Utilitzeu la versió 02/12 per a la facturació de reclamacions dels metges i proveïdors
El CMS 1500 és el formulari de reclamació estàndard de tinta tinta en paper blanc utilitzat pels metges i proveïdors per a la facturació de reclamacions. Encara que ha estat desenvolupat per The Centers for Medicare i Medicaid (CMS), s'ha convertit en la forma estàndard utilitzada per tots els operadors d'assegurances. A partir de l'1 d'abril de 2014, la versió revisada 02/12 és l'única acceptada per Medicare. La versió antiga 05/05 ja no és vàlida.
Qui pot reclamar amb el CMS 1500?
Qualsevol proveïdor i proveïdor no institucional pot utilitzar el CMS 1500 per cobrar reclamacions mèdiques.
- Serveis mèdics
- Assistents al metge
- Infermeria
- Especialistes en infermeria clínica
- Enfermera matronas
- Anestesiòlegs certificats de infermeres registrats
- Psicòlegs clínics
- Treballadors socials clínics
- Subministraments i equips de diàlisi domiciliària
- Serveis d'ambulàncies
- Serveis de laboratori de diagnòstic clínic
Consells per preparar el formulari de reclamació CMS 1500
- Assegureu-vos que totes les dades s'introdueixen correctament i amb precisió en els camps correctes.
- Introduïu la informació sobre l'assegurança, incloent el nom del pacient exactament com apareix a la targeta d'assegurança.
- Utilitzeu els codis de diagnòstic correctes (ICD-9) i els codis de procediment (CPT / HCPCS) utilitzant modificadors quan sigui necessari.
- Utilitzeu només l'adreça física del camp d'ubicació de la instal·lació del servei.
- No oblideu incloure informació de NPI indicada.
Podeu trobar instruccions més detallades a www.cms.gov o www.nucc.org
Revisió del CMS 1500 - Versió 02/12
A partir del 6 de gener de 2014, es va aprovar la versió revisada (02/12) del formulari CMS 1500 per al seu ús. El formulari CMS 1500 revisat (versió 02/12) es va desenvolupar per alinear-se amb els canvis de format en la facturació electrònica des de la versió 4010 fins a la versió 5010 de 837P i el canvi de ICD 9 a ICD 10 .
El formulari es va llançar el 6 de gener de 2014. A partir de l'1 d'abril de 2014, els proveïdors només poden utilitzar el formulari CMS revisat (versió 02/12). No s'han d'utilitzar els estocs restants de 05/05.
Diferències entre la versió 08/05 i la versió 02/12
- Capçalera: el símbol rectangular s'ha reemplaçat per un codi QR.
- Localizador de camps 1: TRICARE CHAMPUS ha estat reemplaçat per TRICARE; SSN va ser reemplaçat per ID #
- Localitzador de camps 8: ESTAT DE PACIENT es va substituir per RESERVAT PER A L'ÚS NUCC
- Localitzador de camps 9b: LA FECHA DE NAIXEMENT D'ALTRES SEGURSOS, EL SEX ha estat reemplaçada per RESERVAT PER A L'ÚS NUCC
- Localitzador de camps 9c: NOM O ESCOLA DEL EMPLEADOR ha estat reemplaçat per RESERVAT PER A L'ÚS NUCC
- El localizador de camp 10d: RESERVAT PER A L'ÚS LOCAL va ser reemplaçat per CODES DE RECLAMACIÓ (Designat per NUCC)
- El localizador de camp 11b: EL NOM O L'ESCOLA DEL EMPLEADOR han estat reemplaçats per OUTLACIÓ DE RECLAMACIONS (Designat per NUCC); es va afegir una línia de punts per donar cabuda a l'ús d'un títol de 2 dígits
- Localitzador de camps 14: DATA ACTUAL (fletxa vermella) MALALTIA (primer símptoma) O LES LESIONS (accident) O EMBARGO (LMP) ha estat reemplaçat per DATA DE MALALTIA, LESIÓ o EMBARÀS (LMP); S'ha afegit QUAL, i s'ha afegit una línia de punts per donar cabuda a l'ús d'un títol de 3 dígits
- Localitzador de camps 15: SI EL PACIENT HA TENIM MALALITAT MATEIXA O SIMILAR. DÉ LA PRIMERA DATE s'ha reemplaçat per OTHER DATE; S'ha afegit QUAL, i s'ha afegit una línia de punts per donar cabuda a l'ús d'un títol de 3 dígits
- Localitzador de camps 17: s'ha afegit una línia de punts per adaptar-se a un qualificador de dos dígits
- El cercador de camps 19: RESERVAT PER A L'ÚS LOCAL va ser reemplaçat per INFORMACIÓ ADDICIONAL DE RECLAMACIÓ (Designada per NUCC)
- Localizador de camps 21: ICD Ind. S'ha afegit i s'ha afegit una línia de punts per adaptar-se a la utilització d'un certificat de 1 dígits; S'han afegit 8 línies addicionals per als codis de diagnòstic; Les etiquetes per a línies de codi de diagnòstic es van canviar de números a alphas
- Localitzador d'espais 22: REQUISICIÓ DE MEDICAID ha estat reemplaçat per la RESUBMISSIÓ
- El localitzador de camps 30: BALANCE DUE va ser reemplaçat per Rsvd per a l'ús de NUCC