Definir els diversos termes associats amb el càncer de mama de l'etapa 4
La paraula "metàstasi" s'utilitza de diferents maneres amb càncer de mama , així que començarem explorant algunes definicions de termes que podeu trobar.
Definició de "metàstasi"
El càncer de mama metastàtic és el mateix que el càncer de mama de l'etapa 4 i es considera l'estadi més avançat del càncer de mama. Es refereix als càncers de mama que s'han estès més enllà del pit i els ganglis limfàtics propers a altres regions del cos com els ossos, el fetge, el cervell o els pulmons (també anomenats metàstasis distants).
Tanmateix, si heu llegit algun dels vostres informes de patologia, per exemple, l'avaluació escrita sobre una biòpsia de nòdul limfàtic que ha tingut, és possible que hàgiu vist la paraula "metàstasi". Les metàstasis als ganglis limfàtics: la propagació del càncer a la limfa nodes-no vol dir que tingueu càncer de mama metastàsic. Al contrari, les metàstasis del gangli limfàtic són importants principalment perquè són un senyal que el càncer té el potencial de propagar-se o esdevenir metàstasi.
Els càncers es poden estendre d'algunes maneres: a través del sistema limfàtic oa través del torrent sanguini. Quan els càncers de mama es propaguen i entren al sistema limfàtic, solen arribar primer als nòduls limfàtics propers i encara pot ser un càncer de mama al començament de la fase.
Tingueu en compte que quan s'estén el càncer de mama encara és un càncer de mama. Si fes una mostra del càncer en aquests llocs i mira'l sota el microscopi, l'aparença seria de cèl·lules de mama canceroses, no d'oss, de fetge ni de cèl·lules de pulmó.
Així, per exemple, el càncer de mama que s'ha estès als ossos no es denomina càncer d'os, sinó "càncer de mama metastàtic als ossos".
Càncer de mama avançat
El seu oncòleg pot utilitzar el terme "càncer de mama avançat" quan parli sobre el seu tumor, o pot llegir aquest terme quan s'assabenta del seu càncer.
Un càncer de mama en estadi avançat generalment es refereix als càncers de mama que són l'etapa 3B o l'etapa 4 (metàstasi).
Actualment aquests tumors no són curables, però aquests càncers són molt tractats i els tractaments poden augmentar la vida i disminuir els símptomes del càncer. El temps mitjà de supervivència amb càncer de mama metastàtic està millorant, i hi ha algunes persones que han sobreviscut durant molt temps després d'un diagnòstic de càncer de mama metastàtic.
Invasiu vs no invasiu
El terme càncer de mama invasiu és espantós, però com metàstasis als ganglis limfàtics no significa que un càncer sigui metastàtic. El terme càncer de mama invasiu es refereix a qualsevol càncer que s'hagi estès més enllà d'una àrea anomenada "membrana basal". De fet, l'única etapa del càncer de mama que no es considera invasiu és el càncer de mama del càncer in situ o estadi 0. Les etapes IA al càncer de mama de l'estadi 4 es consideren càncer de mama invasiu.
Tipus principals
Hi ha diversos tipus de càncer de mama metastàsic, i dins d'aquestes categories generals, hi ha moltes diferències moleculars entre diferents càncers.
Els càncers de mama es descomponen en els principals tipus:
- Càncer de mama intralductual metastàtic: els càncers de mama intralductal o ductal són els que comencen en les cèl·lules epitelials (cèl·lules de revestiment) dels conductes de la llet. Aquesta és la forma més comuna de càncer de mama, que representa quatre de cada cinc casos. Hi ha diversos subtipus de carcinoma ductal de la mama que inclouen tubulars, medul·lars, papil·lars i mucinosos entre d'altres. Aquests poden variar en l'edat típica d'inici, l'agressivitat i molt més.
- Càncer de mama intralobular metastàtic: el càncer de mama intralobular o lobular sorgeix a les cèl·lules epitelials que recorren els lòbuls dels pulmons que produeixen llet. Aquest és el segon tipus de càncer de mama més comú, que representa al voltant del 10 per cent dels càncers. Tendeix a produir-se en dones grans en relació amb els carcinomes ductals, però això també pot variar.
- Càncer de mama inflamatori metastàtic : a diferència de la majoria dels càncer de mama, el càncer de mama inflamatori sol estar en fase avançada de la malaltia en el moment del diagnòstic. Aquests càncers, que representen al voltant d'1 de cada 100 càncer de mama, sovint apareixen com enrogiment i inflor a la mama en lloc d'un bony diferent.
- Malaltia de Paget: la malaltia de Paget representa al voltant del cinc per cent dels càncers de mama i sorgeix en els conductes del mugró. Aquests càncers solen començar amb una erupció vermella i escamosa al mugró, i sovint es relacionen amb un càncer invasiu subjacent més profund en el pit.
- Tipus de càncer de mama poc freqüents - Hi ha diversos altres tipus de càncer que poden sorgir a la mama, com tumors de phyllodes, sarcomas, etc.
Càncer de Novo
El càncer de mama de novo es refereix als càncers de mama metastàtics en el moment del diagnòstic inicial i representa del cinc al deu per cent dels càncers de mama metastàsics.
De vegades, es diagnosticen metàstasi quan es realitzen proves, com ara una PET , en el procés d'establiment d'un càncer de mama. Menys freqüentment, els llocs de metàstasis es troben primer, abans de diagnosticar un càncer de mama. Per exemple, una persona pot tenir una fractura i, en la radiografia, es poden trobar metàstasis en l'os subjacent a la fractura. El càncer de mama es pot trobar com a part d'un treball per determinar la ubicació del càncer original.
Càncer recurrent
La major part del temps (el 90 al 95% del temps) el càncer de mama metastàtic representa una recurrència d'un càncer de mama previ.
Una recurrència després d'un càncer de mama primari pot passar mesos, anys o fins i tot dècades després del tumor original. El temps de la recurrència pot donar al seu oncòleg una informació important sobre el seu càncer. Per exemple, els tumors que es repeteixen durant els tres anys del càncer original solen ser més agressius que els tumors que es repeteixen més tard, encara que de nou, això no sempre és així.
No estem segurs de com les cèl·lules canceroses poden "amagar-se" o perquè apareixen de nou. Una de les teories és que hi ha una jerarquia entre les cèl·lules cancerígenes, amb cèl·lules mare del càncer més resistents als tractaments que fem servir per al càncer de mama a l'etapa inicial. Per alguna raó, aquestes cèl·lules canceroses sobreviuen als tractaments que utilitzem i es mantenen inactius, esperant que torni a començar a créixer en algun moment posterior.
Sabem que els càncers de mama que són receptors d'estrogen són positius probablement es repeteixen en els primers cinc anys després del tractament que els que són receptors d'estrogen negatius.
De vegades pot ser difícil saber si una recurrència és una veritable recurrència. Es pensa que els tumors que es repeteixen en els primers tres mesos després del tractament no són una veritable recurrència, sinó una progressió del càncer original.
Els tractaments per al càncer de mama metastàsic sovint són similars, ja que representa una recurrència o un càncer de mama de novo, però hi ha diferències. Un tumor que és metastàtic en el moment del diagnòstic pot ser més agressiu, però no sempre és així. Alguns tipus de càncer de mama, com el càncer de mama inflamatori, són més propensos a trobar-se quan ja són metàstasi.
Una paraula de
És important comprendre que, fins i tot si dos càncers són càncers ductals de mama amb el mateix subtipus, encara hi pot haver diverses diferències. Tot càncer de mama és únic. De fet, molts dels tractaments més recents per al càncer aborden algunes de les diferències moleculars úniques entre els càncers de mama.
Una de les raons per les quals és útil comprendre com cada càncer és diferent és perquè -si no ha passat ja- probablement començarà a escoltar sobre altres persones que s'han enfrontat a un tipus de càncer de mama "similar". Els amics i familiars ben intencionats poden compartir històries sobre com algú amb el mateix tipus de càncer que amb el tractament. Aquestes històries poden ser seguides per suggeriments més ben intencionats sobre com s'ha de tractar el càncer.
Fins i tot si la germana de l'ex-marit del tercer cosí del vostre veí tenia el mateix tipus de càncer de mama que amb el mateix estat del receptor d'estrogen, això no vol dir que el càncer sigui el mateix o respondrà al mateix tractament.
Cada persona és diferent i cada càncer és diferent. Les estadístiques ens poden proporcionar alguna informació, però moltes d'aquestes estadístiques es van obtenir abans que es disposessin els nous tractaments per al càncer de mama metastàsic. És possible que, de vegades, recordeu suaument als vostres amics que esteu seguint el tractament que creieu que és correcte per a vosaltres. Període.
> American Cancer Society. Dades i xifres del càncer 2016. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2016/cancer-facts- and-figures-2016.pdf
> DeVita, Vincent., Et al. Càncer: principis i pràctica de l'oncologia. Càncer de mama. Wolters Kluwer, 2016.