies d'assegurances de salut a cada estat (per a 2018, hi ha una mitjana de 23 plans independents de la part D disponibles a cada zona del país, a més de 17 plans de Medicare Advantage que inclouen la cobertura de la part D). Tots els plans de fàrmacs de la Part D han d'oferir un conjunt estàndard de beneficis per a medicaments que requereixi Medicare. A més, els plans de medicaments poden incloure medicaments addicionals als seus formularis.
El cost per unir-se a un pla depèn de si el pla ofereix avantatges més enllà de les obligatòries de Medicare (és a dir, beneficis "millorats"). Els següents poden causar que la prima mensual sigui més cara:
- El pla inclou medicaments addicionals al seu formulari
- El pla no té deduïble a principis d'any (els deduïbles dels plans de la Part D poden arribar a ser de $ 405 per al 2018)
- El pla cobreix el cost dels medicaments genèrics durant la bretxa de cobertura o "forat de donut".
Els deu plans de la part D més independents per al 2018 tenen primes que varien des de $ 20 / mes fins a $ 84 / mes. Es milloren quatre d'aquests plans, mentre que sis són bàsics. Entre els plans millorats, la prima mitjana és de $ 60.48 / mes, mentre que els plans bàsics tenen primes mitjanes de $ 31.60 / mes.
Un dels recursos més útils en línia és el lloc del Medicare del govern, que us permet comparar els PDP, obtenir informació sobre els plans oferts al vostre estat i consultar el formulari de medicaments del pla. Podeu comparar els plans un al costat de l'altre i mostrar només els plans que cobreixen els vostres medicaments.
A més, el lloc té suggeriments per reduir els costos en la bretxa de cobertura. Si us trobeu còmode usant Internet, podeu seleccionar i inscriure's en un pla en línia. Podeu obtenir la mateixa informació trucant a la línia d'ajuda de Medicare al 1-800-Medicare.
On més puc obtenir ajuda quan trieu un pla de fàrmacs de la part D?
Abans d'incorporar-se a un pla de fàrmacs de la Part D, és important que entengueu i se sent còmode amb la vostra elecció. Moltes comunitats tenen centres superiors amb personal que poden ajudar-vos a guiar-vos durant el procés de selecció.
Si busqueu informació en línia, intenteu evitar llocs patrocinats per companyies d'assegurances que ofereixin plans de medicaments amb recepta. En lloc d'això, feu un cop d'ull als llocs web d'aquestes organitzacions:
Centre de drets de Medicare
El Centre de Drets de Medicare, un grup independent i sense ànim de lucre, és l'organització més gran dels Estats Units (a part del govern federal) que proporciona informació i assistència a les persones amb Medicare. El seu lloc té una secció sobre la cobertura de medicaments de la part D de Medicare, que inclou informació sobre programes que poden ajudar-vos a pagar els costos de medicaments amb recepta. Una característica única del lloc és el conseller interactiu de Medicare, una eina que us guiarà pel procés de trobar el pla de medicaments que té sentit per a vosaltres.
VAIXELL
El Programa d'Assistència per Assegurança de Salut de l'Estat proporciona assessorament individualitzat i assistència als pacients de Medicare i les seves famílies. Seleccioneu el vostre estat per trobar una organització local que us ajudarà.
> Fonts:
> Fundació Família Kaiser. Medicare Part D: Una primera ullada als plans de medicaments amb recepta el 2018. Octubre de 2017.
> Medicare.gov. Part D Inscripció tardana Penalitat.
> Q1Medicare.com. CMS release finalitza els paràmetres definits per a la cobertura del pla de medicaments de la norma 2018 de Medicare Part D. Abril 2017.
> Administració de la Seguretat Social. Comprensió de l'ajuda addicional amb el seu pla de medicaments amb recepta de medicaments . 2017.