Formulari de reclamació CMS 1500

Utilitzeu la versió 02/12 per a la facturació de reclamacions dels metges i proveïdors

El CMS 1500 és el formulari de reclamació estàndard de tinta tinta en paper blanc utilitzat pels metges i proveïdors per a la facturació de reclamacions. Encara que ha estat desenvolupat per The Centers for Medicare i Medicaid (CMS), s'ha convertit en la forma estàndard utilitzada per tots els operadors d'assegurances. A partir de l'1 d'abril de 2014, la versió revisada 02/12 és l'única acceptada per Medicare. La versió antiga 05/05 ja no és vàlida.

Qui pot reclamar amb el CMS 1500?

Qualsevol proveïdor i proveïdor no institucional pot utilitzar el CMS 1500 per cobrar reclamacions mèdiques.

Consells per preparar el formulari de reclamació CMS 1500

Podeu trobar instruccions més detallades a www.cms.gov o www.nucc.org

Revisió del CMS 1500 - Versió 02/12

A partir del 6 de gener de 2014, es va aprovar la versió revisada (02/12) del formulari CMS 1500 per al seu ús. El formulari CMS 1500 revisat (versió 02/12) es va desenvolupar per alinear-se amb els canvis de format en la facturació electrònica des de la versió 4010 fins a la versió 5010 de 837P i el canvi de ICD 9 a ICD 10 .

El formulari es va llançar el 6 de gener de 2014. A partir de l'1 d'abril de 2014, els proveïdors només poden utilitzar el formulari CMS revisat (versió 02/12). No s'han d'utilitzar els estocs restants de 05/05.

Diferències entre la versió 08/05 i la versió 02/12

  1. Capçalera: el símbol rectangular s'ha reemplaçat per un codi QR.
  2. Localizador de camps 1: TRICARE CHAMPUS ha estat reemplaçat per TRICARE; SSN va ser reemplaçat per ID #
  3. Localitzador de camps 8: ESTAT DE PACIENT es va substituir per RESERVAT PER A L'ÚS NUCC
  4. Localitzador de camps 9b: LA FECHA DE NAIXEMENT D'ALTRES SEGURSOS, EL SEX ha estat reemplaçada per RESERVAT PER A L'ÚS NUCC
  5. Localitzador de camps 9c: NOM O ESCOLA DEL EMPLEADOR ha estat reemplaçat per RESERVAT PER A L'ÚS NUCC
  6. El localizador de camp 10d: RESERVAT PER A L'ÚS LOCAL va ser reemplaçat per CODES DE RECLAMACIÓ (Designat per NUCC)
  7. El localizador de camp 11b: EL NOM O L'ESCOLA DEL EMPLEADOR han estat reemplaçats per OUTLACIÓ DE RECLAMACIONS (Designat per NUCC); es va afegir una línia de punts per donar cabuda a l'ús d'un títol de 2 dígits
  8. Localitzador de camps 14: DATA ACTUAL (fletxa vermella) MALALTIA (primer símptoma) O LES LESIONS (accident) O EMBARGO (LMP) ha estat reemplaçat per DATA DE MALALTIA, LESIÓ o EMBARÀS (LMP); S'ha afegit QUAL, i s'ha afegit una línia de punts per donar cabuda a l'ús d'un títol de 3 dígits
  9. Localitzador de camps 15: SI EL PACIENT HA TENIM MALALITAT MATEIXA O SIMILAR. DÉ LA PRIMERA DATE s'ha reemplaçat per OTHER DATE; S'ha afegit QUAL, i s'ha afegit una línia de punts per donar cabuda a l'ús d'un títol de 3 dígits
  1. Localitzador de camps 17: s'ha afegit una línia de punts per adaptar-se a un qualificador de dos dígits
  2. El cercador de camps 19: RESERVAT PER A L'ÚS LOCAL va ser reemplaçat per INFORMACIÓ ADDICIONAL DE RECLAMACIÓ (Designada per NUCC)
  3. Localizador de camps 21: ICD Ind. S'ha afegit i s'ha afegit una línia de punts per adaptar-se a la utilització d'un certificat de 1 dígits; S'han afegit 8 línies addicionals per als codis de diagnòstic; Les etiquetes per a línies de codi de diagnòstic es van canviar de números a alphas
  4. Localitzador d'espais 22: REQUISICIÓ DE MEDICAID ha estat reemplaçat per la RESUBMISSIÓ
  5. El localitzador de camps 30: BALANCE DUE va ser reemplaçat per Rsvd per a l'ús de NUCC