Què és segur i què no és quan estàs d'infermeria.
Les noves mares que experimenten trastorns de migranya i altres dolors del cap són sovint reticents a prendre un medicament per prevenir o avortar el dolor del cap perquè té por que la medicació pugui passar de la llet materna al nadó.
Gina és un bon exemple. És una mare materna que pateix de migranyes, té 42 anys i ha tingut migranyes des dels 18 anys.
Gina solia tractar les seves migranyes amb píndoles de dolor o Imitrex (una medicació triptana que redueix els vasos sanguinis al voltant del cervell), però una vegada que va quedar embarassada i després es va convertir en una mare d'infermeria, Gina va buscar altres maneres de tractar les migranyes.
Actualment Gina tracta les migranyes amb el que diu "un còctel de Tylenol, Sudafed i cafeïna; un bon i fort llet de Starbucks. En general, he de repetir això durant dos dies ". Gina afegeix que, fins i tot si ella va decidir utilitzar medicaments tradicionals, hauria de mantenir-se allunyada de qualsevol cosa que la sedase perquè encara té cura dels seus fills.
Encara que segueix enamorant als seus dos anys d'edat, Gina preferiria un tractament més natural o homeòpic, però ara mateix va amb el que funciona. Ella diu que si no era una mare d'infermeria, probablement tornaria a Imitrex per tractar les seves migranyes.
El que els pacients amb migranya estan segurs durant la lactància materna?
Gina pot ser correcte que hauria d'evitar Imitrex durant la lactància amb el seu nadó, ja que els estudis de triptans en aquest context són limitats.
Però moltes mares lactants suposen que la migranya i altres medicaments de mal de cap no es poden prendre durant la lactància, tot i que la investigació mèdica actual demostra que alguns medicaments utilitzats habitualment són segurs.
Aquí hi ha un resum de les últimes dades sobre la migranya i altres medicaments de mal de cap i si els experts recomanen o no utilitzar-los mentre també estan amamant al seu nadó:
- Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals com ibuprofèn i diclofenac . Generalment, aquests es consideren segurs, encara que el naproxen sòdic només s'ha d'utilitzar durant un temps curt.
- Triptans com Imitrex, Relpax i altres . Generalment, no s'han recomanat durant l'embaràs o la lactància materna, ja que no hi ha prou informació dels estudis mèdics per determinar si estan segurs o no. Tanmateix, els informes publicats disponibles indiquen que els medicaments no poden afectar els nadons lactants.
- Topiramato (zonisamida). Aquesta droga presenta possibles perills durant la lactància materna. Alguns clínics insten a les dones que necessiten estar en aquest medicament per amamantar només parcialment per reduir l'exposició dels seus nadons al medicament.
- Ergotamina. Les recomanacions actuals insten a les dones que estan donant la lactància materna a esperar 12 hores després d'una dosi d'ergotamina abans d'atendre als seus lactants. Les reaccions adverses en els bebès poden incloure agitació, vòmits o diarrea. Aquesta droga també pot disminuir la producció de llet.
- Reglan. El Reglan, utilitzat per prevenir les nàusees relacionades amb la migranya, també s'ha recomanat per augmentar els subministraments de llet a les mares lactants. Es considera segur mentre estàs amamant. No obstant això, tingueu en compte que un efecte secundari conegut de Reglan és la depressió, de manera que si corre el risc de la depressió postpart, haureu de parlar amb el vostre metge sobre aquest efecte secundari.
- Thorazine. Es tracta d'un fàrmac antipsicòtic que a vegades s'utilitza per prevenir nàusees severes en el trastorn de la migranya. Una investigació molt limitada indica que és segura durant la lactància materna si s'utilitza per si sola, però alguns nadons amamantados es dormen com a conseqüència de l'exposició.
- Medicaments opioides. Aquests són ja controvertits en el mal de cap i en el tractament amb migranya. No han de ser utilitzats per dones que estan amamant als seus bebès, ja que poden causar somnolència, augment de pes inadequat i altres problemes en els lactants.
L'elecció de les millors drogues (o combinació), mentre que l'infermeria
Les opcions de medicaments que poden funcionar millor per a una mare lactant són:
- una droga amb una vida mitjana breu (generalment també pico ràpidament)
- una droga amb una curta vida mitjana pediàtrica
- una droga amb un alt pes molecular
- un fàrmac que té un baix percentatge de biodisponibilitat oral
Les mares lactants poden estar interessades en suplements o remeis a base d'herbes per tractar les seves migranyes o mals de cap.
Tanmateix, és important investigar aquests preparatius i parlar amb el seu metge sobre ells, ja que l'Administració d'Aliments i Medicaments (FDA) no regula els suplements d'herbes i les fortaleses d'aquests suplements varien de marca a marca. A més, només perquè alguna cosa està etiquetat a base d'herbes o natural, no és necessàriament segur per a un lactant.
Si una mare no vol utilitzar medicaments tradicionals, les mesures de comoditat com ara acostar-se a una habitació fosca o fer servir gel o escalfar-se al cap pot ser (una mica) fàcil de fer amb un petit nadó. Les mares també poden utilitzar un diari de mal de cap per fer un seguiment de les migranyes o mals de cap per veure si hi ha un canvi d'estil de vida que ajudarà a alleujar el dolor del cap.
Els ajustaments quiropràctics o la teràpia de massatge també són opcions que les mares lactants poden perseguir si volen evitar prendre medicaments.
Recursos per a la seguretat dels medicaments durant la lactància materna
Els medicaments i la llet materna , del Dr. Thomas W. Hale, un pediatre, farmacòleg i professor de pediatria a la Facultat de Medicina de la Universitat de Texas Tech, són reconeguts com un dels millors recursos per comprendre com els medicaments afecten a la llet materna materna.
Aquest llibre, que va publicar la seva 16a edició el 2014, revisa centenars de medicaments inclosos en la literatura científica actual. Aquest llibre conté informació que inclou:
- la vida mitjana d'un fàrmac (quant de temps triga el cos a desfer-se de la meitat de la dosi de medicació presa)
- temps per concentrar la concentració de medicaments en el plasma sanguini de la mare
- El pes molecular del fàrmac (un fàrmac amb un pes molecular de 200 o més té menys possibilitats d'introduir llet materna que els medicaments inferiors a 200)
- biodisponibilitat oral (la capacitat d'un fàrmac per arribar a la circulació sistèmica després de l'administració oral, llistada com un percentatge, quina és la biodisponibilitat oral del medicament)
- mitjana vida pediàtrica de les drogues
Finalment, la Biblioteca de Medicina dels EUA també manté una base de dades en línia sobre drogues i lactància materna que és un recurs inestimable per determinar la seguretat de diversos medicaments de mal de cap i de migranya. Podeu accedir a la base de dades a LactMed, una base de dades de ToxNet.