L'elecció entre la lumpectomia i la mastectomia
Quan la biòpsia de la mama revela càncer i s'enfronta amb la decisió entre una lumpectomia i una mastectomia , potser se senti bastant estressat i confús. Quines són les diferències reals entre aquests procediments i quin és el millor per a vostè personalment?
Vostè pot trobar-se tornant i endavant un i altre cop mentre fa la seva elecció entre una lumpectomia i una mastectomia . També pot trobar que les opinions difereixen, ja sigui l'opinió del seu cirurgià o d'un amic. Per què la polèmica? I per què és important entendre el concepte de marges quirúrgics?
Perquè tant tu com el teu cirurgià volen estar a la mateixa pàgina. A un costat del problema hi ha el desig de mantenir el pit, o la major part del pit possible. A l'altre costat hi ha la importància d'obtenir tot el càncer i tenir bons marges quirúrgics. Conèixer més sobre els marges quirúrgics us pot ajudar a obtenir un millor control sobre el que us pot acostar a una cura.
Obtenir alguns consells d'experts sobre la lumpectomia contra la mastectomia
Si teniu en compte aquesta presa de la tumorectomia o la mastectomia, haurà de saber com l'estat dels marges quirúrgics entra en l'equació total. Comenceu llegint aquest extracte de UpToDate per veure per què els marges quirúrgics són importants per a vosaltres.
Examen microscòpic del tumor: una discussió sobre les opcions de cirurgia
"L'examen microscòpic del teixit eliminat durant una biòpsia o durant la cirurgia pot identificar característiques que influeixen en la recomanació de BCT (teràpia conservadora de mames) versus mastectomia. Una d'aquestes característiques és la presència de cèl·lules residuals de càncer a les vores del tumor marges). Si hi ha cèl·lules residuals de càncer a pesar que es treu una gran quantitat de teixit, és preferible que la mastectomia ".
Obtenir el missatge sobre els marges quirúrgics
Quins són els marges quirúrgics?
Quan el seu tumor es biopsia o s'extreu quirúrgicament, el cirurgià treu més que el tumor: també es pren un teixit al voltant del tumor. Aquesta vora del teixit entre la vora externa de la mostra i el tumor s'anomena marge quirúrgic .
Després que el cirurgià elimini el teixit, es troba acuradament tancat en un contenidor i s'envia al laboratori de patologia. El patòleg utilitza una tinta especial per cobrir la vora exterior de tota la mostra de teixit. Després, la mostra es talla en seccions primes i s'examina sota un microscopi. Les vores, així com els marges, es comproven per veure si alguna cèl·lula cancerosa s'ha desviat fora del tumor i, si és així, fins a quin punt han anat.
Entendre els termes que els metges utilitzen per descriure els marges quirúrgics
Hi ha directrius generals, però la definició de marges negatius o clars pot variar d'un hospital o una clínica a una altra. Aquests tres termes s'utilitzen per descriure els marges:
- Marge negatiu: No hi ha cèl·lules canceroses a la vora externa del teixit
- Marge positiu: les cèl·lules canceroses o el tumor s'estenen fins a la vora de la mostra
- Marge tancat: qualsevol situació negativa i positiva
Quan els marges quirúrgics contenen càncer
Els marges tancats després d'una lumpectomía poden ser tractats per un altre procediment quirúrgic, anomenat reexcisió. El vostre cirurgià tornaria al lloc original i eliminarà un teixit addicional per intentar obtenir marges negatius (clars). Si això és un èxit, el tractament de radiació pot estar en línia per a vostè.
Algunes dones amb marges estrets opten per tenir una mastectomia, en lloc de patir una o dues cirurgies més. Els marges positius poden indicar la presència de càncer de mama invasiu , i és possible que necessiteu una mastectomia per assegurar-se que s'ha eliminat tot el càncer i evitar una recurrència.
Marges negatius i decisions de tractament
Si heu tingut una biòpsia, el tumor és petit (menys de 4 centímetres) i els vostres marges quirúrgics són clars, una lumpectomía pot ser tota la cirurgia de pit que necessiteu (tot i que encara podeu optar per una mastectomia). Si se selecciona una lumpectomia, s'ofereix la radioteràpia a la mama restant per prevenir el càncer recurrent.
També s'ha de comprovar l' estat del nòdul limfàtic ; si els ganglis limfàtics estan lliures de malalties, és probable que no necessiteu tractament de radiació a la ubicació després de la cirurgia. Si no estan clars, l'oncòleg pot recomanar la radiació. Quan hagueu completat la radioteràpia, si és necessari, i si tenia un càncer sensible a estrògens, tindria una teràpia hormonal durant almenys cinc anys, i sovint deu, per prevenir una recurrència en altres parts del cos.
Missatge d'inici
Cal saber si els seus marges quirúrgics eren negatius, positius o propers. Això, juntament amb el tipus de càncer , l' estat i el gangli limfàtic, l'ajudaran i al seu metge a triar el tractament més eficaç per a vostè.
> Font:
> Daniel F Hayes, Michael S Sabel, MD. "Cirurgia per al càncer de mama: mastectomia i teràpia conservadora de mames: examen microscòpic del tumor", UpToDate. Actualitzat 26/05/16.