Anèmia, Neutropenia i Trombocitopenia
La supressió de la medul·la òssia es refereix a una disminució de la capacitat de la medul·la òssia per fabricar cèl·lules. La medul·la òssia és la "central elèctrica" que fabrica i subministra tots els glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes per suportar el cos.
Conseqüències
Quan es suprimeix la medul·la òssia, no és capaç d'abastir el cos amb suficients cèl·lules de la sang.
Cadascun d'aquests tipus de cèl·lules sanguínies realitza funcions molt importants al cos:
- Glòbuls vermells : els glòbuls vermells contenen hemoglobina que transporta oxigen a totes les cèl·lules del cos i retorna el diòxid de carboni als pulmons per exhalar. Si no hi ha prou glòbuls vermells per lliurar oxigen a tots els teixits del cos, es produeix un dany cel·lular i la mort, un procés anomenat hipòxia . Un nivell reduït de glòbuls vermells es coneix com anèmia .
- Glòbuls blancs: els glòbuls blancs (també coneguts com leucòcits) són el sistema de defensa dels nostres cossos, que ens protegeixen contra bacteris, virus i altres substàncies estrangeres, fins i tot cèl·lules cancerígenes. Una deficiència de glòbuls blancs es coneix com leucopènia . Amb càncer, se sentirà sobre la neutropenia. La neutropenia es refereix a una deficiència d'un tipus particular de glòbuls blancs coneguts com neutròfils . Els neutròfils tenen un paper important a l'hora de protegir-nos de bacteris i virus, i quan no hi ha nombres adequats, estem predisposats a la infecció.
- Plàtetes : les plaquetes són responsables de crear coàguls de sang. Si tenim deficiències en les plaquetes, la nostra sang no es pot coagular adequadament quan estiguem tallats o ferits. Aquesta deficiència es denomina trombocitopenia .
Què la causa durant la quimioteràpia?
La quimioteràpia està dissenyada per matar cèl·lules de creixement ràpid, com ara cèl·lules cancerígenes, però afecta totes les cèl·lules que creixen ràpidament.
Això inclou cèl·lules en els nostres fol.licles pilosos, tracte gastrointestinal i medul·la òssia. Quan aquestes cèl·lules de la medul·la òssia estan danyades, no poden reproduir-se i convertir-se en els diferents tipus de cèl·lules sanguínies.
Totes les cèl·lules sanguínies comencen amb una cèl·lula comuna coneguda com a cèl·lula mare hematopoèdica. A través d'un procés conegut com hematopoiesis, les cèl·lules mare "s'especialitzen" i es fan de les cèl·lules sanguínies, incloent els glòbuls vermells, els diferents tipus de glòbuls blancs i les plaquetes.
Símptomes
Els símptomes de la supressió de la medul·la òssia depenen del tipus de cèl·lules sanguínies afectades i es descriuen a continuació sota cada tipus de cèl·lula sanguínia respectiva. En general, una deficiència de cèl·lules sanguínies produeix fatiga i debilitat.
Diagnòstic
Abans i després de la quimioteràpia, el metge demana un recompte de sang complet (CBC) , per veure si hi ha algun recompte de sang baix. L'avaluació i el tractament addicionals dependran de quines, si n'hi ha, d'aquestes, són baixes.
Anèmia induïda per quimioteràpia
Un nivell reduït de glòbuls vermells durant la quimioteràpia es coneix com a anèmia induïda per la quimioteràpia. Quan hi ha massa pocs glòbuls vermells per transportar oxigen a les cèl·lules, els símptomes resulten. Els símptomes d'anèmia poden incloure:
- Fatiga
- Lleugeresa o marejos
- Un aspecte pàl·lid
- Falta d'alè
- Ràpida freqüència cardíaca o palpitacions
Segons el nivell dels glòbuls vermells, el vostre metge li pot assegurar que la seva anèmia millorarà després d'haver acabat amb la quimioteràpia, o pot recomanar un tractament amb medicaments per estimular la producció de glòbuls vermells, prescriure suplements de ferro o recomanar una transfusió de sang . L'anèmia és una causa tractista de fatiga, de manera que els oncòlegs observen de prop això durant el tractament. Malauradament, hi ha moltes causes de cansament fatiga , i l'anèmia és només una d'aquestes.
Neutropenia induïda per quimioteràpia
Un baix nivell del tipus de glòbuls blancs coneguts com neutròfils durant la quimioteràpia es coneix com a neutropenia induïda per la quimioteràpia .
Tots els diferents tipus de glòbuls blancs poden veure's afectats amb la supressió de la medul·la òssia, però la supressió del nombre de neutròfils és més important per augmentar el risc d'infecció. La majoria dels símptomes de la neutropenia estan relacionats amb les infeccions que es desenvolupen i poden incloure:
- Una febre superior a 100,5 F.
- Calfreds
- Tos
- Falta d'alè
- Enrogiment o drenatge al voltant d'una lesió o entrada al cos com una línia de port o IV
Durant la quimioteràpia, el seu metge li aconsellarà evitar situacions que puguin causar infecció, com passar temps amb persones que estan malaltes o fer compres en centres comercials molt concorreguts. Si el vostre recompte blanc és molt baix, pot recomanar que el tractament de la seva quimioteràpia següent es retardi, o prescrigui medicaments per ajudar a prevenir la infecció o estimular la producció de glòbuls blancs. Els medicaments com Neupogen o Neulasta són injeccions que estimulen la formació i alliberament de glòbuls blancs de la medul·la òssia. En alguns casos, se'ls donarà rutinàriament per mantenir el seu conte blanc normal durant la quimioteràpia.
Trombocitopenia induïda per quimioteràpia
Com que les plaquetes són responsables de la coagulació sanguínia, un recompte plaquetari baix pot provocar hemorràgies. Un recompte plaquetari baix a causa de la quimioteràpia es coneix com a trombocitopenia induïda per la quimioteràpia. Els signes de trombocitopenia poden incloure:
- Fàcil moretones
- Petequies: taques vermelles a la pell que romanen vermelles, fins i tot quan es pressiona
- Dolor articular i muscular
- Sang a la teva orina o excrements
- Períodes menstruals forts
Si el recompte de plaquetes és massa baix o si té problemes amb hemorràgia, el metge pot recomanar una transfusió plaquetària o un medicament per estimular la medul·la òssia per fer més plaquetes. Si esteu interessats, podeu obtenir més informació sobre fer front a la trombocitopenia induïda per quimioteràpia .
Consells per fer front
El vostre equip de salut supervisarà els vostres comptes de sang i us recomanarà un tractament si aquestes són massa baixes, però hi ha diverses coses que podeu fer:
- Aprèn a rentar-se les mans adequadament . Els estudis ens diuen que la immensa majoria de la gent, fins i tot els professionals de la salut, no es renten les mans de la millor manera d'estar segurs durant la quimioteràpia.
- Truqui al seu metge amb algun símptoma d'infecció, com una febre superior a 100,5 F, tos, calfreds, falta d'alè o dolor amb orina.
- Descans quan et sents cansat
- Aixeca't lentament després d'haver estat descansant
- Eviteu medicaments com l'aspirina i l'ibuprofèn que puguin augmentar el sagnat
- Tingueu especial cura per evitar situacions en les que es pugui tallar o ferir alguna cosa
Fonts:
American Cancer Society. Infeccions en persones amb càncer. Consultat el 08/03/16. http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/physicalsideeffects/infectionsinpeoplewithcancer/infectionsinpeoplewithcancer/index.
Cella D. Qualitat de vida i decisions clíniques en anèmia induïda per quimioteràpia. Oncologia (Parc Williston) . 2006. 20 (8 supl. 6): 25-8.
Crea, F. et al. Racionalització farmacològica per a la profilaxi precoç de G-GSF en pacients amb càncer i paper de farmacogenètica en l'optimització del tractament. Crítiques de Crítiques en Oncologia / Hematologia . Dec 24 (Epub abans de la impressió).
Hensley, M. et al. American Society of Clinical Oncology 2008 actualització de les guies de pràctica clínica: l'ús de proteccions de quimioteràpia i radioteràpia. Revista d'Oncologia Clínica . 2009. 27 (1): 127-45.
Pascoe, J. i N. Steven. Antibiòtics per a la prevenció de la neutropenia febril. Opinions actuals en hematologia . 2009. 16 (1): 48-52
Departament de Salut i Serveis Humans dels EUA. Institut Nacional de Salut. Índex de malalties i condicions de l'Institut Nacional de Pulmó i Sang. Anèmia. Actualitzat 18/05/12. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/.