Com sol · licitar i ser acreditats com a proveïdor de xarxa Aetna
Els metges i altres proveïdors poden esdevenir participants en la xarxa d'assistència sanitària d'Aetna per proporcionar serveis mèdics al seu nombre creixent de membres. Un cop acceptat com a part de la xarxa, un metge llavors és un proveïdor a la xarxa i les persones amb el pla Aetna utilitzaran preferentment els seus serveis. Això és un fort avantatge si Aetna té molts subscriptors a la vostra zona.
Aetna es reconeix com un dels líders del país en assegurances de salut. Amb milions de membres en el seu pla mèdic, Aetna continua tenint una forta presència en la majoria dels estats. Utilitzeu els passos següents com a guia per esdevenir un participant en una xarxa Aetna.
Pas 1: obteniu un identificador de proveïdor nacional (NPI)
Abans de sol·licitar la participació a la xarxa d'Aetna, els proveïdors, inclosos els metges, altres professionals clínics, les pràctiques d'oficines mèdiques i certs proveïdors han d'obtenir un NPI.
L'Identificador de proveïdor nacional o NPI és un número d'identificació únic de deu dígits que s'utilitza per substituir els identificadors del proveïdor, com ara un número d'identificació de proveïdor únic (UPIN) en les transaccions estàndard HIPAA. Els proveïdors d'atenció mèdica es requereixen mitjançant la regulació de HIPAA per obtenir un NPI.
Si encara no teniu un NPI, sol·liciteu-ne un a nppes.cms.hhs.gov o truqueu al Enumerador NPI al 1-800-465-3203.
Pas 2: envieu una sol·licitud de participació
Aetna requereix qualsevol proveïdor que tingui interès a participar en una xarxa d'Aetna per presentar una sol·licitud de participació abans de presentar una sol·licitud. La sol·licitud de participació s'avalua per determinar la necessitat d'un proveïdor participant dins de la ubicació geogràfica de la vostra oficina mèdica. Poseu-vos en contacte amb un dels següents per enviar la vostra sol·licitud de metge i altres professionals clínics:
- Completeu el formulari de sol·licitud d'aplicació de plans mèdics en línia al lloc web d'Aetna
- Poseu-vos en contacte amb un representant al 1-800-353-1232
- El centre mèdic ha de posar-se en contacte amb el Centre d'Atenció al proveïdor d'Aetna al 1-888-632-3862.
Assegureu-vos que hi hagi la identificació fiscal i el número de llicència mèdica de la vostra oficina mèdica. Si s'accepta la vostra sol·licitud, Aetna us enviarà un acord de proveïdor per correu electrònic per a la vostra revisió. Es requereix una signatura.
Pas 3: uneix-te al proveïdor de dades de CAQH Universal Provider (UPD)
CAQH UPD és una eina en línia dissenyada per simplificar el procés de recollida d'informació requerida pels plans de salut per a les credencials de proveïdors i molt més. Aquest procés evita que els proveïdors hagin d'enviar la mateixa informació a diversos plans d'assegurança mèdica. Els membres poden completar i enviar la seva informació a tots els plans de salut de manera gratuïta.
- Obteniu un identificador de proveïdor CAQH trucant al taulell de suport de CAQH al (888) 599-1771 o al correu electrònic caqh.updhelp@acsgs.com
- Inicieu sessió a upd.caqh.org/oas/
- Seguiu les instruccions per completar i activar el registre
Pas 4: completa l'aplicació
El procés d'aplicació es pot completar completament en línia. Una vegada que la sol·licitud es completa i es certifica, haureu d'autoritzar Aetna per accedir a la vostra sol·licitud d'inscripció i altra informació. Tot el procés no pot trigar més de dues hores a completar-se. El mòdul també està dissenyat per guardar la vostra informació si necessiteu completar l'aplicació en diverses sessions.
El taulell de suport de la CAQH està disponible per ajudar-lo si necessiteu ajuda durant el procés.
Pas 5: Reuneu tota la documentació de suport
Qualsevol documentació de suport aplicable ha de ser enviada per fax a CAQH al (866) 293-0414. Necessitarà:
- Currículum vitae
- Llicència mèdica
- Certificat DEA
- Certificat CDS
- Formulari IR-W-9
- Full d' assegurança contra la malaltia
- Resum de qualsevol cas de negligència pendent o resolt
Aetna té un procés de credencial únic. La CVO d'Aetna (Organització de verificació de credencials) avalua les qualificacions dels candidats abans que un proveïdor pugui ser acceptat per participar en una xarxa d'Aetna. A més de la informació sol·licitada per la CAQH, Aetna també revisarà la competència i la conducta professionals.
Altres informacions pertinents
- Tot el procés pot trigar entre tres i sis mesos
- La notificació per escrit s'enviarà al proveïdor una vegada que s'hagi pres la decisió
- Per obtenir més informació sobre la vostra oficina mèdica que es converteixi en un proveïdor participant d'Aetna, visiteu www.aetna.com i www.caqh.org.