Entendre aquesta hepatitis C "Cure"
Una resposta virològica sostinguda (SVR ) per a persones amb infecció per hepatitis C simplement significa que no hi ha proves del virus de l'hepatitis C (VHC) a la sang després d'haver rebut tractament amb hepatitis C. SVR és l'objectiu final del tractament amb HCV i, en la majoria dels casos, es pot definir clínicament com una "cura" si la càrrega viral del VHC no es detecta 24 setmanes després de la finalització del tractament.
En gairebé tots els casos, és poc probable que les persones amb SVR de 24 setmanes experimentin un rebot viral (és a dir, un retorn de virus). La majoria de les investigacions suggereixen que les taxes de recuperació són tan baixes com d'1% a 2% en aquests casos.
Definició d'SVR i altres respostes virològiques
Després de la iniciació del tractament amb hepatitis C, la sang es prova per mesurar l'activitat viral. L'objectiu final és aconseguir una càrrega viral indetectable. "Indetectable", en aquest cas, no significa necessàriament zero ni l'absència total d'activitat viral en el cos; més aviat, es defineix que no té cap virus detectable a la sang mitjançant tecnologies de prova actuals.
Cada etapa de la resposta es dóna una classificació, amb algunes etapes que es correlacionen amb una major o menor probabilitat d'èxit del tractament. Feu un cop d'ull a aquest gràfic, a continuació.
| Termini | Significat | Definició | Pronòstic |
| RVR | Resposta viral ràpida | Una càrrega viral indetectable després de quatre setmanes de tractament | En general, és més probable que s'aconsegueixi SVR |
| eRVR | Resposta ràpida ràpida estesa | Una càrrega viral indetectable a la setmana 12, després de l'RVR inicial | En general, és més probable que s'aconsegueixi SVR |
| EVR | Resposta viral precoç | Una càrrega viral indetectable o una reducció del 99% en la càrrega viral a la setmana 12 | L'incompliment d'EVR es correlaciona amb menys d'un 4 per cent d'oportunitats d'assolir SVR |
| ETR | Resposta a final de tractament | Una càrrega viral indetectable aconseguida al final de la setmana 12 | No és útil per predir els resultats del tractament |
| Responsable parcial | Capaç d'aconseguir EVR però incapaç de suportar una càrrega viral indetectable 24 setmanes després de la terminació de la teràpia | Falla del tractament considerada | |
| Responsable nul | No es pot aconseguir EVR per la setmana 12 | El tractament s'acaba normalment si EVR no s'aconsegueix a la setmana 12 | |
| SVR | Resposta viral sostinguda | Capaç de suportar una càrrega viral indetectable durant 12 setmanes (SVR-12) i 24 setmanes (SVR-24) després de completar la teràpia | SVR-24 es considera una "cura", i els pacients amb SVR-12 solen aconseguir SVR-24 |
Augmentar les seves possibilitats d'assolir SVR
Un dels principals determinants de l'èxit de SVR és el temps, amb una teràpia anterior que beneficia als pacients més que la teràpia retardada. En tractar la seva infecció abans que es produeixin danys en el fetge (o, idealment, qualsevol dany), generalment té més possibilitats d'aconseguir una cura clínica per al VHC.
A més, els antivirals d'acció directa (DAA) de nova classe han tingut un efecte profund sobre les taxes de cures en persones amb infecció crònica per VHC. Fins i tot en persones amb cirrosi compensada , que havien tingut prèviament un 50/50 possibilitats d'èxit en el tractament, les taxes de SVR han anat ascendint gradualment fins al 95 per cent i més en molts d'aquests casos.
Els assaigs humans de fase III han estimat les següents taxes de cures per als pacients recentment tractats (naïf) i previament tractats (experimentats) amb HCV:
- Daklinza (daclatasvir) utilitzat amb Sovaldi: 98% ingènua i 58% amb cirrosi
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99% naïf i 94% experimentat
- Sovaldi ( sofosbuvir ) utilitzat amb ribavirina + peginterferon o ribavirina sol: 82 a 92 per cent en general
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99% naïf i experimentat
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-empaquetat amb dasabuvir) : 95 per cent innocent i experimentat
- Olysio (simeprevir) utilitzat amb ribavirina + peginterferon: de 80 a 85% naïf
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) utilitzat amb o sense ribavirina: 95% naïf i experimentat
El que no aconsegueix els mitjans de SVR
Si bé l'objectiu de la teràpia del VHC és eradicar eficaçment el virus i permetre que una persona viuri una vida sana i lliure d'hepatitis, un pacient no s'ha de desesperar si no pot assolir aquests objectius.
Fins i tot si només teniu una resposta parcial, els estudis han demostrat que els beneficis per al fetge poden ser profunds, no només alentir el curs de la malaltia, sinó, en alguns casos, revertir la fibrosi, fins i tot en aquells amb un fort deteriorament hepàtic.
Si falla la teràpia de primera o segona línia, demana un seguiment dels resultats de la sang amb el metge. Si creu que ja esteu preparat per tornar-ho a provar, el vostre metge pot realitzar una sèrie de proves per determinar quines drogues poden oferir-vos la millor oportunitat d'aconseguir l'èxit de SVR.
Fer front a l'hepatitis C
No deixeu que una infecció per l'hepatitis C se senti aïllada. Hi ha ajuda disponible.
Més enllà de demanar als vostres amics i familiars que us ajudin durant el vostre viatge, podeu trobar la comoditat d'unir-se a la comunitat activa de l'hepatitis C en línia o un grup de suport crònic de l'hepatitis. A més, aprendre més sobre la nutrició crònica de l'hepatitis pot fer que us sentiu millor i millorar la vostra resposta al tractament.
> Fonts:
> Chopra, S., i D. Muir. Règims de tractament per a l'hepatitis C crònica Virus Genotip 1. UpToDate . Actualitzat 09/14/16.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. et al. Tarifes de resposta virològica sostingudes moderades amb una combinació de 6 setmanes que actuen directament contra la teràpia viral anti-hepatitis C en pacients amb malaltia hepàtica avançada. Malaltia infecciosa clínica . 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. et al. Evolució de les variants associades a la resistència durant el tractament inicial, la insuficiència viral i el re-tractament amb una teràpia antiviral que actua directament (assaig de síndrome de NIH). Reunió de l'AASLD Hígado; 2015; resum 220.
> Smith-Palmer, J., Cerri, K., i W. Valentine. Aconseguir una resposta virològica sostinguda en l'hepatitis C: una revisió sistemàtica dels beneficis clínics, econòmics i de qualitat de vida. Malaltia infecciosa BMC . 2015. 15:19.