Encara que l'ull rosat es refereix més comunament a la conjuntivitis , hi ha altres condicions que també poden fer que l'ull es torni vermell. Un examen físic acurat i l'ús de proves de laboratori adequades poden ajudar a distingir entre la conjuntivitis i les condicions oculars més greus.
Examen físic
La conjonctivitis és més freqüentment diagnosticada per un simple examen físic.
Nombre d'ulls afectats
La conjuntivitis bacteriana tendeix a començar en un ull, però sovint s'estén a l'altre ull. La conjuntivitis viral, però, tendeix a afectar només un ull.
Alta d'ulls
La conjuntivitis sovint causa l'alta de l'ull. Quan la causa és un bacteri, aquesta descàrrega sol ser gruixuda i purulenta, és a dir, groga o verda. Tendeix a causar costelles que poden dificultar l'obertura del matí.
La conjuntivitis viral, per contra, tendeix a tenir una descàrrega aquosa més fina. Si bé aquesta descàrrega pot ser enganxosa, és improbable forçar l'ull tancat.
Hemorràgia subconjuntival
L'ull rosat rep el seu color dels vasos sanguinis inflamats. Es produeix una hemorràgia subconjuntival quan es trenca un d'aquests vasos sanguinis. En lloc de línies vermelles fines a la part blanca del vostre ull, veureu un parell de vermell brillant.
Tot i que pot aparèixer de forma visible, no és perillós i generalment es recupera en una o dues setmanes.
Aquestes hemorràgies són més freqüents amb la conjuntivitis viral.
Nòmuls inflats nodes
Un examen físic adequat no es limita als ulls. Els ganglis limfònics al voltant de l'oïda i el coll de vegades poden ser inflamats i tendres amb conjuntivitis viral, però no bacteriana.
Proves especials
Segons la vostra història i els símptomes, el vostre proveïdor d'atenció mèdica pot triar realitzar proves addicionals durant el vostre examen físic.
Eversion de la parpella
L'ull rosat pot ocórrer quan un cos estrany s'endinsa. Fins que s'elimini aquest cos estranger, és probable que tingueu una reacció inflamatòria. El vostre proveïdor d'atenció mèdica pot necessitar invertir la part superior de la parpella per assegurar-se que no hi hagi alguna cosa entre la parpella i el globus ocular que pugui causar irritacions.
El procediment pot semblar dolorós però no ho és. En alguns casos, les gotes anestèsiques dels ulls es poden utilitzar per fer-te més còmode durant l'examen.
Fluoresceïna amb taques d'ulls
Un colorant de color taronja fosc i soluble en aigua anomenat fluoresceïna es pot col · locar al vostre ull per buscar irritacions i lesions que no es poden veure en l'examen de rutina. El colorant taca la còrnia i s'il·lumina sobre àrees on les cèl·lules epitelials superficials estan fluides o que s'alliberen d'una altra manera.
Les àrees que s'il·luminen amb el colorant poden ser un signe d' abrasió corneal o poden mostrar un patró dendrític sovint vist amb infeccions oculars d'herpes simple . El colorant també pot facilitar la localització d'un cos estrany dins de l'ull.
La fluoresceïna es posa a l'ull perquè li parpelleja a una tira de paper pintat amb colorant o utilitzant gotes d'ulls. El vostre proveïdor d'atenció mèdica després mirarà els ulls sota la llum blava de cobalt. En total, la prova triga uns minuts a realitzar.
Al principi, els blancs del teu ull tindran un color groc, però les llàgrimes naturals es ronden la fluoresceïna en minuts o hores. Qualsevol fluoresceïna que toqui la pell al voltant de l'ull podria tacar la pell durant un dia o dos.
Examen de llums de lliscament
Es pot fer un examen ocular més formal utilitzant una làmpada de rajola . Es tracta bàsicament d'un microscopi que brilla a la vista un raig de llum prima. El vostre proveïdor d'atenció mèdica utilitzarà diferents lents per avaluar les cambres frontals, així com les cambres posteriors del vostre ull.
Aquest equip es troba més sovint en una oficina d'oftalmòleg, però algunes oficines d'atenció primària, clíniques d'atenció urgent i departament d'emergències també poden tenir accés a una làmpada de rajola.
Proves de laboratori
Les proves de laboratori poden millorar la precisió del diagnòstic i ajudar a guiar tractaments més efectius. Després de tot, la conjuntivitis bacteriana pot requerir antibiòtics, però les infeccions virals són autolimitades i sanen pel seu compte. Dit això, molts proveïdors sanitaris solen tractar sobre la base del seu examen clínic solitari.
Cultura
L'estàndard d'or per al diagnòstic de qualsevol infecció és la cultura. No només es identificaran els bacteris causants, però es pot provar contra diferents antibiòtics per mostrar quins són els més efectius.
Per a la conjuntivitis, es pot recollir una mostra de llàgrimes o d'altres abocaments oculars amb un bastonet i enviat al laboratori. El problema amb les cultures és que poden trigar dies a obtenir resultats. És massa llarg per esperar el tractament.
A menys que hagis tingut infeccions resistents o recurrents, les cries rarament s'utilitzen per diagnosticar la conjuntivitis.
Proves de PCR
La reacció en cadena de la polimerasa (PCR) és una tècnica més avançada que utilitza l'ADN d'una mostra per veure si hi ha una infecció. A diferència de la cultura tradicional, no pot controlar la susceptibilitat dels antibiòtics.
Quan es tracta de conjuntivitis, la PCR es pot utilitzar per a la pantalla de bacteris i virus. Els bacteris més freqüents que es mostren són la clamídia i la gonorrea . L'adenovirus, que representa el 70 per cent de tots els casos de conjuntivitis i l'herpes simple, són virus que també tenen proves PCR disponibles. Els resultats solen estar disponibles en un termini de 24 hores.
Prova de Rapid Adenovirus
Tot i que la PCR pot accelerar el procés, encara no permet als proveïdors d'assistència sanitària realitzar un diagnòstic en el moment de la seva visita. Això podria significar un retard en el tractament.
Ara hi ha disponible una prova de punt d'atenció ràpida. Munta per a tots els serotipos d'adenovirus i es pot administrar a l'oficina del proveïdor de serveis sanitaris. En 10 minuts, sabreu si teniu el virus. En aquest cas, no necessita antibiòtics i pot estalviar en el cost del tractament. Malauradament, no totes les oficines ofereixen la prova.
Si s'ofereix, la prova és bastant senzilla. El seu metge li donarà una gota d'atenció especial, estirar la part inferior de la parpella i col·locar la barra de proves a la parpella interior, fregant-la suaument per recollir una mostra.
Diagnòstic diferencial
La majoria dels pacients amb ull de color rosa tenen una condició benigna o autolimitada i no requereixen una derivació a un oftalmòleg. La conjuntivitis pot ser causada per bacteris i virus, però també són comunes causes com al·lèrgies, exposicions químiques i traumes.
Els símptomes de la bandera vermella que haurien d'impulsar una avaluació addicional inclouen febre, dolor ocular greu o visió alterada. Això hauria de provocar una avaluació emergent amb un oftalmòleg.
> Fonts:
> Conjuntivitis (Ull Rosa). Centres de control i prevenció de malalties. https://www.cdc.gov/conjunctivitis/clinical.html. Actualitzat el 16 d'octubre de 2017.
> Jacobs DS. Conjuntivitis. A: Sullivan DJ, ed. UpToDate (Internet) , Waltham, MA. Actualitzat febrer de 2018.
> Prokopich CL, Hrynchak P, Elliott DB, Glanagan JG. Avaluació de la salut ocular. A: Elliott DB, ed. Procediments clínics en l'atenció primària dels ulls . 4 e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2014: Cap 7.
> Holtz KK, Townsend KR, Furst JW, et al. Una avaluació de la prova de punt d'atenció d'AdenoPlus per diagnosticar la conjuntivitis adenoviral i el seu efecte en la custòdia antibiòtica. Mayo Clinic Proc: IQO. 2017 Sept; 1 (2): 170-175. doi: 0.1016 / j.mayocpiqo.2017.06.001.
> Fusta M. Conjuntivitis: Diagnòstic i Gestió. Salut oral de la comunitat. 1999; 12 (30): 19-20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1706007/.