Si heu fet una biopsia de mama, una lumpectomia o una mastectomia i heu obtingut els resultats del laboratori de patologia, voldreu comprendre quina és la vostra part de l'informe. L'estadificació està relacionada amb les opcions de tractament i les taxes de supervivència.
Una de les primeres preguntes que podeu fer és: "El càncer s'ha estès més enllà del tumor, o és tot en un sol lloc?" Ara mateix, no hi ha una sola prova que us proporcioni la resposta a aquesta pregunta, però hi ha un sistema de categorització del càncer en etapes, en funció de tres factors.
Sistema TNM per al càncer de mama
El sistema de posada en escena més utilitzat és el sistema TNM.
- T s'utilitza per a la mida del tumor. A la imatge (mamografia o ultrasò) del tumor, el radiòleg pot fer una mesura de la mida del tumor. De vegades això és difícil de fer, depenent de l'angle del tumor en relació amb la pel·lícula d'imatge, o si el tumor és profund dins del pit. Un tumor té vores exteriors indistint o irregular, de vegades anomenat forma espiculada. No sempre són rodones, i poden ser més llargues del que són amples. La manera més precisa d'obtenir la mida d'un tumor és treure-la quirúrgicament de tot i mesurar-la. La mida del tumor es divideix en quatre classes: la T-1 és de 0 a 2 centímetres, la T-2 és de 2 a 5 cm, la T-3 és major de 5 cm, i la T-4 és un tumor de qualsevol mida que s'hagi trencat (ulcerat) de la pell o s'adhereix a la paret del pit.
- N s'utilitza per a l'estat del node de Lymph. Com que el càncer pot viatjar pel cos al sistema limfàtic, és important que els ganglis limfàtics que estiguin més propers al tumor siguin testats per càncer i micro metàstasi. Hi ha dues maneres de verificar els ganglis limfàtics: per contacte i per cirurgia. Si els nòduls limfònics es verifiquen amb tacte, el cirurgià palpará (sentir) la pell just per sobre dels nòduls limfàtics, i classificar-los. Si el cirurgià no pot sentir nodes inflamats, la qualificació és N-0, si el cirurgià pot sentir inflor i opina que els nus són positius (cancerígens) la qualificació és N-1. Si els ganglis limfàtics estan molt inflats i agrupats (més aviat tèrbols), es classifiquen amb N-2 o, si estan a prop de la clavícula, estan classificats com N-3. La segona forma d'avaluar els nòduls limfàtics és amb una biòpsia del ganglio sentinella.
- M s'utilitza per metàstasi. La metàstasi afecta l'estadi del càncer. Si una mostra dels nodes han estat extirpats i provats quirúrgicament, i estan clars de càncer, són classificats com M-0, però si tenen cèl·lules cancerígenes o micrometàstasi en ells, es classifiquen amb M-1. Això indica que el tumor ha vessat cèl·lules més enllà de la seva ubicació original i que el càncer pot estar en altres parts del cos.
Tota la informació de TNM es combinarà dues vegades, una vegada pel cirurgià, i una altra vegada pel patòleg del laboratori. Cada expert donarà una opinió sobre el càncer pel que fa a la seva etapa TNM. Cap d'aquestes opinions serà la resposta exacta a "quina etapa és aquest càncer?" És possible que necessiteu saber més sobre això, com ara
- l' estat del receptor d'hormones (alimentat per una hormona)
- la qualificació del tumor (velocitat de creixement)
- i si s'ha estès (metastatitzat)
- on ha viatjat al vostre cos
Totes aquestes coses afecten el vostre diagnòstic i es consideraran al mirar les opcions de tractament.
Quatre etapes del càncer de mama
Hi ha quatre etapes de càncer de mama, i el seu diagnòstic depèn de la qualificació del TNM del tumor. Els carcinomes precancerosos in situ es denominen Stage Zero . A continuació s'explica com relacionen l'estadi i els nombres de TNM.
- L'Estadi 1 vol dir que té un tumor T-1 i nòduls limfàtics clars sense evidència de metàstasi o T1N0M0.
- L'Estadi 2 té almenys tres subdivisions, que són una combinació de tumors T1, T2 o T3, ganglis limfàtics positius o negatius, i cap metàstasi; per exemple T1N0M0.
- L'etapa 3 també té almenys tres subdivisions, que provenen d'una barreja de qualsevol mida del tumor, ganglis limfàtics positius o nodes situats a l'àrea de clavícula, i cap metàstasi; per exemple, T3N1M0.
- L'Estadi 4 també s'anomena càncer de mama metastàtic i està qualificat per tenir qualsevol mida de tumor, ganglis limfàtics positius o negatius, i metàstasis evidents, per exemple, T1N1M1.
Com es mesura la mida del tumor
La mida del tumor es mesura per un radiòleg mitjançant una mamografia o una imatge d'ultrasò presa del pit. Però no tots els tumors són formes senzilles i rodones que són fàcils de mesurar. Per exemple, el tumor podria ser allargat com una patata al forn i la imatge podria estar en un angle en què el radiòleg no pot veure totes les dimensions. I alguns tumors tenen vores irregulars, per la qual cosa és difícil estimar el diàmetre total del tumor.
Obtenir una bona imatge del tumor
En el primer procés d'obtenir tots els detalls sobre el seu càncer, s'obté una imatge cada vegada més clara del tumor. Quan es tracta de mesurar la mida del tumor abans de la cirurgia, els metges confien en els resultats dels estudis d'imatge. Anem a comparar els mètodes estàndard d'imatges de mama:
- Mamografia: la mamografia de la pel·lícula tradicional es pot utilitzar per a la imatge del teixit mamari, però és menys precisa en el teixit de mama dens. Si vostè és premenopàus o no ha estat mai embarassada, els seus pits poden ser suficientment densos per ocultar masses, fent-los més difícils de mesurar. Però si sou post-menopàusica, té teixit de mama gras o ha estat embarassada, la mamografia del film pot mesurar amb precisió el tumor. La mamografia digital funciona molt bé amb un teixit de mama dens i pot utilitzar-se per obtenir una bona mesura d'una massa.
- Ultrasò de mama: sense utilitzar compressió, l' ecografia és ideal per distingir entre un quist ple de líquid i una massa densa com un tumor. L'ecografia es pot utilitzar per fer un mesurament d'un tumor de mama. Però pot ser lleugerament menys precís que un mamograma, ja que s'ha trobat que es pot subestimar la mida del tumor.
- RMN de mama: la ressonància magnètica no invasiva i indolora, i no utilitza radiació per crear una sèrie d'imatges del teixit mamari. Tot i que un mamograma pot trobar el maluc, és possible que es necessiti una IRM per mesurar-la si el vostre teixit mamari és dens o si la vostra biòpsia mostra que la massa és més gran del que s'esperava. La RM també es pot utilitzar durant la quimioteràpia neoadyuvante per monitoritzar el progrés del tractament. Si bé l'IRM pot crear una imatge clara del tumor, tendeix a sobre-estimar la mida real en tres dimensions.
Resultats patològics quirúrgics
Les biopsies i els estudis d'imatge proporcionen un mesurament del seu tumor. Però necessiteu la mida real del tumor per tal de prendre les millors decisions de tractament. El vostre cirurgià usarà la informació de les proves anteriors com a guia per eliminar el tumor. Després d'una lumpectomia o mastectomia, el teixit mamari escindit es combinarà amb el teixit de la biòpsia i un patòleg examinarà la massa real. La mesura patològica del seu tumor és l'estàndard d'or per a la mida del tumor. El seu informe de patologia postquirúrgica resumirà el diagnòstic integral del càncer de mama.
Motius de la cirurgia conservadora
Ara que ja sabeu que l'informe de patologia post-cirurgia és la millor manera d'esbrinar la mida del tumor, potser us pregunteu: "Per què no fem la primera cirurgia i ometeu totes aquestes altres proves?" La seva biopsia i els estudis d'imatge es realitzen per guiar-vos i el vostre cirurgià a l'hora de fer l'elecció més conservadora per a la cirurgia de mama.
Si una lumpectomia elimina el càncer, és possible que pugueu evitar una mastectomia. Però si la quimioterapia neoadjuvant pot reduir el seu tumor abans de la cirurgia, és possible que necessiteu menys teixit eliminat. En alguns casos, com el càncer de mama invasiu àmpliament dispers, una mastectomia pot ser l'única opció quirúrgica. Tenir la major quantitat d'informació i comprendre les implicacions de les proves l'ajuda a prendre decisions informades i intel·ligents.
Planificació d'una cita amb el metge
Quan planifiqueu una visita al metge i sàpiga que parlarà sobre el vostre diagnòstic, els resultats del laboratori o els plans de tractament, podeu demanar-li que algú s'adhereixi amb vosaltres, que prengui notes. Si això no és possible, prendre una petita cinta adhesiva és una bona idea. De vegades, quan rebem notícies desagradables, és un xoc a la nostra ment o a les nostres emocions, i podem deixar de prendre la resta de la conversa. Tenir un amic familiar o de suport al llarg pot ajudar realment, tant per mantenir un registre de preguntes i respostes i per donar-li un coixí emocional. Assegureu-vos que el vostre amic o familiar pot mantenir la vostra informació de salut privada si així ho desitja.
Fonts
Estadificació del càncer, Institut Nacional del Càncer.